Apa itu sindrom metabolik? Sindrom metabolik adalah istilah umum untuk sekelompok kelainan yang mencakup obesitas, resistensi insulin, metabolisme lipid abnormal, metabolisme glukosa abnormal dan hipertensi, selain mikroalbuminuria, hiperuricaemia, kelainan koagulasi darah dan fibrinolitik, resistensi leptin, perlemakan hati, dll. Manifestasi utama adalah obesitas, resistensi insulin / hiperinsulinemia, dislipidaemia, toleransi glukosa / diabetes tipe 2 dan hipertensi. Bagaimana sindrom metabolik didiagnosis? Ada beberapa kriteria diagnostik yang berbeda untuk sindrom metabolik, tetapi menurut pedoman Cina 2007 untuk pencegahan dan pengobatan dislipidaemia dewasa, sindrom metabolik dapat didiagnosis pada pasien yang memenuhi 3 kriteria berikut: 1. Obesitas perut: lingkar pinggang > 90 cm pada pria dan > 85 cm pada wanita 2. TG ≥ 1,7 mmol / L 3. HDL-C <1,04 mmol / L 4. Tekanan darah > 130/85 mmHg 5. Glukosa darah puasa ≥ 6,1 mmol / L, glukosa darah postprandial 2 jam ≥ 7,8 mmol / L atau riwayat diabetes. Mengapa orang dengan skizofrenia lebih mungkin mengembangkan sindrom metabolik? Ada banyak alasan mengapa orang dengan skizofrenia lebih mungkin mengembangkan sindrom metabolik daripada orang lain, seperti fakta bahwa obat antipsikotik dapat menyebabkan gangguan metabolisme dengan mengganggu kontrol hipotalamus dan mempengaruhi konsentrasi berbagai neurotransmiter. Efek obat antipsikotik yang berbeda pada metabolisme pasien juga sangat penting. Sejauh mana obat antipsikotik yang berbeda mempengaruhi metabolisme pasien? Di antara antipsikotik generasi kedua, clozapine dan olanzapine memiliki risiko tertinggi menyebabkan sindrom metabolik pada pasien, diikuti oleh quetiapine, risperidone, amisulpride, dengan aripiprazole yang memiliki efek yang lebih rendah dan ziprasidone yang memiliki efek paling kecil. Cara mencegah sindrom metabolik pada pasien 1 Menilai risiko sindrom metabolik Semua pasien perlu dinilai risiko terkena sindrom metabolik seperti glukosa darah puasa, hemoglobin glikosilasi, kadar lipid, indeks massa tubuh, dan riwayat sindrom metabolik dalam garis keluarga sebelum pemberian obat dan kemudian, setelah menimbang aspek-aspek lainnya, cobalah untuk memilih obat yang memiliki dampak rendah pada metabolisme pasien. 2. Pemantauan rutin penanda metabolik termasuk berat badan, lipid, dan glukosa darah, terutama triasilgliserol dan HDL-C, adalah indikator yang lebih sensitif dari sindrom metabolik dan perhatian harus diberikan untuk mencatat perubahan dinamis dalam indikator tersebut. Untuk anak-anak dan remaja, penanda metabolik mereka perlu dimonitor secara ketat. Faktor risiko yang menjadi predisposisi pasien anak terhadap diabetes adalah: obesitas, kenaikan berat badan yang cepat, hiperlipidaemia, riwayat penyakit arteri koroner, dan pengobatan dengan olanzapine atau clozapine. Jika pasien melebihi 7% dari baseline, pasien harus segera menyesuaikan pola makan dan gaya hidup serta meningkatkan olahraga; jika pasien melebihi 10%, rejimen pengobatan perlu disesuaikan kembali. Pilih obat yang tepat untuk mengendalikan masalah metabolik pasien: misalnya metformin, rosiglitazone untuk toleransi insulin, aripiprazole, metformin, sibutramine untuk menurunkan kadar lipid. Bagaimana saya bisa mengobati sindrom metabolik pasien saya? Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa metformin dapat memperbaiki masalah metabolisme yang disebabkan oleh obat antipsikotik dengan lebih banyak cara daripada obat lain, dan beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dapat menurunkan berat badan 1-4 kg dalam waktu 3 bulan setelah menggunakan metformin. 2. Intervensi gaya hidup dibagi menjadi dua bidang utama, yang pertama adalah pengendalian pola makan dan yang lainnya adalah latihan penguatan. Untuk aspek kalori dari diet, 55% dari total asupan kalori harian harus berasal dari karbohidrat, lebih dari 15% dari protein, kurang dari 30% dari lemak dan 15 g/kacl serat, dan diet rendah garam dengan lebih banyak makanan yang kaya kalium dianjurkan. Latihan fisik: latihan aerobik dapat menstabilkan kadar glukosa dengan meningkatkan transpor glukosa dalam otot rangka dan mengurangi resistensi insulin; selain itu, latihan aerobik dapat meningkatkan kadar HDL-C dan menurunkan trigliserida. Singkatnya, pasien disarankan untuk mematuhi setengah jam latihan aerobik setiap hari. Jika masalah metabolik pasien tidak teratasi dengan modifikasi gaya hidup dan perubahan pengobatan, beberapa ahli menyarankan, bahwa pengobatan yang efektif diperlukan untuk mengendalikan kadar insulin dan resistensi insulin pasien, terlepas dari adanya diabetes. 3. Meminta konsultasi spesialis endokrin Jika pasien mengalami kenaikan berat badan yang cepat dan parah, dislipidaemia dan kelainan glukosa, maka perlu ditangani oleh ahli endokrinologi. Jadi, pada saat pasien mengalami kenaikan berat badan yang signifikan, Anda akan tahu persis apa yang harus dilakukan, bukan?