T: Apa yang dimaksud dengan akses vaskular? J: Akses vaskular adalah jalur yang membawa darah pasien keluar dari tubuh ke dalam tabung dan dialisis, lalu kembali ke dalam tubuh. T: Apa saja akses vaskular yang umum? J: 1. Akses vaskular sementara: tusukan arteri langsung, kateter yang menetap di vena jugularis interna, kateter yang menetap di vena subklavia, kateter yang menetap di vena femoralis. 2 . Akses vaskular semi permanen: kateter yang menetap di vena dalam dengan selongsong poliester. 3 . Akses vaskular permanen: fistula endovaskular arteriovenosa autologus, fistula endovaskular vaskular transplantasi. T: 什么情况下需要建立临时性血管通路 J: 1.急性肾衰需要紧急血析 2.慢性肾衰患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危生命的 komplikasi, seperti 高血钾症.急性左心衰竭.严重酸毒.严重酸毒，需要紧急血液析。 3 . Kerusakan fistula endovaskular arteriovenosa, trombosis, aliran yang tidak mencukupi, infeksi. 4 . Penyakit lain yang memerlukan perawatan hemodialisis. 5 . Pasien dialisis peritoneal dengan komplikasi darurat memerlukan perawatan hemodialisis. T: Bagaimana cara mencegah kateter yang menetap terlepas? Apa yang harus dilakukan setelah kateter keluar? J: Kateter yang menetap di vena perut tidak boleh berolahraga terlalu banyak, dan orang yang memasang kateter di vena jugularis interna atau vena subklavia tidak boleh berolahraga berat, cobalah untuk mengenakan kerah atas, hindari mencabut kateter saat melepas celana, dan setelah kateter terlepas, orang tersebut harus menggunakan kantong pasir, kantong garam, atau tekanan tangan untuk menghentikan pendarahan dan segera konsultasikan dengan dokter. T: Mengapa ada rembesan darah dari kateter yang menetap setelah cuci darah? Bagaimana cara mengatasinya? J: Karena penggunaan antikoagulan selama hemodialisis dan fakta bahwa sebagian besar trombosit pasien hemodialisis lebih rendah dari biasanya, kateter yang terpasang cenderung berdarah setelah dialisis. Jika hal itu terjadi, kateter yang terpasang dapat ditekan dengan lembut atau kompres es dapat digunakan untuk memberikan kompres dingin dan akupresur selama 20-30 menit, dan kateter dapat dicabut untuk menghentikan pendarahan jika perlu. T: Apa penyebab aliran darah yang tidak mencukupi dari kateter yang terpasang? Bagaimana cara mengatasinya? J: Waktu penggunaan yang lama, kondisi hiperkoagulasi pasien, dosis heparin yang tidak mencukupi, selang yang terpelintir, dan penyebab lainnya dapat menyebabkan trombosis pada kateter. Urokinase dapat digunakan untuk melarutkan metode penambatan, menggunakan urokinase 50 ~ 150.000 unit ditambah saline 3 ~ 5ml yang disuntikkan ke dalam kateter yang menetap, dipertahankan selama 15 ~ 20 menit, dipompa kembali untuk mengekstraksi fibrin terlarut atau bekuan darah. Jika tidak efektif sekali, dapat diulang. Jika tidak efektif untuk melarutkan penambat berulang kali, kateter akan dilepas. T: Apa saja gejala infeksi kateter yang menetap? Bagaimana penanganannya? J: Darah dalam kateter harus dikumpulkan untuk kultur bakteri, dan antibiotik yang sensitif harus dipilih untuk pengobatan. Tergantung pada gejala infeksi, perawatan penyegelan oral, statis atau antibiotik dapat dipilih. T: Apa yang harus saya perhatikan selama kateterisasi? A: 1 . Lakukan pekerjaan kebersihan pribadi dengan baik, jaga agar lokal tetap kering dan bersih; 2 . Jangan mandi dalam waktu satu bulan, setelah mandi satu bulan dapat ditempatkan kateter dan outlet kulit disegel dengan balutan untuk menghindari infeksi setelah basah; 3 . Jika tempat tusukan tampak merah, bengkak, panas, gejala nyeri, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter; 4 . Setiap dua sampai tiga hari untuk mengganti obat; 5 . Jangan pergi ke tempat umum atau kurangi ke tempat umum; 6 . Kanula vena femoralis dilarang 900 tikungan, kanula vena jugularis interna dapat dilokalisasi dengan kerah, dan kanula vena lokal dapat digunakan sebagai kerah atau sebagai selang leher. Kanulasi vena jugularis interna dapat dipercantik dan diperbaiki dengan dasi atau syal sutra. T: Apa itu fistula arteriovenosa? J: Ini mengacu pada akses vaskular yang dibentuk oleh anastomosis subkutan arteri dan vena, termasuk fistula endovaskular arteriovenosa langsung dan fistula endovaskular arteriovenosa cangkok. Fistula yang pertama adalah fistula yang dibuat dengan anastomosis langsung pembuluh darah arteri dan vena, sedangkan fistula yang kedua adalah fistula yang dibuat dengan menyisipkan bagian pembuluh darah cangkok atau sintetis di antara pembuluh darah arteri dan vena. T: Kapan waktu yang tepat untuk membuat fistula arteriovenosa autologus? J: Fistula endovaskular arteriovenosa autologus harus dilakukan jika klirens kreatinin endogen (Ccr) kurang dari 25 ml/menit /1,73 m2. T: Kapan fistula endovaskular arteriovenosa dapat digunakan? J: Periode pematangan fistula endovaskular arteriovenosa minimal 1 bulan dan sebaiknya 3-4 bulan. T: Bagaimana cara melakukan latihan fungsional setelah operasi fistula arteriovenosa? A: Satu minggu setelah operasi, jika tidak ada komplikasi seperti pendarahan, infeksi, dll., Anda dapat mulai memegang latihan telapak tangan, minggu kedua setelah operasi, sisi fistula endokardial lengan untuk mencubit cincin olahraga karet 3-4 kali sehari, setiap kali berlangsung selama 10-15 menit. satu bulan setelah operasi, seperti pengisian pembuluh darah fistula endokardial yang buruk, Anda dapat menggunakan turniket untuk menekan sisi fistula endokardial dari lengan lengan atas, sehingga pengisian ekspansi vena moderat, 2-3 kali sehari, 5 ~ 10 menit. T: Bagaimana cara mempertahankan fistula endovaskular arteriovenosa? J: Perawatan harian yang benar dan baik adalah bagian penting dari penggunaan jangka panjang fistula endovaskular arteriovenosa. Selama periode dialisis, Anda harus memperhatikan hal-hal berikut: 1. Cuci lengan di sisi fistula dengan sabun dan air sebelum dialisis. 2, akhir dialisis pada hari tempat tusukan untuk menghindari kontak dengan air, dan tutup dengan balutan steril selama lebih dari 4 jam. 3 . Lengan samping fistula tidak dapat mengukur tekanan darah, infus, pengambilan darah, dll. 4, 3 ~ 4 kali sehari ke dalam penilaian diri dari fistula arteriovenosa halus. 5, sisi fistula lengan tidak bisa ditekan. 6, hari non-dialisis aktivitas yang sesuai dengan lengan sisi fistula. 7, untuk menghindari trauma lengan sisi fistula, yang terbaik adalah sering memakai pelindung pergelangan tangan. T: Bagaimana cara menilai apakah fistula arteriovenosa terbuka? J: Sentuh anastomosis bedah, seperti menyentuh tremor berarti lancar; atau dengan auskultasi stetoskop, dapat mendengar murmur vaskular berarti lancar. Jika tremor, murmur menghilang, dan ada nyeri tekan atau nyeri pada fistula, Anda harus datang ke rumah sakit tepat waktu.