Manifestasi klinis utama varikokel adalah kendurnya skrotum yang terkena dengan pembengkakan dan nyeri saat berdiri, yang dapat menjalar ke daerah inguinalis, perut bagian bawah, pinggang dan perineum pada sisi yang sama, diperburuk oleh aktivitas dan berjalan lama, dan gejalanya berkurang atau hilang setelah istirahat dan berbaring. Dianjurkan untuk menyentuh telur ketika ini terjadi, jika Anda merasakan pembengkakan epididimis, sebagian besar epididimitis; jika Anda merasakan massa trapesium varises seperti cacing, wow, tali spermatika Varises tidak bersama Anda.
Ini adalah fakta yang menakutkan bahwa kejadian varikokel sekitar 10-15%, karena alasan anatomi, lebih sering terjadi di sisi kiri dan mendekati 40% pada kasus bilateral, sementara sekitar 40% infertilitas pria dikombinasikan dengan varikokel.
Mengapa varikokel menyebabkan infertilitas pria?
Singkatnya, varikokel menghalangi kembalinya vena testis, menyebabkan suhu internal testis meningkat dan degenerasi tubulus spermatogenik mempengaruhi produksi sperma; darah yang stagnan juga mempengaruhi sirkulasi darah testis, sehingga kualitas sperma secara alami terancam oleh kurangnya nutrisi dan suplai darah; hal yang terburuk adalah bahwa ada cabang anastomosis yang melimpah antara vena testis di kedua sisi, sehingga kebakaran di gerbang kota akan mempengaruhi ikan di kolam. Suhu vena spermatika kiri meningkat, dan racun serta metabolit dari vena spermatika kiri mengalir ke sisi kanan, meninggalkan testis kanan yang tidak bersalah untuk melarikan diri.
Hal yang paling menakutkan tentang sumber air panas bukanlah bahwa mereka nyaman, tetapi Anda jelas harus membuat diri Anda panas sampai kekurangan; orang-orang kerah putih yang berkerah putih tinggi suka meletakkan laptop mereka di antara kaki mereka untuk bekerja, selain dingin, kedua sperma. Dua kebiasaan buruk yang disarankan untuk diperbaiki oleh para pria, berendam di bak mandi air panas seharusnya tidak menjadi masalah; apakah boleh menaruh laptop Anda di atas meja sebagai aturan?
Bagaimana seharusnya varikokel didiagnosis?
Jika gejala dan tanda-tandanya jelas, diagnosis dapat ditegakkan melalui pemeriksaan fisik; jika gejala dan tanda-tandanya tidak jelas, maka diperlukan tes Valsava: pasien disuruh berdiri dan menahan napas untuk meningkatkan tekanan perut untuk memudahkan palpasi varises.
Varikokel dibagi menjadi tiga derajat
Tingkat I: varises tidak teraba ketika berdiri dan bernapas dengan tenang; varises teraba dengan tes Valsava;
Tingkat II: tidak ada kelainan yang jelas dalam penampilan ketika berdiri, tetapi varises dapat diraba dan menghilang dengan cepat ketika berbaring;
Tingkat III: varises terlihat jelas pada permukaan skrotum dan menghilang perlahan-lahan ketika berbaring.
Apa tes tambahan lain yang diperlukan?
Semen rutin, ultrasonografi, Doppler warna, pemindaian kolam darah skrotum radioaktif, vena ginjal selektif dan venogram spermatika internal. Tidak terlalu rumit dan Anda tidak perlu melakukan semua tes satu per satu.
Kriteria diagnostik ultrasonografi untuk varikokel
1. Diameter internal maksimal dari vena spermatika (DR) R1.8mm selama pernapasan tenang, tes Valsava DR>2.0mm;
2. Tes Valsalva positif, Doppler berwarna dan sinyal refluks dengan durasi refluks (TR) ≥1s (detik); varikokel didiagnosis jika kriteria di atas juga terpenuhi.
Bagaimana cara penanganannya?
Banyak ahli merekomendasikan pengobatan non-bedah untuk gejala tanpa gejala atau ringan, termasuk penggunaan kantong skrotum, kompres dingin lokal, dan mengurangi frekuensi hubungan seksual untuk mengurangi suhu testis. Sejujurnya, saya tidak setuju dengan hal ini. Tidak perlu menggantungkan penyangga skrotum di selangkangan celana Anda karena itu lebih tidak nyaman daripada meletakkan pembalut wanita di wajah pria; juga tidak nyaman untuk mengompres skrotum dengan kompres dingin.
Secara pribadi, menurut saya, pasien dengan rutinitas air mani normal tidak boleh dioperasi, tetapi diamati dan rutinitas air mani mereka diperiksa ulang setiap tiga bulan, dan jika ada sedikit kelainan, operasi harus dilakukan; pasien dengan rutinitas air mani yang tidak normal harus segera dioperasi tanpa ragu-ragu. Bahkan, saya lebih suka mengoperasi semua pasien remaja yang didiagnosis dengan varikokel, karena takut dituduh melakukan pengobatan berlebihan.
Prosedur ini relatif sederhana dan ligasi laparoskopi vena spermatika menjadi standar emas dalam pengobatan varikokel di rumah sakit perawatan tersier besar;
Ada statistik yang menggembirakan bahwa varikokel adalah bentuk infertilitas pria yang paling mudah dikoreksi, dengan 60-80% semen membaik dan 20-60% kehamilan terjadi secara spontan setelah operasi.
Jadi, apakah saya harus menjalani operasi atau tidak?
Varikokel adalah penyakit progresif dan Anda berada di Grade II. Meskipun rutinitas semen Anda masih normal, mengingat Anda akan membutuhkan tiga tahun pelatihan setelah lulus dan situasi keuangan Anda, pernikahan tidak mungkin terjadi.
Satu-satunya kesimpulan adalah melakukannya! “Faktanya adalah bahwa tidak ada satu obat pun yang efektif dalam mengobati varikokel.