Kejang-kejang dengan gastroenteritis ringan (CwG) atau kejang-kejang infantil jinak yang terkait dengan gastroenteritis ringan (BICE).
Kejang-kejang infantil yang terkait dengan gastroenteritis ringan (BICE) biasanya terlihat pada anak-anak dengan kejang-kejang yang terkait dengan gastroenteritis akut ringan dan yang sebelumnya sehat, tanpa meningitis, ensefalitis atau ensefalopati. Anak biasanya tidak mengalami dehidrasi secara signifikan, tidak memiliki gangguan dalam keseimbangan elektrolit atau asam-basa, mungkin mengalami demam rendah dan mungkin mengalami satu atau lebih kejang-kejang selama perjalanan penyakit.
Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh Morooka di Jepang pada tahun 1982 dan sejak itu telah dilaporkan di negara-negara dan wilayah Asia, negara-negara Eropa, Amerika Serikat dan negara-negara Amerika Selatan.
1. Etiologi
Insiden kejang-kejang yang berhubungan dengan gastroenteritis secara signifikan lebih tinggi selama musim epidemi rotavirus enteritis setiap tahun. Virus lain seperti coxsackievirus, virus culex dan enteric adenovirus juga merupakan agen penting, dan pada sejumlah kecil anak-anak, hal ini dapat dipicu oleh infeksi bakteri seperti Campylobacter jejuni, Shigella spp. dan Salmonella spp. Penyebabnya tidak diketahui, mungkin gastroenteritis menurunkan ambang batas untuk kejang-kejang dan terjadi kejang-kejang reaktif, dan komponen genetik tidak dapat dikesampingkan.
2. Kejadian
Insiden kejang-kejang terkait gastroenteritis di Tiongkok Utara mencapai 1,78% dari semua anak yang dirawat di rumah sakit dengan gastroenteritis, dan beberapa ahli telah melaporkan 68 kasus kejang-kejang pada tahun 1936 anak-anak dengan gastroenteritis akut di Hong Kong, terhitung sekitar 3,5%.
3. Gambaran klinis
Sebagian besar kasus terjadi pada bayi dan anak-anak berusia 6 hingga 24 bulan tanpa riwayat kejang-kejang sebelumnya, dan kebanyakan dari mereka mengalami kejang-kejang pertama. Manifestasi utama adalah: mual dan muntah dini, sering muntah pada beberapa anak, beberapa anak mungkin juga mengalami demam rendah, diikuti oleh diare, kebanyakan diare berair, sebagian besar kejang terjadi dalam 1 hari setelah timbulnya penyakit, 50% di antaranya dalam waktu 6 jam, dan kejang-kejang dapat terjadi selama muntah saja; terutama kejang-kejang non-demam, tetapi juga kejang-kejang hipotermik (suhu tubuh biasanya di bawah 38°C), dengan atau tanpa dehidrasi ringan. Jenis kejang yang paling umum adalah kejang tonik-klonik umum, tetapi bisa juga fokal atau hanya tatapan mata, dengan durasi singkat 25 detik-2 menit dan sembuh dalam waktu 5 menit pada 85% kasus. 52% kasus adalah kejang kluster dan 48% adalah kejang terisolasi. Kejang cluster terjadi 2-8 kali dan berlangsung 24-48 jam.
4. Diagnosis
(1) Bayi dan anak-anak yang sebelumnya sehat antara usia 6 bulan dan 3 tahun;
(2) Gastroenteritis ringan dengan kejang-kejang non-demam; mungkin ada dehidrasi ringan tetapi tidak ada asidosis atau gangguan elektrolit yang signifikan;
(3) Kejang-kejang dapat berupa episode tunggal atau beberapa episode dalam satu episode;
(4) EEG normal selama periode interiktal, tanpa pelepasan yang abnormal;
(5) Elektrolit serum, glukosa darah dan cairan serebrospinal normal;
(6) Penyakit ini sebagian besar dapat sembuh sendiri dan memiliki prognosis yang baik.
Diagnosis gastroenteritis ringan dengan kejang-kejang tidak dipertimbangkan dalam kasus-kasus berikut ini
5.Diagnosis diferensial
6. Pengobatan
Karena penyakit ini sebagian besar bersifat jinak, pengobatan simtomatik biasanya cukup pada fase akut, seperti mengurangi atau menghilangkan faktor pemicu, menjaga ketenangan, mencegah gangguan air, elektrolit, dan keseimbangan asam basa, melindungi mukosa gastrointestinal, mengatur flora usus, dan menghentikan muntah dan diare. Jika perlu, pengobatan antikonvulsan bisa diberikan.
7. Prognosis
Dalam data tindak lanjut jangka panjang dari sebagian besar sarjana di dalam dan luar negeri, tidak ada gejala sisa penyakit yang jelas, dan pertumbuhan serta kecerdasan anak-anak tidak terpengaruh; kekambuhan jarang terjadi, dan hanya dalam kasus gastroenteritis; prognosisnya baik, dan tidak akan berkembang menjadi epilepsi, dan pengobatan oral jangka panjang dengan obat antikonvulsan umumnya tidak diperlukan.