Kanker tiroid adalah keganasan padat yang tumbuh paling cepat dalam 20 tahun terakhir ini, dengan peningkatan tahunan rata-rata 6,2% sejak kebocoran pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl di bekas Uni Soviet pada pertengahan 1980-an. Saat ini, tumor ini merupakan tumor ganas paling umum ke-5 pada wanita.
Penyebab kanker tiroid tidak dipahami dengan baik dan mungkin terkait dengan faktor diet (diet tinggi yodium atau defisiensi yodium), riwayat paparan radiasi, peningkatan produksi estrogen, faktor genetik, atau penyakit tiroid jinak lainnya seperti gondok nodular, hipertiroidisme, adenoma tiroid dan terutama tiroiditis limfositik kronis.
Kanker tiroid umumnya diklasifikasikan ke dalam kanker tiroid yang terdiferensiasi, termasuk kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikuler, kanker tiroid yang kurang terdiferensiasi, seperti karsinoma meduler dan kanker tiroid yang tidak terdiferensiasi, dan beberapa tumor ganas yang jarang terjadi, seperti limfoma tiroid, kanker tiroid metastasis dan kanker tiroid skuamosa. Proporsi kanker tiroid papiler sekitar 90%, kanker tiroid folikel sekitar 5%, kanker tiroid meduler sekitar 4% dan tumor ganas lainnya seperti kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi. Masing-masing dijelaskan di bawah ini.
Kanker tiroid yang berbeda
Insiden kanker tiroid terdiferensiasi meningkat seiring bertambahnya usia, dengan rentang usia umum 30-60 tahun. Pasien mungkin menemukan benjolan yang tumbuh secara bertahap tanpa rasa sakit di leher, ditemukan secara tidak sengaja oleh mereka sendiri atau selama pemeriksaan fisik, atau selama USG atau pemeriksaan lainnya. Pada stadium lanjut penyakit ini, suara serak, disfonia, disfagia dan disfnoea dapat terjadi dalam berbagai tingkat. Pada pemeriksaan fisik, kanker mungkin keras, dengan permukaan yang halus dan batas yang jelas. Jika kanker terbatas pada kelenjar tiroid, kanker dapat bergerak ke atas dan ke bawah dengan menelan; jika kanker telah menginvasi trakea atau jaringan di sekitarnya, kanker akan lebih tetap.
Tes fungsi tiroid biasanya normal pada pasien dengan kanker tiroid yang terdiferensiasi, tetapi jika kanker telah diubah oleh penyakit lain seperti hipertiroidisme atau tiroiditis Hashimoto, akan ada kelainan yang sesuai pada fungsi tiroid.
Ultrasonografi bisa sangat membantu dalam diagnosis kanker tiroid yang dibedakan. Mayoritas kanker tiroid yang terdiferensiasi pada USG adalah massa substansial, tetapi beberapa dapat berupa massa campuran dengan komponen parenkim yang dominan. Karsinoma tiroid papiler paling sering berbentuk hipo atau sangat hipoekoik pada USG, dengan mikrokalsifikasi atau kalsifikasi berkerikil di dalam parenkim, tanpa bayangan akustik posterior; massa mungkin berbentuk vertikal atau tegak secara abnormal, dengan suplai darah yang melimpah di sekitar massa. Karsinoma folikular tiroid cenderung menjadi massa hiperekoik yang sangat homogen dengan suplai darah yang melimpah pada USG. Ukuran massa, kejelasan batas, keteraturan bentuk dan adanya halo akustik di sekitar massa bukanlah indikator penting apakah massa itu ganas atau tidak.
Saat ini, sitologi aspirasi jarum halus (FNA) lebih disukai untuk massa yang dicurigai ganas pada USG. Metode ini dapat lebih memperjelas sifat massa. Namun, karena tes ini paling baik dilakukan di bawah USG dan memerlukan keahlian tingkat tinggi dalam diagnosis sitologi, untuk sementara tidak tersedia di Tiongkok.
Umumnya kanker tiroid yang terdiferensiasi cenderung tampak dingin/nodular pada pemindaian isotop. Namun demikian, pemeriksaan isotop sekarang tidak begitu penting dalam menentukan sifat massa tiroid.
Jika metastasis kelenjar getah bening atau invasi organ dan jaringan di sekitarnya seperti trakea, esofagus, dan saraf serta pembuluh darah dicurigai pada kanker tiroid yang terdiferensiasi, yang terbaik adalah melakukan CT atau MRI tambahan untuk memahami sejauh mana metastasis kelenjar getah bening dan sejauh mana invasi massa dengan trakea, esofagus, atau saraf dan pembuluh darah untuk memfasilitasi perencanaan pembedahan dan menentukan apakah reseksi bedah mungkin dilakukan.
Kanker tiroid papiler (mikroskopis) adalah jenis tumor pro-limfatik yang paling khas, dengan kanker unilateral atau bilateral yang bermetastasis terlebih dahulu dan terutama ke kelenjar getah bening di leher. Menurut literatur, metastasis kelenjar getah bening regional ditemukan pada 20-90% pasien karsinoma papiler (mikroskopis) pada saat diagnosis, dengan metastasis aliran darah yang jauh hanya terjadi pada tahap selanjutnya. Karsinoma tiroid folikular, di sisi lain, bermetastasis terutama ke paru-paru, tulang, otak, dan hati melalui metastasis jauh aliran darah, tetapi pola metastasis kelenjar getah bening serviksnya mirip dengan karsinoma papiler.
Kelenjar getah bening di leher dapat dibagi menjadi zona I-VII. Zona I: termasuk kelenjar getah bening di daerah subchin dan submandibular; zona II: kelenjar getah bening di vena jugularis interna superior; zona III: kelenjar getah bening di vena jugularis interna tengah; zona IV: kelenjar getah bening di vena jugularis interna inferior; zona V: termasuk kelenjar getah bening supraklavikularis dan kelenjar getah bening di daerah serviks posterior; zona VI: termasuk alur trakeoesofagus, kelenjar getah bening pra-trakea dan laring anterior; zona VII: adalah mediastinum atas yang terletak di bawah sayatan sternal. Zona VII: adalah kelenjar getah bening mediastinum atas yang terletak di bawah sayatan sternum superior. Kelenjar getah bening di zona II-VI umumnya terkait dengan kanker tiroid metastatik. Kelenjar getah bening di zona II-V biasanya disebut sebagai kelenjar getah bening zona servikal lateral, sedangkan kelenjar getah bening di zona VI juga disebut sebagai kelenjar getah bening zona sentral.
Pada kanker tiroid yang terdiferensiasi, terdapat pola metastasis kelenjar getah bening tertentu, dengan daerah pusat menjadi titik pertama metastasis kelenjar getah bening. Umumnya, kanker tiroid terdiferensiasi bermetastasis ke kelenjar getah bening zona sentral ipsilateral terlebih dahulu, tetapi dapat juga bermetastasis ke kelenjar getah bening zona sentral kontralateral; kemudian bermetastasis ke kelenjar getah bening zona serviks ipsilateral. Penting untuk ditekankan di sini bahwa kanker tiroid terdiferensiasi yang terletak di tanah genting kelenjar tiroid, dalam pengalaman klinis kami, pertama-tama akan bermetastasis ke kelenjar getah bening di daerah pusat secara bilateral.
Ultrasonografi sangat nyaman dan sensitif dalam mendeteksi metastasis di kelenjar getah bening leher. Namun, jika ditemukan pembesaran kelenjar getah bening di daerah pusat pada USG, metastasis harus dipertimbangkan, kecuali tiroiditis Hashimoto adalah penyebabnya. Kelenjar getah bening di daerah serviks lateral relatif dangkal dan memiliki tingkat deteksi yang lebih tinggi pada USG. Jika USG menunjukkan hilangnya struktur portal limfatik pada kelenjar getah bening serviks, kalsifikasi atau pencairan, dan suplai darah yang melimpah ke kelenjar getah bening, metastasis sangat dicurigai.
Karena prognosis untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi adalah baik, eksisi bedah lengkap dapat mencapai penyembuhan radikal. Bahkan jika metastasis terdapat di tempat lain dalam tubuh, terapi yodium 131 dapat diberikan setelah tiroidektomi untuk mencapai remisi penyakit.
Karena kanker tiroid papiler memiliki tingkat metastasis lebih dari 50% di daerah pusat, pedoman terbaru untuk pengobatan kanker tiroid terdiferensiasi di Tiongkok merekomendasikan diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat tiroid, terlepas dari apakah kelenjar getah bening di daerah pusat ditemukan sebelum operasi atau tidak. Pedoman ini merekomendasikan bahwa diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional harus dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki metastasis kelenjar getah bening intraoperatif di daerah pusat, lebih disukai dengan pelestarian pleksus serviks. Untuk tingkat tiroidektomi, pedoman merekomendasikan tiroidektomi bilateral total bagi mereka yang memiliki riwayat paparan radiasi atau metastasis di tempat lain di tubuh, atau bagi mereka yang memiliki karsinoma bilateral atau kanker tiroid yang menyerang selubung luar atau tumor yang berdiameter lebih besar dari 4 cm, atau bagi mereka yang memiliki subtipe patologis ganas karsinoma papiler seperti hiperseluler, sel kolumnar, sel sklerotik difus atau insular, atau dengan metastasis kelenjar getah bening serviks bilateral. Bagi mereka yang tidak memiliki riwayat paparan radiasi atau metastasis dari bagian lain tubuh, tidak ada invasi selubung tiroid atau tumor berdiameter kurang dari 1 cm atau tidak ada subtipe patologis yang merugikan, lobektomi + isthmus dapat dilakukan pada sisi kanker. Untuk karsinoma tiroid folikular, pedoman merekomendasikan tiroidektomi total bilateral pada kasus kanker tiroid invasif luas dengan metastasis sistemik, dan lobektomi + isthmus pada kasus kanker tiroid invasif minimal.
Di luar negeri, terutama di Eropa, Amerika dan Jepang, tiroidektomi bilateral total lebih disukai untuk kanker tiroid yang berbeda. Keuntungan dari prosedur ini adalah, bahwa prosedur ini menghindari risiko operasi kedua untuk kekambuhan sisa kelenjar tiroid setelah operasi, dan bahwa pengobatan yodium 131 lebih lanjut dapat diberikan setelah operasi, yang kondusif untuk pengobatan lengkap. Selain itu, setelah tiroidektomi total, kadar tiroglobulin serum (Tg) dapat diukur untuk deteksi dini kekambuhan. Tentu saja, tiroidektomi total meningkatkan risiko kerusakan pada saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid, yang dapat berdampak pada kehidupan dan pekerjaan pasien.
Alasan mendasar mengapa ada perbedaan dalam tingkat tiroidektomi untuk kanker tiroid diferensiasi di Tiongkok dan luar negeri adalah karena sistem medis yang berbeda di Tiongkok dan luar negeri. Komplikasi yang timbul dari pembedahan tiroid tidak dianggap sebagai malpraktek medis di negara asing, tidak seperti di Tiongkok. Akibatnya, dokter di luar negeri bisa relatif berani melakukan operasi yang lebih radikal untuk memberi pasien kelangsungan hidup jangka panjang, sedangkan dokter di Tiongkok lebih berhati-hati dan enggan mengambil terlalu banyak risiko.
Menurut pendapat saya, untuk kanker tiroid papiler (mikroskopis), jika hanya salah satu kelenjar tiroid yang memiliki nodul dan nodul ini dipastikan sebagai kanker papiler (mikroskopis) selama operasi, lobektomi + isthmus + diseksi kelenjar getah bening di daerah tengah kelenjar tiroid dapat dilakukan. Jika kedua kelenjar tiroid memiliki nodul dan salah satu kelenjar tiroid dikonfirmasi secara intraoperatif sebagai kanker papiler (mikroskopis), karena ada kemungkinan 20% hingga 40% nodul di sisi lain akan berkembang menjadi nodul ganas, tiroidektomi total kedua kelenjar + diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat pada sisi kanker dapat dilakukan. Jika kedua kelenjar tiroid memiliki nodul dan patologi intraoperatif adalah kanker tiroid papiler (mikroskopis), tiroidektomi bilateral total + diseksi kelenjar getah bening sentral bilateral dapat dilakukan. Untuk karsinoma tiroid folikular invasif non-mikroskopik, tiroidektomi bilateral total + diseksi kelenjar getah bening di daerah pusat di sisi karsinoma dapat dilakukan.
Diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional adalah prosedur yang mempertahankan jaringan penting leher seperti vena jugularis interna, otot sternokleidomastoid dan saraf paraneoplastik. Diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional dengan mempertahankan pleksus serviks juga dianjurkan karena hal ini mempertahankan fungsi sensorik kulit leher dan mencegah radang dingin pasca operasi, terutama pada pasien yang tinggal di daerah yang lebih dingin. Karena diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional sebagian besar menggunakan sayatan berbentuk “L” di leher, hal ini memiliki dampak yang lebih besar pada estetika pasien, terutama wanita muda, sehingga beberapa pasien memiliki kekhawatiran tentang melakukan diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional. Sekarang, kami dan Rumah Sakit Kanker Shanghai dapat melakukan diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional dengan kerah rendah dan sayatan melengkung yang besar di leher untuk mempertahankan pleksus serviks. Hal ini sejalan dengan konsep modern pengobatan tumor dengan memastikan pelestarian fungsi dan penampilan leher secara maksimal sekaligus memastikan pengobatan radikal dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Untuk pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi yang telah menjalani tiroidektomi total, terutama mereka yang memiliki metastasis kelenjar getah bening, terapi yodium 131 pasca operasi direkomendasikan untuk mengkonsolidasikan efikasi dan mencegah kekambuhan. Namun demikian, bagi pasien dengan sisa kelenjar tiroid yang besar, risiko kekambuhan tumor dan dediferensiasi meningkat karena yodium 131 tidak dapat secara langsung membunuh metastasis dan persiapan tiroksin harus dihentikan selama terapi yodium.
Selain terapi yodium, preparat tiroksin (saat ini umum digunakan di Tiongkok sebagai eugenol) direkomendasikan untuk pasien pasca operasi dengan kanker tiroid terdiferensiasi untuk mencegah kekambuhan. Menurut pedoman terbaru, pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi dibagi menjadi dua kelompok: berisiko tinggi dan berisiko rendah. Kelompok berisiko tinggi meliputi: 1. usia <15 tahun atau >45 tahun, 2. laki-laki, 3. perempuan. 3. Diameter nodul >4cm, 4. Invasi ekstratiroid, 5. Riwayat pajanan radiasi, 6. Penyakit terkait kanker tiroid, 7. Margin potong positif, 8. Metastasis jauh, 9. Invasi kelenjar getah bening metastatik yang ekstensif di kelenjar getah bening leher rahim kelenjar getah bening amplop. Kelompok risiko rendah meliputi: 1. 15 tahun < usia < 45 tahun, 2. diameter nodul < 4 cm, 3. tidak ada riwayat paparan radiasi, 4. tidak ada penyakit yang berhubungan dengan kanker tiroid, 5. margin potong negatif, 6. tidak ada metastasis jauh, 7. tidak ada metastasis kelenjar getah bening serviks, dan 8. tidak ada varian invasif lainnya. Untuk kelompok berisiko tinggi, pedoman merekomendasikan penggunaan preparat tiroksin untuk mencapai TSH < 0,1 mU/L; untuk kelompok berisiko rendah, 0,1 < mU/L TSH < 0,5 mU/L; dan untuk kelompok berisiko rendah multi-tahun, 0,3 mU/L < TSH < 2,0 mU/L. Karena penekanan TSH dapat menimbulkan beberapa efek toksik pada tubuh, seperti takiaritmia (terutama pada lansia), dekalsifikasi tulang (terutama pada wanita pascamenopause), dan manifestasi yang terkait dengan tirotoksikosis. Oleh karena itu, pro dan kontra terapi supresi TSH perlu dipertimbangkan dalam setiap kasus. Untuk pasien dengan penekanan TSH jangka panjang, diperlukan asupan kalsium harian (1,2 mg/d) dan vitamin D (1,0 U/d). Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun secara keseluruhan untuk kanker tiroid terdiferensiasi mencapai 85%. Berdasarkan stadium risiko tinggi dan rendah yang disebutkan di atas, tingkat kelangsungan hidup 20 tahun adalah: sekitar 90% untuk risiko rendah dan 61% untuk risiko tinggi. Bahkan dengan metastasis ke bagian lain dari tubuh, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk kanker tiroid terdiferensiasi bisa 25-40%. Diet bebas yodium, termasuk garam dan makanan laut yang tidak beryodium, harus dihindari setelah operasi untuk kanker tiroid yang berbeda. Selain itu, pasien kanker tiroid pasca operasi harus menghindari kelelahan dan pekerjaan fisik yang berat, dan dapat mengonsumsi obat herbal yang sesuai. Kanker tiroid meduler Kanker tiroid meduler adalah tumor ganas yang terjadi pada sel paratiroid (sel C) kelenjar tiroid. Kanker tiroid meduler menyumbang sekitar 4% dari kanker tiroid, 75% di antaranya bersifat sporadis dan 25% terjadi dalam keluarga. Pasien dengan karsinoma meduler sporadis biasanya berkembang antara usia 50 dan 70 tahun dan sering terlihat dengan massa di daerah leher anterior atau dengan ditemukannya pembesaran kelenjar getah bening di leher. Jika tumornya besar, mungkin menimbulkan gejala tekanan seperti sesak napas dan kesulitan menelan; jika tumor menyerang saraf laring berulang, dapat terjadi suara serak. Saat ini, sebagian besar pasien terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan pengukuran fungsi tiroid sebelum mereka memiliki gejala yang disadari. Pasien dengan karsinoma meduler dapat muncul dengan gejala sindrom karsinoid seperti pembilasan, palpitasi, diare, dan kekurusan, tetapi sebagian besar tidak terlihat jelas dengan adanya fungsi hati yang normal dan lebih mungkin terlihat pada pasien dengan metastasis intrahepatik yang luas. Karsinoma meduler mengeluarkan berbagai hormon, termasuk kalsitonin, peptida terkait gen kalsitonin, CEA, kromogranin A, serotonin, 5-hidroksitriptamin, ACTH, prostaglandin, hormon penghambat pertumbuhan dan peptida usus vasoaktif. Ketika karsinoma meduler terjadi, hormon-hormon ini mungkin meningkat, terutama kalsitonin, yang merupakan indikator tumor spesifik untuk karsinoma meduler dan dapat membantu dalam diagnosis klinis dini dan memfasilitasi tindak lanjut pasca operasi. Jika kalsitonin melebihi 100ng/L, diagnosis karsinoma meduler kemungkinan besar akan dibuat. Ultrasonografi sangat penting untuk diagnosis karsinoma meduler dan untuk tindak lanjut pasca operasi, tidak hanya untuk memvisualisasikan ukuran, lokasi dan jumlah tumor tiroid, tetapi juga untuk mendeteksi kelenjar getah bening di sekitarnya. Pada karsinoma meduler, USG menunjukkan bahwa massa sebagian besar terletak di bagian atas kelenjar tiroid dan mungkin soliter atau multipel, hipoekoik, dengan kalsifikasi di tengah massa, dan nodul tidak memiliki halo akustik dan suplai darah yang melimpah. Setelah karsinoma meduler didiagnosis, CT scan dada dan perut harus dilakukan, karena 10%-15% pasien akan memiliki metastasis jauh pada saat diagnosis awal, termasuk mediastinum, hati, paru-paru dan tulang. Karsinoma tiroid meduler dapat mengembangkan metastasis limfatik awal dan metastasis jauh melalui aliran darah, sehingga prognosisnya lebih buruk daripada kanker tiroid yang dibedakan. Karena karsinoma meduler tidak efektif dengan penekanan tiroksin atau terapi yodium 131, maka pembedahan adalah pilihan yang lebih disukai dan satu-satunya penyembuhan yang mungkin untuk karsinoma meduler. Asosiasi Tiroid Amerika merekomendasikan tiroidektomi total dan diseksi kelenjar getah bening sentral bilateral sebagai prosedur dasar untuk karsinoma meduler. Untuk karsinoma meduler yang didiagnosis secara klinis, jika tumornya soliter dan mikroskopis, kadar kalsitonin <400ng/L, dan tidak ada tanda-tanda metastasis kelenjar getah bening pada pencitraan, tiroidektomi total dan diseksi kelenjar getah bening sentral bilateral diindikasikan. Jika tumor berdiameter >1cm, atau jika metastasis kelenjar getah bening di daerah serviks lateral dicurigai pada USG, diseksi kelenjar getah bening di daerah serviks lateral pada sisi yang terkena harus dilakukan. Untuk kadar kalsitonin >400ng/L, diseksi kelenjar getah bening tambahan pada daerah serviks lateral juga harus dilakukan bagi mereka yang tidak memiliki metastasis jauh pada pemeriksaan lebih lanjut. Untuk pasien dengan tumor bilateral atau metastasis kelenjar getah bening yang ekstensif di daerah serviks lateral pada sisi tumor, diseksi kelenjar getah bening bilateral di daerah serviks lateral juga harus dipertimbangkan.
Prognosis: Keganasan karsinoma meduler sangat bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya, dengan beberapa kasus yang tetap stabil atau bahkan berbahaya selama bertahun-tahun, sementara yang lainnya sangat agresif dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Secara keseluruhan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun yang terkait dengan kanker tiroid meduler adalah 75%. Faktor prognostik utama meliputi usia saat diagnosis, ukuran lesi primer, adanya metastasis kelenjar getah bening dan metastasis jauh. Tingkat kelangsungan hidup menurut stadium TMN adalah 100%, 93%, 71% dan 21% masing-masing untuk stadium I, II, III dan IV.
Untuk keturunan yang baru lahir yang diidentifikasi sebagai keluarga MEN-2a, darah harus diambil untuk pengurutan genetik dan kadar kalsitonin harus diukur pada usia 3-6 bulan. Jika tidak ada mutasi, tidak diperlukan tindak lanjut; jika mutasi ditemukan, kadar kalsitonin harus diukur setiap tahun sampai usia 5 tahun. Jika peningkatan kadar kalsitonin terdeteksi selama periode ini, pembedahan diindikasikan; jika kadar kalsitonin tetap stabil pada tingkat normal, tiroidektomi total profilaksis direkomendasikan pada usia 5 tahun. Untuk keturunan yang baru lahir dari keluarga MEN-2b, pengurutan genetik dan pengukuran kalsitonin dimulai pada usia 1 sampai 3 bulan dan skrining tahunan untuk karsinoma meduler dilakukan sampai usia 3 sampai 5 tahun. Untuk bayi yang baru lahir dalam keluarga FMTC, pengurutan gen dilakukan sejak usia 6 bulan, dan jika terdapat mutasi, kadar kalsitonin dipantau pada usia 5, 7 dan 9 tahun dan tiroidektomi total profilaksis dilakukan pada usia 10 tahun.
Karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi
Kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi adalah tumor yang langka dan sangat ganas, dengan insidensi tidak lebih dari 5% kanker tiroid, tetapi tingkat kematian 50%.
Mayoritas pasien datang dengan benjolan leher yang keras, tidak rata, tidak terdefinisi dengan baik, tidak dapat digerakkan dengan baik, dan ukurannya meningkat dengan cepat. Hal ini dapat dikaitkan dengan suara serak, kesulitan bernapas dan menelan, dan pembesaran kelenjar getah bening yang terlokalisasi, dan dapat muncul pada USG sebagai massa yang tidak rata dengan batas yang kurang jelas, sering kali melibatkan seluruh lobus atau tubuh kelenjar. Pada sebagian besar kasus, mungkin terdapat area nekrosis.
Karena tingginya keganasan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi, penyakit ini berkembang sangat cepat dan dengan mudah menyerang organ dan jaringan di sekitarnya, seperti trakea, esofagus, saraf dan pembuluh darah di leher, oleh karena itu, sering kali didiagnosis pada stadium lanjut dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa orang telah menganjurkan lobektomi atau tiroidektomi total untuk kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi tahap awal, jika fokus utamanya kecil, diikuti oleh radiasi eksternal dan kemoterapi.
Prognosis: Tingkat kematian kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi adalah sekitar 50%, dengan hanya sejumlah kecil pasien yang bertahan hidup untuk waktu yang lama dan banyak yang meninggal dalam waktu singkat. Periode kelangsungan hidup median dari diagnosis hingga kematian biasanya hanya 4-8 bulan.