Pemfigus, atau pemfigoid, adalah tumor jaringan lunak jinak yang dibentuk oleh proliferasi masif jaringan ikat setelah cedera kulit, yang hanya berbeda secara fisiologis dan histologis dengan pemfigoid hiperplastik hipertrofik, dan juga dapat dianggap sebagai bentuk atipikal dari proses patologis yang sama. Dalam proses penyembuhan trauma yang normal, sintesis dan degradasi kolagen pada akhirnya berada dalam keadaan seimbang, ketika keseimbangan ini terganggu atau rusak, maka akan menyebabkan sintesis dan pengendapan kolagen yang berlebihan, membentuk massa jaringan kolagen yang akan menjadi jerawat makula. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini menyumbang 30% dari penyakit kulit yang ditangani oleh departemen ini. Pertama, etiologi dan patologi sebagian besar pasien memiliki bekas luka di tubuh, setelah trauma, pembedahan, ada banyak orang tanpa rangsangan eksternal yang jelas yang menyebabkan hiperplasia jaringan parut, dan ada riwayat keluarga, beberapa orang percaya bahwa itu adalah pewarisan dominan autosomal, dan beberapa orang percaya bahwa itu terkait dengan endokrin, autoimun. Penyakit ini dapat disebabkan oleh trauma, luka bakar, luka bakar, infeksi, tindik telinga, iritasi anting-anting, suntikan, dan pasca operasi. Pemfigus vulgaris dan pemfigoid hiperplastik hiperplastik hanya berbeda dalam derajat secara histologis, dan sering kali memiliki serat kolagen kecil yang berkembang biak di sekitar pembuluh darah untuk membentuk nodul. Setelah itu terjadi peningkatan serat-serat ini, perubahan seperti hialin, penurunan pembuluh darah dan kurangnya serat elastis. Pada pemfigus, ketika cedera terus meluas, hiperplasia fibroblas naif terlihat, dan serat-serat yang mengalami degenerasi hialin yang membengkak dan memiliki matriks lendir yang kaya. Pada tahap degeneratif bundel seratnya menyatu dan kusut, munculnya serat elastis. Kedua, manifestasi klinis Sebagian besar pada masa remaja, lebih banyak wanita daripada pria, sekitar 1,5: 1, jerawat makula pada awalnya untuk tanda merah muda, secara bertahap lebih tinggi dari kulit dan meluas di luar ruang lingkup asli kerusakan, pembentukan plak atau nodul yang keras dan elastis, permukaannya halus atau tidak rata, dapat dilihat di sekitar perluasan kapiler yang hiperplasia dendritik, warna hari menjadi lebih terang. Penyakit ini terjadi pada daerah dengan ketegangan kulit yang tinggi, seperti dada, bahu, daun telinga dan mudah mengalami cedera. Ketika terjadi di dada, lesi cenderung bercabang ke samping dan menjadi seperti kepiting. Bekas luka hiperplastik hipertrofik dapat terjadi 3 sampai 4 minggu setelah trauma kulit, pada tahap awal dan benjolan bekas luka tidak mudah dibedakan, bekas luka dalam penyembuhan trauma 2 sampai 3 minggu setelah pertumbuhan bertahap tetapi tidak lebih dari batas-batas cedera asli, setengah tahun setelah dimulainya atrofi, rasa gatal berkurang, benjolan bekas luka kerusakan sering lebih dari area trauma asli. Bekas luka makula yang besar dapat memengaruhi fungsi dan estetika, rasa gatal, nyeri, dan rasa sakit yang menjalar, atau menyebabkan atrofi ekstremitas. Kadang-kadang, bekas luka keloid dan hiperplastik hipertrofik perlu dibedakan dari penyakit nodular makula, dalam hal ini diperlukan biopsi, dan penyakit nodular dapat dilihat sebagai kumpulan sel epiteloid yang membentuk nodul. Ketiga, pengobatan Ada banyak metode pengobatan untuk jaringan parut makula, dan kemanjuran berbagai metode tidak sama. Prinsip pengobatannya adalah: mengembalikan fungsi, memperbaiki penampilan, memperbaiki kecantikan, menghilangkan rasa gatal, mengontrol pertumbuhan, mencegah kekambuhan. (A) terapi fisik 1, terapi gelombang ultrashort: penggunaan jaringan parut terapi gelombang ultrashort, terutama infeksi pasca operasi, pengendalian infeksi, jaringan parut tidak membaik, tetapi perluasan jaringan ikat, mekanisasi dan hipertrofi parut. 2 . Perawatan pembekuan: efek dari perawatan ini sangat tidak memuaskan. Bagi orang dengan tubuh yang bekas luka, pembekuan itu sendiri adalah sejenis trauma, yang dapat menyebabkan perluasan lesi dan hiperplasia lebih lanjut. 3, terapi kompresi: penggunaan terapi kompresi jangka panjang (6 hingga 12 bulan), melalui pengendapan kolagen menjadi berserat, sehingga benjolan plak menyusut, metode ini cocok untuk pasien luka bakar. (ii) Terapi obat Kortikosteroid dapat menghambat proliferasi fibroblas dan meningkatkan degradasi kolagen. Kisaran lesi yang kecil dapat digunakan untuk injeksi tertutup suspensi hormon kortikosteroid di dalam lesi. Perawatan ini memiliki efek tertentu, tetapi efek samping kortikosteroid lebih banyak, penggunaan berulang tidak sepadan, dan pasien dengan jaringan parut makula cenderung membentuk bekas luka keloid di tempat suntikan tertutup. (C) Perawatan bedah Ketika bekas luka mempengaruhi fungsi, ruang lingkupnya lebih besar, lesi lebih tebal, dapat diangkat melalui pembedahan, dan penyembuhan luka bedah yaitu perawatan pembalutan 90Sr, jika tidak, tingkat kekambuhannya sangat tinggi dan ruang lingkup lesi diperluas. Oleh karena itu, orang yang memiliki bekas luka di tubuh dan riwayat genetik keluarga harus menghindari cedera dan perawatan bedah sederhana. (D) radioterapi radioterapi termasuk perawatan pembalut radionuklida kedokteran nuklir (sinar-X, sinar-γ (akselerator linier dan 60Co) dan 1, perawatan sinar-X dan sinar-γ Perawatan sinar-X dan iradiasi sinar-γ efektif, tetapi karena sinar-X dan sinar-γ mudah melukai jaringan normal yang dalam dan sekitarnya, sebagian besar kehilangan penetrasi energinya, dosis yang diserap permukaan tidak setinggi sinar-β, meningkatkan dosis juga meningkatkan efek samping pada saat yang sama, klinik tidak menggunakan lebih banyak. 2, pengobatan balutan radionuklida kedokteran nuklir (1) mekanisme pengobatan Radionuklida pada alat pembalut dalam proses pembusukan melepaskan sinar-β, peran fibroblas penghasil kolagen dalam jaringan parut; fibroblas mengalami aksi radiasi pengion, degenerasi fibroblas, pemadatan nuklir, dan hilangnya membran sel menjadi sinsitotrofoblas, sehingga mengurangi sintesis kolagen dan pengendapan, untuk mencapai tujuan terapeutik. (2) jenis radionuklida dan peran karakteristik radionuklida yang umum digunakan dalam pengobatan pemfigus memiliki 90Sr dan 32P dan seterusnya. Karena proses pembusukan 90Sr dan 32P hanya melepaskan sinar β, energi sedang, penetrasi lemah, hanya pada kulit dangkal, kerusakan jaringan normal yang dalam sangat kecil, cocok untuk perawatan tambalan jerawat. (3) metode perawatan pembalut ① persiapan sebelum perawatan: persiapan layar pelindung, ambil kertas plastik transparan di permukaan lesi, telusuri ruang lingkup dan bentuk lesi, lalu ditempelkan pada ketebalan karet 2 ~ 3L atau pelat plastik, penelusuran ruang lingkup potongan, buka jendela, layar pelindung karet atau pelat plastik yang ditempatkan di sekitar bekas luka untuk melindungi kulit normal, mengekspos lokasi lesi untuk memfasilitasi perawatan pembalut. Penempatan perangkat pembalut: permukaan aktif perangkat pembalut 90Sr pada tanda titik, juga dapat diperbaiki dengan selotip atau dasi, catat waktu pemaparan. Jika cakupan lesi lebih besar dari permukaan aktif perangkat pembalut, dapat dipartisi pembalut, dan karet untuk melindungi, untuk menghindari kebocoran atau pengulangan pembalut. Oleskan seluruh rentang lesi untuk pengobatan. Dosis dan metode penyerap: ukuran dosis yang diserap dan metode prinsip kuantitatif individu, yaitu kisaran lesi besar, tebal, keras, keras, gatal dan nyeri, perjalanan penyakit yang lama, usia penggunaan dosis yang diserap besar, dan sebaliknya, penggunaan dosis yang diserap kecil. Wajah, tungkai, sendi kecil dan tempat lain untuk menggunakan dosis yang diserap kecil. Metode pembalutan dapat dibagi menjadi dua jenis: metode dosis kecil terbagi dan satu metode dosis besar. Ⅰ. Metode dosis kecil terbagi: Ini adalah metode yang umum digunakan dalam perawatan klinis, keuntungannya adalah dosis yang diserap di daerah yang terkena kecil, dan mudah untuk mengamati sensitivitas pasien dan perubahan kondisi dalam perawatan. Ini dapat diperpanjang atau dihentikan kapan saja sesuai dengan perubahan pengobatan, dan dapat mengurangi terjadinya reaksi merugikan lokal. Metode dosis kecil terbagi adalah 1,5 ~ 2,0Gy per waktu, sekali sehari, 10 kali untuk pengobatan, dosis total adalah 15 ~ 20Gy. 3-4Gy setiap dua hari sekali juga dapat digunakan, 5 kali untuk pengobatan, dosis total adalah 15 ~ 20Gy. Ⅱ. Satu metode dosis besar: dosis terserap 15-20Gy diberikan pada satu waktu, atau dapat diberikan dalam 2 dosis, setiap dua minggu sekali, dan jika tidak sembuh, pengobatan dapat diulang setelah 1-2 bulan, dan sebagian besar waktu, 3-5 kursus pengobatan diperlukan. Metode aplikasi klinis ini lebih banyak, efek terapeutiknya lebih baik, tetapi penggunaan dosis satu kali terlalu besar, mudah menyebabkan luka bakar lokal memborok hingga membentuk bisul yang sulit disembuhkan. Terlepas dari metode perawatan pembalut mana yang digunakan, reaksi eritema ringan pada kulit adalah tepat; selain itu, karena perbedaan individu, bagian lesi yang berbeda, sensitivitas kulit terhadap radiasi pengion berbeda, dan reaksi radiasi sering terjadi pada akhir perawatan, sehingga reaksi kulit harus diamati dengan cermat selama masa perawatan, agar tidak menyinari terlalu banyak dan memiliki efek samping. ④ Penentuan rangkaian perawatan berulang: sulit untuk mencapai efek yang diinginkan dengan satu kali perawatan untuk bekas luka makula, dan sering kali diperlukan beberapa kali perawatan yang berulang. Interval antara rangkaian perawatan adalah 1 hingga 2 bulan. Karena radiasi pengion dan efek biologis sinar pada dasarnya berhenti, pada saat ini dapat mencerminkan situasi lesi yang sebenarnya. ⑤ Eksisi bedah dan perawatan terintegrasi kompres: dalam praktik klinis, kami menemukan bahwa beberapa bekas luka sangat hipertrofik, keras, lebar, nyeri dan gatal, dan mempengaruhi fungsi pasien, perawatan kompres murni sering membutuhkan lebih dari 3 rangkaian pengobatan, dan efek terapeutiknya buruk, eksisi bedah murni mudah kambuh dan menyebabkan perluasan lebih lanjut dari ruang lingkup lesi, kami menggunakan eksisi bedah dan perawatan kompres, yaitu penyembuhan pertama sayatan bedah, sekitar 10 hingga 15 hari setelah operasi, perawatan kompres harus diulang, dalam waktu 10 hingga 15 hari setelah operasi, dan kemudian perawatan kompres diterapkan. Dalam beberapa tahun terakhir, lusinan kasus telah ditangani dengan metode ini, dan setelah 1 kali penyinaran, luka ditemukan mulus dan tidak kambuh dalam 3-6 bulan, dan tingkat kesembuhan baru-baru ini adalah 100%, yang tidak hanya mengurangi jumlah perawatan, tetapi juga meningkatkan angka kesembuhan, dan oleh karena itu, kami yakin ini adalah metode terbaik untuk perawatan bekas luka makula saat ini. Dalam praktik klinis, banyak pasien akar rumput hanya mengetahui pembedahan, tetapi tidak tahu untuk mengikuti perawatan balutan radionuklida untuk membuat kekambuhan keloid tidak jarang terjadi. (6) Perawatan balutan preventif: Untuk orang dengan tubuh yang memiliki bekas luka, perawatan balutan preventif dapat dilakukan setelah operasi dan trauma kulit lainnya. Umumnya pada penyembuhan luka pertama 5-7 hari setelah awal, untuk membagi metode dosis kecil sesuai. Tidak cocok untuk orang dengan luka yang belum sembuh untuk menerapkan perawatan pembalut sinar β, jika tidak, luka akan menunda penyembuhan dan bahkan menyebabkan infeksi lokal. (4) standar kemanjuran ① sembuh, bekas luka rata, tidak lebih tinggi dari kulit, gatal, nyeri dan gejala lainnya hilang selama lebih dari 5 tahun tanpa kambuh. ② efek yang jelas, gejala, tanda-tanda perbaikan yang signifikan, bekas luka tidak terus tumbuh. ③ Efektif: tanda datar, sedikit lebih tinggi dari kulit, ketebalan kurang dari 2L, tidak ada pertumbuhan atau pertumbuhan lambat, dengan perbaikan gejala sadar diri yang jelas. Tidak efektif: tanda tumbuh secara progresif, melebihi kulit lebih dari 2L, tanpa perbaikan gejala. (5) Efek samping utama Dosis yang berlebihan rentan terhadap luka bakar sinar, pembentukan lepuh, ulserasi, infeksi, dan bahkan bisul yang sulit disembuhkan, pada saat ini, krim luka bakar yang lembab atau salep Bactrim harus diberikan untuk perawatan. Setelah penyembuhan keloid, lesi rentan terhadap kehilangan pigmen atau hiperpigmentasi, yang harus dijelaskan kepada pasien sebelum perawatan. Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah menerapkan 90Sr untuk mengobati lebih dari 800 kasus bekas luka keloid, dengan tingkat kesembuhan keseluruhan 75,8 persen dan tingkat efektivitas keseluruhan 100 persen. Tidak ada gejala sisa patologis yang ditemukan setelah pengamatan lanjutan. Oleh karena itu, perawatan balutan radionuklida kedokteran nuklir untuk pemfigus merupakan metode perawatan yang efektif, aman dan praktis.