Aspirin adalah obat yang banyak digunakan dalam praktik klinis. Aspirin adalah “pedang bermata dua” yang dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan (misalnya infark miokard, infark otak) tetapi juga dapat meningkatkan risiko perdarahan (misalnya perdarahan otak atau saluran cerna yang parah, terutama pada orang tua). Oleh karena itu, tidak semua pasien dengan hipertensi perlu mengkonsumsi aspirin. Jika tidak ada indikasi atau jika ada kontraindikasi atau jika kerugiannya lebih besar daripada manfaatnya, aspirin mungkin tidak hanya tidak mencegah penyakit tetapi juga memiliki konsekuensi yang merugikan bila dikonsumsi oleh penderita hipertensi. (1) Pada pasien hipertensi yang pernah menderita penyakit jantung koroner (termasuk infark miokard), infark otak, atau penyempitan yang signifikan (lebih dari 50%) pada arteri karotis atau arteri tungkai bawah, aspirin harus dikonsumsi dalam jangka panjang, asalkan tekanan darah terlebih dahulu dikontrol di bawah 150/90 mmHg. Tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik (terutama di atas 180/110 mmHg) cenderung meningkatkan risiko pendarahan otak saat mengonsumsi aspirin. (2) Pasien dengan hipertensi yang tidak memiliki penyakit jantung koroner atau penyakit serebrovaskular tetapi berusia 50-70 tahun dan yang juga memiliki kombinasi faktor risiko seperti diabetes melitus, merokok, hiperlipidemia, obesitas, dan protein dalam air kemih juga harus mengonsumsi aspirin, dengan syarat tekanan darah mereka harus dikontrol terlebih dahulu. (3) Aspirin tidak dianjurkan untuk pasien hipertensi yang tidak memiliki salah satu dari kondisi ini. Keputusan untuk mengonsumsi aspirin harus dibuat berdasarkan keseimbangan antara pro dan kontra untuk setiap pasien hipertensi (usia, risiko penyakit kardiovaskular, fungsi hati dan ginjal, risiko perdarahan, rasio manfaat, dll.). Disarankan agar aspirin dikonsumsi di bawah pengawasan ahli jantung rumah sakit biasa.