Perjalanan klinis ensefalopati hepatikum dibagi menjadi 5 tahap: tahap laten, tahap prodromal, tahap pra-koma, tahap lesu, dan tahap koma. 1. Stadium laten (stadium 0): sebagian besar tidak ada kelainan perilaku dan kepribadian, tidak ada kelainan refleks neurologis, dan hanya ada sedikit kelainan pada tes inteligensia atau psikologis. 2. Tahap prodromal (stadium 1): mungkin ada kelainan kepribadian ringan, seperti agitasi, kegelisahan, ketidakpedulian, kegelisahan, inversi tidur, dan lain-lain, dan mungkin juga disebabkan oleh tremor berdebar-debar ringan. 3. Periode pra-koma (stadium 2): mungkin terdapat kelainan perilaku seperti mengantuk, bicara cadel, disgrafia, dan pakaian acak-acakan, serta mungkin terdapat tremor yang bergetar dengan hiperrefleksia tendon, hipertonia, dan sebagainya. 4. Stadium koma (stadium 3): manifestasi kelesuan, dapat terbangun oleh respon, tetapi juga oleh halusinasi, kebingungan, dan sebagainya, terdapat tremor yang bergetar, serta refleks tendon, hipertonia, tanda Babinski positif, dan kelainan tanda saluran piramidal lainnya. 5. Stadium koma (stadium 4): pasien koma dan tidak dapat dibangunkan, tetapi juga tidak dapat bekerja sama dalam pemeriksaan dan tidak dapat menyebabkan tremor yang bergetar (yaitu, akan terjadi fleksi dan ekstensi sendi pergelangan tangan serta tremor kasar saat mengangkat lengan secara horizontal), dan terdapat refleks tendon dan hipertonisitas pada koma dangkal, yang akan melemah atau hilang pada koma dalam. Ensefalopati hepatikum sebagian besar disebabkan oleh penyakit hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme dan disfungsi sistem saraf pusat, dan gejalanya dapat dibalik pada tahap awal, tetapi sulit untuk dibalik pada tahap selanjutnya atau bahkan mengancam jiwa. Disarankan agar pasien dengan ensefalopati hepatikum berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk mendapatkan pengobatan.