Apendisitis akut adalah bentuk paling umum dari nyeri perut. Hal ini dapat terjadi pada pria dan wanita, tua dan muda, dan wanita hamil, dan sangat umum terjadi pada orang muda, dengan insiden sekitar satu dari seribu. Usus buntu, biasanya terletak di perut kanan bawah, adalah struktur seperti cacing buta yang membuka ke sekum, dan karena hubungannya dengan sekum, sebagian orang menyebutnya usus buntu apendisitis. Usus buntu rentan terhadap peradangan karena merupakan tabung yang panjang, tipis, dan buta dengan banyak bakteri di dalam lumennya. Setelah pembukaannya tersumbat, bakteri dapat menyebabkan peradangan, nanah, nekrosis dan perforasi, menyebabkan sakit perut, nafsu makan yang buruk, kurangnya keinginan untuk makan, bahkan mual dan muntah, dan dalam beberapa kasus, demam, kembung, kurang buang air besar atau diare. Umumnya, apendisitis akut dimulai dengan rasa nyeri di perut bagian atas dan di sekitar umbilikus, kemudian, setelah beberapa jam, timbul rasa nyeri di perut kanan bawah, ketika rasa nyeri di perut bagian atas dan di sekitar umbilikus sudah tidak ada lagi. Hal ini sering disebut oleh dokter sebagai nyeri perut kanan bawah metastatik dan merupakan manifestasi karakteristik nyeri perut pada apendisitis akut. Ada juga kasus di mana rasa nyeri dimulai dari perut kanan bawah dan biasanya tidak terlalu parah, tetapi berlangsung terus menerus tanpa henti. Tentu saja, ada beberapa pasien dengan obstruksi batu tinja pada saluran apendiks yang mungkin muncul lebih awal dengan kolik paroksismal di perut bagian atas dan di sekitar umbilikus, dengan periode ketika nyeri perut tidak terasa nyeri atau ketika nyeri tersebut berkurang. Apendisitis tipikal memiliki rasa sakit tekanan yang lebih konstan di perut kanan bawah, yang dapat dirasakan oleh pasien jika ia menekan dengan jari ke perut kanan bawahnya. Seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin ada rasa sakit yang melambung di perut kanan bawah, dan otot perut lokal tidak mudah rileks. Setibanya di rumah sakit, tes darah rutin dengan sel darah putih yang tinggi dan rasio neutrofil yang tinggi, ultrasonografi usus buntu dan CT perut bagian bawah akan memberikan diagnosis yang jelas dan memberikan banyak nilai referensi. Pengobatan utama untuk apendisitis adalah pengangkatan usus buntu yang sakit, tetapi pengobatan konservatif masih memiliki peran untuk dimainkan. Secara umum diterima bahwa pengobatan konservatif dapat dicoba dalam kasus-kasus berikut ini. 1. Apendisitis ringan awal, setelah pengobatan antiinflamasi yang tepat, sebagian besar efektif, peradangan dapat diserap dan mereda, usus buntu dapat dikembalikan normal, dan tidak ada kekambuhan. 2. Kondisi umum pasien buruk atau karena kondisi objektif tidak memungkinkan. 3. Apendisitis akut telah berkembang selama lebih dari 48 jam dan massa inflamasi telah terbentuk, pengobatan konservatif juga harus digunakan, dan pembedahan harus dilakukan setelah periode umumnya 3 bulan. Jika terbentuk abses, abses harus dipotong dan dikeringkan terlebih dahulu, baru kemudian usus buntu diangkat.4. Bila diagnosis apendisitis akut tidak jelas, pengobatan konservatif dapat digunakan sambil menunggu observasi.5. Pengobatan konservatif juga dapat digunakan sebagai persiapan pra-operasi untuk apendektomi. Perawatan konservatif meliputi istirahat di tempat tidur, puasa, hidrasi intravena dengan elektrolit dan kalori, bersama dengan aplikasi obat anti-inflamasi, dan manajemen simtomatik seperti sedasi, anti-muntah dan analgesia. Aspek yang paling krusial dari pengobatan konservatif adalah anti-peradangan. Pilihan obat anti-inflamasi harus ditentukan berdasarkan kasus per kasus. Mayoritas radang usus buntu adalah infeksi campuran dan kombinasi sefalosporin generasi kedua dan ketiga dengan metronidazol atau ornidazol saat ini digunakan dengan hasil yang memuaskan. Berkenaan dengan analgesia, masih ada pandangan yang berbeda, dan secara umum diterima bahwa analgesia yang tepat dapat diberikan setelah keputusan telah dibuat untuk mengoperasi. Pengobatan utama untuk apendisitis akut adalah apendektomi, pengobatan yang telah memberi manfaat bagi banyak orang selama 130 tahun sejak penemuannya, dengan 7% orang saat ini telah menjalani apendektomi dalam hidup mereka. Tingkat kematian akibat apendisitis akut begitu tinggi, bahkan para ahli bedah pun tidak bisa berbuat apa-apa, karena Dr Morton, perintis bedah Amerika yang hebat pada abad ke-19, kehilangan seorang saudara laki-laki dan seorang anak laki-laki akibat apendisitis akut. Apendektomi kemudian ditemukan sebagai pengobatan untuk apendisitis akut dan tingkat kematian berkurang secara signifikan dan kematian akibat apendisitis akut sekarang sangat jarang terjadi. Sebagian besar pasien dengan apendisitis akut dapat diobati dengan pembedahan setelah diagnosisnya jelas, mengangkat usus buntu yang sakit dan memfasilitasi pemulihan yang cepat. Namun demikian, angka kematian akibat apendisitis akut masih tinggi di negara-negara di Afrika yang masih miskin. Pilihan pembedahannya adalah pembedahan terbuka tradisional dan pembedahan laparoskopik. Pilihan pembedahan akan tergantung pada kasus individual.