Seperti yang telah disebutkan, periode pasca transplantasi dapat dibagi menjadi beberapa periode yang berbeda, masing-masing dengan karakteristik yang berbeda, dan rejimen imunosupresif dapat disesuaikan dengan karakteristik yang berbeda dari periode yang berbeda, daripada tetap sama. Hal ini sejalan dengan pandangan I Ching bahwa segala sesuatu selalu berubah dan hanya melalui perubahan yang konstan, kita dapat beradaptasi dengan kebutuhan periode yang berbeda. 1. 2 minggu setelah operasi Tujuan utama dari periode ini adalah untuk mencegah penolakan terhadap ginjal yang ditransplantasikan setelah masuk ke dalam tubuh. Solusi terbaik untuk periode ini adalah tacrolimus atau siklosporin + mikofenolat + prednison. Beberapa pasien juga dapat diobati dengan agen biologis seperti ATG, Xenepe dan terapi induksi lainnya untuk mencegah penolakan. Kombinasi ini saat ini dianggap memiliki efek anti-penolakan terkuat dan insiden penolakan yang rendah, sedangkan pada tahap awal penolakan dengan penolakan humoral, kombinasi tacrolimus + mikofenolat + prednison lebih disukai. Obat rapamycin dan imipramine tidak cocok untuk program imunosupresif awal karena efek anti-penolakannya yang lemah. 2. 2 minggu hingga 6 bulan setelah transplantasi ginjal pasca operasi Masalah utama bagi pasien pada periode ini adalah pencegahan penolakan dan pencegahan infeksi perlu dilakukan secara bersamaan, terutama pencegahan infeksi. Dokter bedah transplantasi perlu menyesuaikan obat penekan imun dengan kondisi pasien untuk mencapai tingkat kebebasan dari infeksi dan penolakan, suatu keterampilan yang hanya dapat dipahami. Berdasarkan pengalaman pribadi, penduduk Tiongkok tidak perlu mengikuti dosis yang ditetapkan oleh orang asing, karena banyak pusat transplantasi dapat mencapai hasil yang lebih baik dengan mengurangi obat asam mikofenolat menjadi dua kapsul pada pagi hari dan dua kapsul pada malam hari setelah 1 bulan pasca operasi. Untuk beberapa pasien berisiko tinggi, terutama mereka yang memiliki kekebalan tubuh rendah dan jumlah limfosit yang rendah secara terus-menerus, Anda dapat mempertimbangkan untuk menghentikan obat asam mikofenolat dan beralih ke imipramine, obat yang sama yang secara substansial dapat mengurangi risiko infeksi, dalam proses konversi ini, selain itu, konsentrasi obat juga harus dipertahankan pada tingkat yang tinggi sehingga dapat mengurangi kejadian penolakan. Risiko infeksi berkurang secara bertahap selama periode ini, terutama untuk mencegah penolakan jangka panjang dan komplikasi, dan kondisi pasien stabil pada 6 bulan setelah transplantasi ginjal. Jika ginjal yang ditransplantasikan menunjukkan toksisitas obat, rejimen imunosupresif perlu diubah. Perubahan dari Tacrolimus ke Sirolimus adalah pilihan yang baik pada saat ini, dan banyak pasien akan mengalami peningkatan lebih lanjut dalam fungsi ginjal transplantasi setelah mengubah imunosupresi, asalkan biopsi ginjal transplantasi dilakukan. Rejimen imunosupresi dapat relatif stabil selama masa ini, tetapi mungkin ada komplikasi jangka panjang selama masa ini, seperti diabetes mellitus pasca transplantasi, dan pasien-pasien ini mungkin dapat menghentikan tacrolimus dan beralih ke siklosporin atau sirolimus. Sebaliknya, pasien yang menggunakan imipramine pada tahap awal karena imunitas yang rendah disarankan untuk melakukan biopsi ginjal transplantasi pada 6 bulan dan perlu segera diganti dengan agen imunosupresif jika terdapat tanda-tanda penekanan imun yang tidak adekuat. untuk mempertahankan fungsi jangka panjang yang stabil dari ginjal yang ditransplantasikan. 4. Setelah 3 tahun pasca operasi Dengan perpanjangan waktu transplantasi ginjal, fokus pada penolakan kronis transplantasi ginjal dan komplikasi yang jauh seperti tumor, osteoporosis, diabetes, hipertensi, penyakit jantung koroner, hiperlipidemia, dan komplikasi lainnya, imunosupresi selama periode ini disesuaikan dengan kebutuhan komplikasi, komplikasi kardiovaskular tertentu yang memasang stent jantung, pasien-pasien ini dapat dipertimbangkan untuk mendapatkan Rapamycin jika tidak ada penolakan, namun harus memperhatikan tingkat lipid. Dan pasien dengan diagnosis tumor pasca operasi juga dapat dikonversi ke rapamycin. Sebaliknya, rapamycin tidak boleh digunakan pada pasien yang memiliki protein. Untuk pasien yang mengalami penolakan humoral pada akhir operasi, tacrolimus + asam mikofenolat lebih disukai dan dapat secara efektif mengendalikan penolakan tersebut. 5. Lebih dari 10 tahun setelah operasi Pasien-pasien ini hampir sama dengan pasien yang telah menjalani rejimen selama lebih dari 3 tahun, kecuali bahwa dengan perpanjangan jangka waktu transplantasi, penerima transplantasi ginjal telah terbiasa dengan rejimen imunosupresif saat ini dan pada umumnya tidak boleh dengan mudah diubah untuk menghindari peningkatan risiko, dan jika faktor-faktor seperti peningkatan kreatinin darah dan proteinuria terjadi, ginjal yang ditransplantasikan perlu dibiopsi dan rejimen imunosupresif disesuaikan dengan hasilnya. Ini hanyalah pengalaman kami untuk setiap periode setelah transplantasi ginjal untuk memberi tahu karakteristik obat yang digunakan pada setiap periode, tetapi penahapan ini tidak mutlak. Tidak ada rejimen imunosupresif yang terbaik, yang ada hanyalah rejimen yang paling tepat. Oleh karena itu, tingkat tertinggi penggunaan agen imunosupresif adalah individualisasi, yang tidak hanya berbeda untuk setiap individu, tetapi membutuhkan penggunaan rejimen terbaik untuk setiap individu pada waktu yang berbeda, sehingga fungsi optimal ginjal yang ditransplantasikan dapat dipertahankan dan efek samping organisme dapat dihindari.