Ada kekhawatiran bahwa pungsi ginjal dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Faktanya, jaringan yang diambil untuk biopsi ginjal hanya seperseratus ribu dari jaringan yang diambil dari satu sisi ginjal dan pada dasarnya tidak menyebabkan kerusakan pada ginjal. Kami kini telah melakukan lebih dari 10.000 biopsi ginjal dengan aman di rumah sakit kami dan telah mengumpulkan banyak pengalaman. Institut Ginjal PLA di Rumah Sakit Umum Nanjing, Daerah Militer Nanjing melakukan 2.944 biopsi ginjal transplantasi antara Januari 1994 hingga November 2008 dan menemukan bahwa komplikasi ringan seperti hematuria karminan sederhana adalah 1,6% dan kejadian hematoma perirenal kecil adalah 0,3%, yang dapat diatasi dengan pengobatan simtomatik. Semua komplikasi terjadi dalam waktu 4 jam setelah operasi. Hasil penelitian ini sangat menegaskan bahwa biopsi ginjal di samping tempat tidur, biopsi ginjal rutin dan berkala pada ginjal yang ditransplantasikan, serta biopsi ginjal berulang aman bagi sebagian besar pasien. Namun, dokter masih perlu berhati-hati dalam melakukan biopsi ginjal transplantasi untuk menghindari komplikasi yang serius. Oleh karena itu, hal-hal berikut ini harus diperhatikan sebelum dan sesudah biopsi ginjal transplantasi: 1. Kontraindikasi biopsi ginjal Salah satu dari kondisi berikut ini harus dihindari: (1) Pasien tidak kooperatif: pasien sangat gugup, tidak dapat mengendalikan diri dan tidak dapat bekerja sama dengan instruksi dokter yang menusuk; (2) Hipertensi yang tidak terkendali: tekanan darah sistolik >150mmHg dan tekanan darah diastolik >100mmHg 2 hari sebelum penusukan; (3) Tendensi perdarahan: koagulasi Empat kelainan; metode tabung reaksi: waktu pembekuan >10 menit; jika tidak normal, 2 kali pemeriksaan ulang harus normal; pengobatan antikoagulan jangka panjang dengan jeda waktu kurang dari 5 hari; trombosit <100.000/ml; pasien wanita sedang menstruasi; ④anemia berat; haemoglobin <8g/dl; leukositopenia berat: jumlah leukosit darah tepi <3000/mm3; kurang dari 12 jam setelah antikoagulan heparin; ⑤pielonefritis akut gabungan. Riwayat infeksi saluran kemih yang pasti; dengan hematoma abses perirenal atau hidronefrosis; pelvis renalis melebar >25 px; gabungan cairan torakoabdomen yang masif, efusi pleura atau abdomen yang dapat dideteksi dengan USG; aneurisma arteri renalis; hemangioma arteri renalis yang ditransplantasikan; kista raksasa: kista dengan potensi cedera pada jalur pungsi; neoplasma ginjal yang ditransplantasikan, ginjal polikistik, atau dengan kista raksasa; (vi) gagal ginjal stadium akhir yang ditransplantasikan; fungsi ginjal transplantasi yang pasti dan kronis. (vi) gagal ginjal cangkok stadium akhir; gangguan ginjal cangkok kronis yang didefinisikan dengan kreatinin darah >5mg/dl selama 3 bulan; atrofi ginjal cangkok, panjang ginjal cangkok <225px, struktur yang tidak jelas; (vii) gangguan hati yang parah; glutamat transaminase >100u/L, glutamat transaminase>100u/L; (viii) batuk parah, diare, konstipasi parah. Biopsi harus dilakukan setelah komplikasi di atas dapat dikendalikan secara efektif. 2. Mempersiapkan biopsi ginjal Jelaskan kepada keluarga pasien tentang pentingnya biopsi ginjal, keamanan prosedur dan kemungkinan komplikasi, serta pastikan pasien bekerja sama dengan dokter. Berlatihlah bernapas dan menahan napas dalam posisi tengkurap sebelum operasi. Komplikasi yang paling umum dari biopsi ginjal adalah perdarahan dari tusukan ginjal dan riwayat yang rinci harus diambil, dengan perhatian khusus pada setiap gangguan perdarahan. Golongan darah, trombosit, waktu pembekuan, waktu protrombin dan, khususnya, waktu pembekuan tabung reaksi dan waktu kontraksi gumpalan harus dilakukan untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap dan akurat mengenai mekanisme pembekuan pasien. Pada pasien dengan kelainan koagulasi, penyebabnya harus diklarifikasi lebih lanjut dan tindakan terapeutik yang efektif harus dilakukan, dan biopsi transplantasi hanya boleh dilakukan setelah fungsi koagulasi kembali normal. Jika pasien mengalami pemulihan fungsi ginjal yang buruk di awal setelah transplantasi, atau mengalami insufisiensi ginjal yang mengakibatkan azotemia yang signifikan, beberapa sesi dialisis bebas heparin harus dilakukan jika perlu untuk mengendalikan azotemia. Biopsi ginjal yang ditransplantasikan harus dilakukan setelah 12 jam dialisis bebas heparin. Pada pasien transplantasi ginjal dengan hipertensi (terutama pada periode awal pasca transplantasi), tekanan darah harus dikontrol ke kisaran normal sebelum biopsi dilakukan. 3. Penentuan posisi yang akurat dan operasi yang hati-hati Pada prinsipnya, kutub bawah ginjal yang ditransplantasikan lebih disukai, diikuti oleh kutub atas sebagai titik tusukan. Biopsi ginjal donor harus dilakukan dalam kondisi perfusi. Segera setelah biopsi, jaringan otot atau spons gelatin harus digunakan untuk mengisi mata jarum untuk mencegah perdarahan setelah membuka aliran darah. Biopsi ginjal pasca operasi transplantasi biasanya dilakukan dengan panduan ultrasound untuk menghindari penetrasi cairan dan usus yang tidak disengaja; gunakan jarum biopsi dengan panjang dan diameter dalam yang sesuai, dengan menggunakan jarum biopsi 18G, sekitar 98% pasien dapat memperoleh spesimen jaringan yang cukup; sedapat mungkin, hindari penetrasi satu kali yang terlalu dalam, langsung ke medula ginjal karena dapat menyebabkan perdarahan. 4, tekanan efektif untuk menghentikan pendarahan, untuk memastikan keamanan biopsi ginjal Setelah tusukan ginjal, tekanan lokal dengan telapak tangan selama 15-30 menit untuk mencapai kompresi yang efektif pada tempat tusukan, jika perlu, setelah tekanan telapak tangan ditambah kompresi karung pasir, atau bahkan kompresi lokal dengan karet gelang elastis untuk menghentikan pendarahan. Pada hari operasi, pasien harus makan dan buang air besar di tempat tidur, karena ia harus berbaring telentang selama 4-6 jam setelah penusukan, dan setelah 4 jam ia dapat berbalik sedikit jika tekanan darah dan warna urinnya normal, dan hanya setelah 12 jam ia dapat turun dari tempat tidur dengan bantuan keluarganya untuk buang air kecil. Tidak ada aktivitas berat yang diperbolehkan selama seminggu untuk menghindari komplikasi perdarahan pada tahap selanjutnya. Selama periode ini, dilarang keras mengejan saat buang air besar dan gerakan lateral pada punggung bawah, dan istirahat di tempat tidur adalah yang utama. Jika terjadi komplikasi perdarahan, tirah baring harus diperpanjang, denyut nadi, tekanan darah, dan warna urin harus dipantau secara ketat, pasien harus didorong untuk minum lebih banyak air (jangan minum lebih banyak jika air seni Anda sedikit) dan obat hemostatik pasca operasi harus diberikan jika perlu. Jika Anda menemukan hematuria secara kasat mata, Anda tidak perlu khawatir karena dokter akan segera memberikan pengobatan. Anda hanya perlu berbaring diam dan menghindari gerakan yang meningkatkan tekanan perut, seperti batuk dan mengejan saat buang air besar. Jika Anda mengalami konstipasi, Anda harus melaporkan hal ini kepada perawat dan mengambil tindakan pencahar.