Kriteria stadium TNM untuk kanker esofagus, edisi ke-7, 2009

  Kriteria stadium TNM edisi ke-7 AJCC/UICC 2009 untuk kanker esofagus telah diformulasikan ulang dengan kriteria segmental baru untuk kanker esofagus. Lokasi esofagus di mana tepi atas tumor berada ditentukan oleh jarak dari gigi seri atas ke tepi atas tumor untuk menunjukkan lokasi yang tepat: (1) Segmen esofagus servikal: sampai ke hipofaring, ke bawah ke saluran masuk toraks pada bidang sternotomi, bersebelahan dengan trakea di bagian depan, bersebelahan dengan selubung pembuluh darah serviks di kedua sisi, dan di belakang tulang belakang servikal, 15 cm sampai <20 cm dari gigi seri pada endoskopi.  (2) Esofagus toraks bagian atas: dari saluran masuk toraks di atas hingga setinggi batas bawah lengkung vena ganjil, dikelilingi di bagian anterior oleh trakea, lengkung aorta, dan cabang-cabang serta vena besar, dan di bagian belakang oleh vertebra toraks. Endoskopi berjarak 20 cm hingga <25 cm dari gigi seri.  (3) Esofagus toraks tengah: di atas dari tingkat batas inferior lengkung vena ganjil, di bawah sampai tingkat vena pulmonalis inferior, di depan struktur antara dua hilus pulmonalis, bersebelahan dengan aorta desendens toraks di sebelah kiri, dengan pleura di sebelah kanan dan tulang belakang toraks di belakang. Endoskopi berjarak 25 cm hingga <30 cm dari gigi seri.  (4) Esofagus toraks bagian bawah dan persimpangan esofagogastrik: naik dari tingkat vena pulmonalis inferior dan turun ke perut, yang meliputi Persimpangan Esofagogastrik (EGJ) karena ini adalah ujung dari esofagus. Berbatasan di bagian anterior dengan perikardium, di bagian posterior dengan tulang belakang, di sebelah kiri dengan aorta toraks yang turun dan di sebelah kanan dengan pleura. Segmen esofagus ini melintasi diafragma dan berjalan dengan jarak yang berbeda-beda di dalam rongga perut. Pada beberapa kasus, seperti pada kasus hernia hiatus, segmen ventral esofagus dapat menghilang, sehingga segmen ventral dimasukkan ke dalam esofagus toraks bagian bawah.  (5) Sambungan esofagogastrik dan kanker pankreas: esofagus distal 5 cm di atas EGJ dan lambung proksimal 5 cm di bawah EGJ merupakan lokasi yang kontroversial. Versi baru dari penatalaksanaan TNM menyelaraskan penatalaksanaan TNM untuk kanker esofagus dengan kanker lambung dan dengan jelas menetapkan bahwa setiap pusat tumor yang terletak di 1) esofagus bagian bawah; 2) Esofagus bagian atas; 3) 5 cm proksimal lambung tetapi telah menginvasi esofagus bagian bawah atau Esofagus bagian atas, semuanya ditatalaksana sesuai dengan penatalaksanaan TNM untuk adenokarsinoma esofagus; 4) adenokarsinoma yang muncul di dalam 5 cm proksimal lambung tanpa menginvasi Esofagus bagian atas, bisa disebut sebagai kanker pankreas, bersamaan dengan tumor yang muncul di bagian lambung lainnya. (4) Adenokarsinoma yang terjadi dalam jarak 5 cm dari bagian proksimal lambung dan tidak menyerang EGJ dapat disebut sebagai kanker pankreas.