Gambaran Umum
Tumor ganas pada sistem hematopoietik yang terjadi pada masa kanak-kanak dan bermanifestasi terutama dalam bentuk demam, pucat, nyeri tulang, perdarahan kulit, depresi, dan kelelahan. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami, dan mungkin terkait dengan berbagai faktor seperti infeksi virus, radiasi pengion, dan lingkungan. Kemoterapi yang utama adalah penggunaan rejimen kemoterapi yang berbeda dan dosis obat yang berbeda menurut jenis leukemia.
Definisi
Leukemia anak adalah penyakit hematologi ganas yang terjadi pada masa kanak-kanak, merupakan tumor ganas pediatrik yang paling umum di Tiongkok akibat pertumbuhan berlebih dari sistem sel darah tertentu dalam jaringan hematopoietik, yang menyusup ke berbagai jaringan dan organ tubuh, sehingga menyebabkan serangkaian manifestasi klinis.
Anak-anak dengan berbagai jenis leukemia, pengobatan, gejala dan perbedaan lainnya, entri ini hanya merupakan deskripsi singkat dari konten utama, untuk detail lebih lanjut tentang penyakit tertentu, silakan merujuk untuk membaca entri penyakit yang sesuai.
Klasifikasi
Diklasifikasikan menurut perjalanan penyakit dan tingkat diferensiasi sel
Leukemia akut pada anak-anak
Penyakit ini berkembang dengan cepat dan dapat dibagi menjadi leukemia limfoblastik akut dan leukemia mieloid akut (juga dikenal sebagai leukemia non-limfoblastik akut).
Leukemia limfoblastik akut adalah jenis leukemia yang paling umum terjadi pada anak-anak, dan dapat dibagi lagi menjadi subtipe L1, L2, dan L3 berdasarkan morfologi sel sumsum tulang.
Leukemia mieloid akut dibagi lagi menjadi tipe M0 hingga M7 berdasarkan morfologi sel.
M0 adalah jenis leukemia mieloid akut yang berdiferensiasi mikro.
M1 adalah leukemia mieloid akut yang belum matang.
M2 adalah leukemia mieloid akut berdiferensiasi sebagian.
M3 adalah leukemia promyelositik akut.
M4 adalah leukemia granulomonositik akut.
M5 adalah leukemia monositik akut.
M6 adalah leukemia merah akut.
M7 adalah leukemia megakariositik akut.
Leukemia kronis pada anak-anak
Leukemia kronis jarang terjadi pada masa kanak-kanak.
Leukemia ini sebagian besar merupakan leukemia granulositik kronis (CML), yang menyumbang sekitar 5% dari leukemia pada masa kanak-kanak. Diikuti oleh leukemia myelomonositik remaja (juvenile myelomonocytic leukemia/JMML), sedangkan leukemia myelomonositik kronis dan leukemia limfositik kronis sangat jarang terjadi pada anak-anak.
Jenis khusus lainnya
seperti leukemia infantil dan leukemia akut pada masa kanak-kanak dengan sindrom Down.
Morbiditas
Leukemia adalah kanker yang paling umum terjadi pada anak-anak (0-14 tahun), dengan sekitar 15.000 kasus terjadi setiap tahun di negara kita.
Sebuah studi nasional menunjukkan bahwa insiden leukemia pada anak di China dari tahun 2018 hingga 2020 adalah 42,33 per juta dan insiden leukemia pada remaja (15-19 tahun) adalah 30,08 per juta.
Leukemia pada anak paling sering terjadi pada leukemia limfoblastik akut, yang menyumbang 75% hingga 80% kasus, leukemia mieloid akut menyumbang 15% hingga 20% kasus, dan kejadian jenis leukemia lainnya, seperti leukemia mieloid kronis, relatif rendah.
Penyebab
Penyebab
Saat ini, penyebab penyakit ini belum sepenuhnya jelas, tetapi mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
Infeksi virus
Berbagai retrovirus seperti avian leukaemia virus (ALV), murine leukaemia virus (MLV), feline leukaemia virus (FeLV), gibbon ape leukaemia virus (GaLV), dan retikuloendotelial tissue proliferating virus (REV) dapat menyebabkan leukemia.
Faktor lingkungan
Meskipun terdapat sejumlah besar penelitian tentang korelasi antara faktor lingkungan dan perkembangan leukemia, satu-satunya faktor yang relevan yang diidentifikasi sejauh ini adalah radiasi pengion.
Paparan radiasi pengion yang signifikan, seperti dalam kasus kecelakaan nuklir, kebutuhan untuk radioterapi karena alasan lain, dll., dapat meningkatkan risiko leukemia pada anak-anak.
Paparan benzena, pelarut terklorinasi, pelarut organik, pestisida, dll., dalam waktu lama sebelum, selama, dan setelah kehamilan ibu anak dan saat ayah bekerja juga dapat meningkatkan risiko penyakit pada anak.
Anak-anak yang tinggal di lingkungan yang baru saja direnovasi, rute lalu lintas, dll. juga dapat meningkatkan risiko leukemia.
Konsumsi alkohol selama kehamilan juga dapat meningkatkan risiko leukemia mieloid akut pada bayi dan anak-anak setelah lahir.
Faktor genetik
Leukemia pada masa kanak-kanak bukanlah penyakit genetik, tetapi ada beberapa faktor genetik tertentu yang terlibat.
Orang dengan cacat genetik tertentu rentan terhadap penyakit ini. Misalnya, anak-anak dengan sindrom Down (Trisomi 21), eritema kongenital dengan pelebaran kapiler distal (sindrom Bloom), anemia aplastik kongenital, penyakit jantung bawaan, dan lain-lain, memiliki insiden leukemia yang lebih tinggi daripada populasi anak pada umumnya.
Jika salah satu dari anak kembar monozigot mengalami leukemia dalam usia 6 tahun, maka anak kembar yang lain memiliki peluang 25% untuk mengalami leukemia.
Patogenesis
Patogenesis leukemia pada anak belum sepenuhnya dipahami. Mekanisme berikut ini mungkin berperan penting dalam perkembangan leukemia.
Transformasi proto-onkogen
Terdapat proto-onkogen dalam genom kromosom, yang fungsi utamanya adalah berpartisipasi dalam pengaturan proliferasi, diferensiasi, serta penuaan dan kematian sel dalam kondisi normal.
Di bawah aksi faktor onkogenik, proto-onkogen dapat mengalami mutasi titik, penataan ulang kromosom atau amplifikasi gen, dan berubah menjadi onkogen, sehingga menyebabkan terjadinya leukemia.
Penyimpangan onkogen
Ketika onkogen (misalnya RB, P53, P16, WT1, dll.) mengalami mutasi, penghapusan, dan variasi lainnya, mereka kehilangan aktivitas onkogeniknya, yang mengakibatkan proliferasi sel kanker yang tidak normal dan perkembangan leukemia.
Penghambatan apoptosis
Apoptosis adalah cara normal untuk menghilangkan sel dalam jaringan manusia dan perkembangan organ.
Ketika apoptosis dihambat atau diblokir, sel terus berkembang biak tanpa apoptosis normal, yang mengakibatkan mutasi patogen.
Gejala
Timbulnya leukemia pada masa kanak-kanak bervariasi, dan manifestasi klinisnya terutama terkait dengan penghambatan hematopoiesis normal dan infiltrasi sel leukemia, yang sebagian besar tidak spesifik dan dapat sangat bervariasi di antara individu.
Leukemia akut pada masa kanak-kanak
Leukemia akut adalah penyebab utama leukemia pada anak-anak, dan penyakit ini biasanya dimulai dengan cepat. Sebelum timbulnya penyakit ini, ada gejala yang mirip dengan “masuk angin”, seperti kelelahan, tidak enak badan, kurang nafsu makan, dll. Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut mungkin muncul.
Anemia
Anemia dapat dimanifestasikan dengan kulit pucat dan selaput lendir, kelelahan, sesak napas setelah beraktivitas, dll., Dan secara bertahap memburuk seiring dengan perkembangan penyakit.
Beberapa anak mungkin tidak mengalami anemia karena durasi penyakit yang singkat.
Demam
Sebagian besar anak mulai dengan demam, yang mungkin terus-menerus, tinggi atau rendah, dan tidak teratur.
Demam tinggi sering kali menunjukkan adanya infeksi sekunder, yang dapat terjadi di berbagai tempat, dengan infeksi pada mulut, gusi, dan tanah genting faring yang paling umum, dan ulserasi atau nekrosis mukosa lokal dapat terjadi.
Pendarahan
Perdarahan dapat terjadi di semua bagian tubuh, umumnya meliputi petechiae kulit, ekimosis, mimisan, perdarahan gusi.
Perdarahan dari fundus mata dapat menyebabkan gangguan penglihatan.
Pada kasus yang parah, perdarahan yang meluas dapat terjadi karena kelainan koagulasi.
Perdarahan intrakranial dapat menyebabkan sakit kepala, muntah, ukuran pupil tidak konsisten, bahkan koma dan kematian.
Gejala infiltrasi sel leukemia
Pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa
Kelenjar getah bening superfisial sedikit membesar di seluruh tubuh, dan sebagian besar kelenjar getah bening yang membesar dapat teraba di leher, submandibular, ketiak, dan selangkangan. Jika kelenjar getah bening mediastinum membesar, hal ini dapat menyebabkan tersedak dan sesak napas.
Hepatomegali dan splenomegali sebagian besar bersifat ringan hingga sedang, dengan manifestasi klinis yang biasa-biasa saja, sering kali terdeteksi saat pemeriksaan fisik, dan dapat disertai gejala seperti anoreksia, penurunan berat badan, perut kembung, dan nyeri.
Tulang dan persendian
Nyeri pada tulang panjang tungkai, bahu, lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan persendian lainnya biasanya merupakan gejala pertama, dan kemerahan dan pembengkakan lokal tidak terlihat jelas.
Hal ini sering disertai dengan tekanan dan nyeri sternum.
Sistem saraf pusat
Sel leukemia yang menyerang parenkim otak dan/atau meninges dapat menyebabkan gejala sistem saraf pusat.
Gejala yang umum terjadi adalah sakit kepala, muntah dan mengantuk.
Testis
Manifestasi utama adalah pembesaran lokal dan nyeri tekan pada testis, dan kulit skrotum mungkin berwarna hitam kemerahan.
Lainnya
Beberapa anak memiliki gejala infiltrasi kulit, yang bermanifestasi sebagai papula, makula, nodul, atau benjolan.
Infiltrasi ginjal dapat menyebabkan gejala seperti hematuria dan adanya lebih banyak busa dalam urin.
Infiltrasi pada gusi dan mukosa mulut dapat menyebabkan pembengkakan lokal dan sariawan.
Leukemia kronis pada masa kanak-kanak
Leukemia kronis pada anak jarang terjadi dalam praktik klinis, dengan onset yang lambat dan biasanya tidak menunjukkan gejala yang jelas pada tahap awal, dan biasanya terdeteksi oleh jumlah darah abnormal atau splenomegali selama pemeriksaan fisik atau saat mencari perawatan medis untuk penyakit lain.
Anak-anak sering kali datang dengan kelelahan, kelemahan, kurang nafsu makan, demam ringan, keringat berlebih, penurunan berat badan, dan ketidaknyamanan epigastrium.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Pediatri
Anak-anak dengan gejala seperti demam, pucat, kelelahan, petechiae kulit, gusi berdarah atau mimisan dapat segera mencari pertolongan medis.
Hematologi
Anak-anak dengan gejala-gejala ini juga dapat dirujuk ke Departemen Hematologi.
Persiapan
Cara menuju ke klinik: pendaftaran, persiapan dokumen, FAQ
Kiat untuk kunjungan Anda ke dokter
Dokter mungkin akan memeriksa anak Anda, mengambil darah atau melakukan tes pencitraan. Sebaiknya pakaikan anak Anda pakaian yang longgar dan mudah dipakai dan dilepas.
Orang tua dapat membuat catatan rinci tentang gejala yang dialami anak Anda, seperti demam, area yang terasa sakit, dan area yang mengalami pendarahan kulit.
Daftar Periksa Persiapan untuk Kehadiran Medis
Daftar gejala
Perhatian khusus perlu diberikan pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.
Apakah anak mengalami kelemahan, kekurangan energi, nafsu makan rendah?
Apakah anak mengalami gejala perdarahan seperti petechiae kulit, gusi berdarah, atau mimisan?
Apakah anak mengalami nyeri tulang atau sendi?
Apakah anak mengalami demam?
Apakah anak merasa perutnya penuh?
Daftar Periksa Riwayat Kesehatan
Apakah anak memiliki kelainan bawaan atau genetik? Misalnya, sindrom Down, eritema kongenital dengan pelebaran kapiler distal, dll.?
Apakah anak pernah terpapar radiasi pengion atau radioterapi yang signifikan baru-baru ini?
Apakah ibu anak memiliki riwayat paparan benzena, pelarut terklorinasi, pelarut organik, pestisida, dll. dalam waktu lama selama kehamilan dan ayahnya?
Apakah ada anggota keluarga yang menderita leukemia?
Daftar periksa
Hasil tes enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes laboratorium: tes darah rutin, tes sumsum tulang, sitokimia, sitogenetika dan tes biologi molekuler
Tes pencitraan: ultrasonografi, pemeriksaan CT
Diagnosis
Dasar diagnostik
Riwayat medis
Kelainan bawaan atau keturunan, sindrom Down, eritema pelebaran kapiler distal kongenital, anemia aplastik kongenital, penyakit jantung bawaan, dll.
Riwayat paparan radiasi pengion atau radioterapi yang signifikan baru-baru ini.
Riwayat paparan benzena, pelarut terklorinasi, pelarut organik, insektisida, dll., dalam waktu lama selama kehamilan ibu dan ayah.
Riwayat leukemia dalam keluarga.
Manifestasi klinis
Anak-anak cenderung datang dengan demam, pucat, depresi, lemah, gusi berdarah atau mimisan.
Dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik pada anak-anak, dan petechiae serta purpura dapat terlihat pada kulit beberapa anak. Nyeri perut dapat ditemukan pada palpasi.
Tes Laboratorium
Tes darah rutin
Jumlah sel darah putih dapat membantu dalam diagnosis dan memberikan dasar untuk penatalaksanaan klinis, dan sebagian besar meningkat, tetapi bisa juga normal atau rendah.
Hemoglobin dan sel darah merah digunakan untuk menilai anemia dan biasanya mengalami penurunan.
Trombosit dapat berkurang dalam berbagai tingkat.
Pemeriksaan sumsum tulang
Pemeriksaan sumsum tulang penting untuk menegakkan diagnosis dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.
Pada sebagian besar leukemia akut, sumsum tulang menunjukkan proliferasi sel berinti yang signifikan, terutama sel primitif; pada beberapa kasus, sumsum tulang bersifat hipoproliferatif.
Leukemia kronis dapat menunjukkan hiperplasia sumsum tulang yang sangat aktif, dengan sebagian besar granulosit. Megakariosit normal atau meningkat dan menurun pada stadium lanjut.
Tes ini membutuhkan aspirasi sumsum tulang, orang tua harus melakukan pekerjaan yang baik untuk kenyamanan psikologis anak, jangan terlalu gugup, rileks dan bekerja sama dengan dokter.
Sitokimia
Tes ini terutama digunakan untuk membantu mengidentifikasi berbagai jenis leukemia, dan spesimen yang umum digunakan adalah darah tepi atau sumsum tulang.
Pemeriksaan utama meliputi myeloperoxidase (MPO), pewarnaan glikogen (PAS), non-spesifik esterase (NSE), dan sebagainya.
Tes sitogenetik dan biologi molekuler
Leukemia sering dikaitkan dengan perubahan sitogenetik (kariotipe kromosom) dan biologi molekuler tertentu (misalnya gen fusi, mutasi gen).
Spesimen yang umumnya digunakan untuk tes ini adalah darah tepi atau sumsum tulang, dan terutama digunakan untuk mengetik dan menilai prognosis.
Tes biokimia darah
Fungsi hati, fungsi ginjal, laktat dehidrogenase, dan elektrolit adalah tes wajib, terutama digunakan untuk mengevaluasi status organisme.
Peningkatan asam urat darah dan laktat dehidrogenase dapat terlihat pada anak-anak dengan jumlah leukosit yang tinggi.
Pencitraan
Ultrasonografi
Ultrasonografi abdomen membantu dalam memahami organ-organ perut.
Pemeriksaan menunjukkan pembesaran hati dan limpa.
Pemeriksaan CT
CT/CT yang disempurnakan pada dada membantu menilai adanya pembesaran kelenjar getah bening mediastinum.
CT kepala digunakan dalam evaluasi leukemia SSP dan untuk menyingkirkan perdarahan intrakranial, dll. Resonansi magnetik (MRI) dapat dilakukan jika diperlukan.
Diagnosis banding
Jika gejalanya tidak khas pada tahap awal penyakit, terutama jika jumlah sel darah putih normal atau menurun, maka penting untuk membedakan penyakit ini dengan anemia aplastik, mononukleosis menular, dan reaksi yang menyerupai leukemia.
Anemia aplastik
Persamaan: Keduanya dapat muncul dengan anemia, trombositopenia, dan perdarahan dari kulit dan selaput lendir.
Perbedaan: gambaran darah anemia aplastik menunjukkan penurunan sel darah lengkap, hati, limpa, kelenjar getah bening tidak membesar, hiperplasia sel berinti sumsum tulang, tidak ada hiperplasia leukosit naif, yang dapat digunakan sebagai dasar diferensiasi.
Mononukleosis menular
Persamaan: keduanya dapat muncul dengan hepatomegali, splenomegali, dan peningkatan jumlah leukosit.
Perbedaan: perjalanan penyakit umumnya baik, dan gambaran darah sebagian besar kembali normal dalam waktu sekitar 1 bulan; reaksi aglutinasi isofilik serum positif, dan sumsum tulang tidak mengalami perubahan leukemik.
Reaksi mirip leukemia
Persamaan: keduanya dapat muncul dengan peningkatan jumlah sel darah putih yang signifikan.
Perbedaan: reaksi mirip leukemia sering dipersulit oleh infeksi berat, tumor ganas dan penyakit lain yang mendasari, dan terdapat manifestasi klinis dari penyakit yang mendasari; trombosit dan hemoglobin sebagian besar normal. Setelah pengendalian penyakit yang mendasari, sel darah putih akan kembali normal.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: Tujuan pengobatan leukemia akut adalah untuk sepenuhnya menghilangkan sel-sel leukemia dalam tubuh dan mengembalikan fungsi hematopoietik yang normal, dan kemoterapi adalah cara yang paling penting.
Prinsip pengobatan: Dokter akan mengelompokkan risiko prognosis berdasarkan hasil pengetikan spesifik penyakit dan karakteristik klinis, serta memilih dan merancang rencana pengobatan yang terbaik, lengkap, dan sistematis. Leukemia kronis dapat diatasi dengan pengobatan, radioterapi dan splenektomi pada fase kronis, sementara kemoterapi diperlukan untuk mengendalikan penyakit pada fase akut.
Terapi Pendukung
Pengobatan anti-infeksi
Selama tahap kemoterapi, isolasi lingkungan yang protektif memiliki efek yang baik dalam mengurangi infeksi silang nosokomial. Jika terjadi infeksi bakteri bersamaan, obat antibakteri yang kuat harus lebih disukai untuk mengendalikan penyakit, dan obat antibakteri harus disesuaikan dengan hasil tes sensitivitas obat.
Obat antibakteri spektrum luas yang umum digunakan termasuk levofloxacin dan amoksisilin.
Penggunaan obat antibakteri harus di bawah bimbingan dokter, jangan mengobati sendiri.
Komponen transfusi darah
Untuk perdarahan yang disebabkan oleh trombositopenia, konsentrat trombosit dapat ditransfusikan; untuk anemia yang jelas, sel darah merah dapat ditransfusikan; dan imunoglobulin dapat ditransfusikan secara intravena bila diperlukan.
Jika ada ketidaknyamanan selama proses transfusi komponen darah, atau jika anak-anak memiliki kulit merah, bengkak atau gatal, dll., segera beritahu petugas kesehatan untuk mendapatkan perawatan.
Kemoterapi
Tujuan utama kemoterapi adalah untuk membunuh sel leukemia dan meredakan gejala yang disebabkan oleh infiltrasi sel leukemia, sehingga dapat meringankan kondisi dan mengkonsolidasikan efek terapeutik, mengurangi resistensi obat, dan menyembuhkan.
Kemoterapi dapat mencakup terapi induksi, terapi intensif awal, terapi konsolidasi setelah remisi, terapi intensif yang tertunda, terapi pemeliharaan, serta pencegahan dan pengobatan leukemia ekstrameduler. Tergantung pada kondisi anak, terapi lanjutan (kelanjutan terapi) dapat ditambahkan setelah terapi intensif yang tertunda.
Pengobatan fase induksi adalah kunci untuk kelangsungan hidup jangka panjang yang bebas dari penyakit pada anak-anak, dan agen kemoterapi yang umum digunakan meliputi siklofosfamid (CTX), vinkristin (VCR) atau vinkristin dekstran (VDS), doksisiklin (DNR), dan levodopa monositogen (L-asp). Glukokortikoid seperti prednison (Pred) dan deksametason (Dex) juga merupakan bagian dari rejimen pengobatan pada fase ini.
Anak-anak rentan terhadap efek samping mielosupresif setelah kemoterapi, jadi laporkan efek samping apa pun seperti mual, muntah, demam, dan diare kepada dokter Anda.
Obat-obatan lain
Faktor Perangsang Koloni
Faktor perangsang koloni seperti faktor perangsang koloni granulosit (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) dapat diberikan untuk membantu meningkatkan jumlah sel darah putih jika terdapat penekanan sumsum tulang yang signifikan selama jeda kemoterapi.
Efek samping seperti demam, kulit gatal, ruam makulopapular, dan nyeri otot dapat terjadi.
Terapi Bertarget Molekuler
Terapi bertarget molekuler adalah metode terapi untuk menghambat pertumbuhan sel tumor atau bahkan menghilangkan tumor pada tingkat molekuler dengan menargetkan molekul spesifik (atau relatif spesifik) dari jaringan atau sel tumor dan menggunakan obat bertarget molekuler untuk secara spesifik memblokir fungsi biologis target.
Obat yang umum digunakan adalah Imatinib.
Interferon-alfa
Interferon-α (IFN-α) adalah obat pilihan sebelum munculnya obat bertarget molekuler.
Obat ini terutama digunakan pada anak-anak yang bukan kandidat untuk TKI dan transplantasi sel punca hematopoietik.
Radioterapi
Dokter akan memutuskan apakah terapi radiasi perlu dijadwalkan berdasarkan rencana perawatan.
Penyinaran daerah limpa dapat digunakan pada anak-anak dengan leukemia granulositik kronik yang resisten terhadap kemoterapi dengan limpa yang sangat membesar, dan radioterapi lokal juga dapat digunakan jika terdapat infiltrasi tulang dan jaringan lunak.
Radioterapi dapat dipertimbangkan bagi mereka yang mengalami pembesaran kelenjar getah bening yang signifikan, invasi saraf, infiltrasi organ vital atau tulang, dan gejala lokal, yang dapat mengurangi jumlah limfosit hingga batas tertentu, tetapi tidak memperpanjang kelangsungan hidup.
Transplantasi sel punca hematopoietik yang dikombinasikan dengan kemoterapi
Transplantasi sel punca hematopoietik melibatkan infus intravena sel punca hematopoietik manusia normal ke dalam tubuh anak yang telah menjalani pengobatan sebelumnya (kemoterapi/radioterapi) untuk membangun kembali fungsi hematopoietik dan kekebalan tubuh guna pengobatan penyakit tertentu.
Transplantasi sel punca hematopoietik dapat diklasifikasikan sebagai transplantasi sel punca hematopoietik autologus, transplantasi sel punca hematopoietik homozigot antara kembar identik, dan transplantasi sel punca hematopoietik alogenik sesuai dengan genetika donor.
Transplantasi sel punca hematopoietik dapat dilakukan jika diperlukan oleh rencana perawatan anak.
Setelah HSCT, anak disarankan untuk minum obat secara teratur, menghindari infeksi silang, dan menjaga kebersihan.
Perawatan bedah
Splenektomi harus dilakukan jika terdapat limpa yang sangat besar dengan gejala leukemia granulositik kronis yang signifikan atau jika terdapat hipersplenisme.
Waktu pelaksanaan splenektomi untuk anak-anak memiliki persyaratan tertentu. Anak-anak yang berusia di bawah 9 tahun sebisa mungkin tidak menjalani splenektomi, dan waktu yang tepat untuk pembedahan dapat diputuskan oleh dokter setelah menilai kondisi dan menimbang pro dan kontranya.
Splenektomi dapat dipersulit oleh infeksi, emboli atau perdarahan, atau bahkan kematian akibat infeksi parah.
Prognosis
Penyembuhan
Prognosis berbagai jenis leukemia pada anak bervariasi sebagai berikut.
Leukemia limfoblastik akut pada masa kanak-kanak tidak lagi dianggap mematikan, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 70% hingga 95%.
Setelah kemoterapi yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca hematopoietik untuk leukemia non-limfoblastik akut pada anak, tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun dapat mencapai 60% hingga 70%.
Leukemia granulositik kronis, setelah berubah menjadi leukemia akut, memiliki prognosis yang lebih buruk.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mengacu pada persentase pasien yang telah bertahan hidup selama lebih dari 5 tahun setelah berbagai perawatan komprehensif untuk tumor. 5 tahun kemudian, kemungkinan kambuh sangat rendah, dan umumnya dapat dianggap sebagai kesembuhan klinis.
Bahaya
Meskipun tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk leukemia limfoblastik akut pada anak cukup tinggi, namun tetap dapat mengancam jiwa.
Anak-anak dapat mengalami gangguan pada sekolah dan kehidupan normal akibat penyakit ini. Stres psikologis dapat dikaitkan dengan rawat inap yang berkepanjangan, dll.
Harian
Manajemen Harian
Manajemen harian
Batasi olahraga berat untuk mencegah perdarahan akibat memar dan jatuh.
Sediakan lingkungan yang aman bagi anak-anak dan larang mereka bermain dengan mainan yang tidak aman.
Penyakit ini membutuhkan pengobatan jangka panjang dan orang tua perlu menghibur anak-anak dan mengurangi tekanan psikologis mereka.
Manajemen diet
Anak-anak di bawah usia 6 bulan umumnya dapat melanjutkan pola makan semula.
Anak di atas 6 bulan biasanya sudah mendapatkan makanan pendamping ASI atau pola makan normal, disarankan untuk memilih makanan yang ringan dan mudah dicerna, serta makan dalam porsi kecil dan sering untuk memastikan nutrisi yang seimbang.
Perhatikan kebersihan makanan dan sterilisasi peralatan makan.
Perawatan Kulit
Anak-anak disarankan untuk memilih pakaian yang mudah dipakai dan dilepas, berbahan katun murni, lembut dan longgar.
Potong pendek kuku anak-anak untuk mencegah kulit menggaruk.
Perhatikan untuk menjaga kebersihan mulut dan berkumur dengan air hangat atau obat kumur sebelum dan sesudah makan.
Anak-anak harus mengganti pakaian dan celana secara teratur, dan hindari membersihkan kulit dengan sabun atau sabun mandi yang mengandung wewangian untuk menghindari iritasi kulit.
Anak-anak harus menjaga kebiasaan buang air besar yang baik, memperhatikan kesehatan saluran cerna, dan membersihkan area perianal dengan air hangat atau air yang diberi sedikit garam setelah buang air besar untuk mencegah abses perianal.
Tindak lanjut dan tinjauan
Setelah menerima pengobatan, anak-anak disarankan untuk mengikuti pengaturan dokter untuk pemeriksaan rutin.
Tes darah dan/atau sumsum tulang biasanya diperlukan.
Jika anak mengalami pendarahan dari kulit atau selaput lendir atau demam setelah perawatan, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.
Pencegahan
Tidak ada metode pencegahan yang diketahui untuk leukemia pada anak. Menghindari paparan terhadap faktor lingkungan yang dicurigai dan menerapkan gaya hidup yang baik dapat membantu menjaga kesehatan yang baik.
Hindari paparan radiasi pengion (misalnya sinar-X). Ibu juga harus menghindari paparan selama kehamilan dan mengambil tindakan perlindungan jika paparan diperlukan.
Bantu anak-anak untuk mengembangkan kebiasaan kebersihan yang baik, seperti tidak menyentuh mata, mulut, hidung, dan telinga dengan tangan, tidak berbagi peralatan dan barang-barang rumah tangga lainnya dengan orang lain, dan sering mencuci tangan untuk mencegah infeksi.
Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan leukemia harus menjalani konseling genetik dan pemeriksaan kesehatan rutin.
Pemeriksaan prenatal harus ditekankan untuk mengurangi angka kelahiran anak dengan sindrom Down, hipoplasia testis bawaan, dan penyakit lainnya.
Selama persiapan kehamilan dan selama kehamilan, baik pria maupun wanita harus menghindari paparan zat kimia seperti benzena, pelarut terklorinasi, pelarut organik, dan pestisida.
Ciptakan lingkungan tempat tinggal yang baik untuk anak-anak dan hindari tinggal di kamar yang baru saja direnovasi.