Menurut statistik, hampir 1/3 dari semua pasien diabetes di Tiongkok menerima terapi insulin, dan suntikan insulin telah menjadi “keharusan” sehari-hari bagi para pasien ini. Namun demikian, banyak pasien yang tidak terstandardisasi dalam teknik penyuntikan mereka, sehingga mengakibatkan penurunan yang signifikan dalam efektivitas insulin, yang memengaruhi kontrol glukosa darah. Untuk menstandarkan teknik injeksi insulin, Asosiasi Medis Tiongkok Cabang Diabetes secara resmi mengumumkan “Pedoman Teknik Injeksi Insulin untuk Diabetes di Tiongkok” yang pertama (selanjutnya disebut sebagai “Pedoman”) pada tanggal 14 Agustus tahun ini, dan menetapkan tanggal 7 November setiap tahun sebagai “Hari Injeksi Standar Diabetes”. Berikut ini adalah uraian singkat tentang masalah yang umumnya ada dalam suntikan insulin klinis dan bagaimana mereka harus diatur, dengan mempertimbangkan isi Pedoman yang relevan. Masalah 1: Mengabaikan pemilihan dan rotasi tempat penyuntikan Beberapa pasien sangat santai dalam penyuntikan insulin dan merasa bahwa mereka merasa nyaman dengan bagian tubuh mana yang disuntik, sehingga mereka terus menyuntikkan bagian tubuh tersebut, bahkan ketika kulit setempat telah mengembangkan nodul keras. Insulin biasanya disuntikkan secara subkutan, dan yang terbaik adalah memilih tempat dengan kulit yang longgar. Tidak terlalu banyak area tubuh yang cocok untuk suntikan insulin, terutama perut, bagian depan dan luar lengan, bagian depan dan luar paha dan seperempat bagian atas luar bokong. Hal ini karena ada lapisan jaringan adiposa subkutan di bawah area ini yang dapat menyerap insulin dan tidak ada lagi saraf, sehingga relatif tidak nyaman saat menyuntikkan. Area penyerapan insulin yang berbeda berada dalam urutan menurun: perut, lengan atas, paha dan bokong. Untuk insulin kerja pendek (atau kerja cepat) atau insulin premixed dan analognya yang digunakan untuk mengontrol glukosa darah pasca-prandial, perut umumnya dipilih untuk disuntikkan di mana penyerapannya lebih cepat untuk memfasilitasi onset insulin yang cepat karena diperlukan untuk bekerja secepat mungkin; sedangkan untuk insulin basal (terutama insulin kerja sedang dan panjang), bagian depan dan paha luar atau bokong umumnya dipilih untuk disuntikkan di mana penyerapan lebih lambat untuk mengurangi atau menghindari terjadinya hipoglikemia (terutama pada malam hari). Menyuntikkan insulin secara berulang-ulang di area yang sama dapat menyebabkan pertumbuhan lemak subkutan dan nodul keras di area itu, yang dapat menunda atau mengganggu kestabilan penyerapan insulin, sehingga memengaruhi kontrol glukosa darah. Oleh karena itu, penting untuk merotasi tempat penyuntikan secara teratur. Rotasi tempat suntikan mencakup rotasi antara tempat suntikan yang berbeda dan rotasi area dalam tempat suntikan yang sama. Rotasi antara tempat penyuntikan mengacu pada rotasi penyuntikan antara perut, lengan, paha dan bokong dengan dua cara: satu cara adalah mengikuti sisi kiri satu kali dan sisi kanan satu kali; cara lainnya adalah mengikuti sisi kiri selama satu minggu dan sisi kanan selama satu minggu. Sebaliknya, rotasi area dalam tempat suntikan yang sama mengharuskan suntikan berikutnya diberikan pada jarak sekitar 1 lebar jari (sekitar 2 cm) dari tempat suntikan sebelumnya, dan bahwa penggunaan berulang dari tempat suntikan yang sama dalam waktu satu bulan harus dihindari jika memungkinkan. Selain itu, apabila memilih injeksi perut, hindari area dalam jarak 3-5 cm dari umbilikus, karena area ini kaya akan pembuluh darah. Catatan: Anda harus memilih kulit yang tidak rusak untuk suntikan insulin dan mencoba menghindari penggunaan kembali tempat suntikan yang sama dalam waktu satu bulan. Segera setelah Anda melihat munculnya rasa sakit, lekukan atau kekerasan di tempat suntikan, hentikan penyuntikan di area tersebut sampai gejalanya hilang. Jika tidak, maka akan mempengaruhi penyerapan dan penggunaan insulin. Masalah 2: Penggunaan kembali jarum sekali pakai Banyak pasien yang menggunakan insulin sering menggunakan jarum selama seminggu atau bahkan lebih lama sebelum menggantinya karena pertimbangan ekonomi, yang tidak diinginkan. Praktik ini tidak diinginkan karena penggunaan jarum suntik yang berulang-ulang untuk menyuntikkan pena akan menyebabkan tumpul dan barbing pada ujung jarum, yang tidak hanya akan meningkatkan rasa sakit yang dirasakan oleh pasien selama penyuntikan, tetapi juga dengan mudah menghasilkan bintil-bintil kulit yang keras yang mempengaruhi penyerapan insulin dan meningkatkan kemungkinan infeksi dan kerusakan jarum. Oleh karena itu, Pedoman Teknis Injeksi Insulin pada Diabetes di Tiongkok merekomendasikan bahwa pasien diabetes harus mengikuti prinsip “satu jarum untuk satu jarum” selama injeksi insulin. Masalah 3: Kurangnya perhatian terhadap detail seperti pemilihan jarum dan sudut injeksi Insulin harus disuntikkan secara subkutan. Jika jarum terlalu dangkal dan hanya mencapai kulit, penyerapan insulin akan diperlambat, yang tidak kondusif untuk kontrol gula darah; jika jarum terlalu dalam, obat mungkin akan mengenai otot atau bahkan vena, yang tidak hanya akan meningkatkan rasa sakit, tetapi juga akan mempercepat penyerapan insulin secara signifikan, yang menyebabkan fluktuasi gula darah dan meningkatkan risiko hipoglikemia. Untuk memastikan bahwa insulin disuntikkan ke dalam lapisan subkutan, sudut penyisipan harus ditentukan oleh lemak tubuh pasien dan panjang jarum yang digunakan. Jika jarum yang lebih panjang (lebih dari 8mm) digunakan untuk menyuntikkan insulin, kulit harus dijepit dan disuntikkan pada sudut 45 derajat untuk meningkatkan ketebalan jaringan subkutan dan mengurangi risiko menyuntikkan insulin ke dalam lapisan otot; ketika pasien gemuk atau menggunakan jarum yang lebih pendek untuk menyuntikkan insulin, tidak perlu menjepit kulit dan jarum dapat disuntikkan secara vertikal. BD kini telah meluncurkan jarum pena ultra-tipis dan ultra-pendek yang panjangnya hanya 5 mm, yang memungkinkan setiap pasien menggunakan jarum ini tanpa menjepit kulit dan menyuntikkan langsung di bawah kulit. Ini juga hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat cocok untuk anak-anak. Penting untuk diperhatikan, bahwa sudut jarum tidak dapat diubah selama proses penyuntikan. Masalah empat: pilihan perangkat injeksi yang tidak masuk akal Saat ini, banyak pasien diabetes masih menggunakan jarum suntik biasa untuk mengekstrak dan menyuntikkan insulin, yang tidak hanya merepotkan, tetapi juga sulit untuk memastikan keakuratan dosis yang disuntikkan. Pedoman Teknis untuk Injeksi Obat Diabetes di Tiongkok menunjukkan bahwa pena injeksi insulin memiliki keunggulan penyesuaian dosis yang akurat, kemudahan penggunaan dan portabilitas, dan mudah dipahami oleh pasien, sehingga disarankan agar pasien menggunakan pena injeksi insulin untuk injeksi insulin sejauh mungkin. Masalah 5: Lupa mencampur insulin sebelum disuntikkan Untuk insulin yang penampilannya buram dan bukan komponen tunggal, seperti berbagai insulin premixed dan analognya, dan insulin protein rafinasi rendah (NPH), baik dalam botol atau formulasi pena yang telah diisi sebelumnya, insulin perlu dicampur secara menyeluruh dengan cara diputar atau digulung sebelum disuntikkan. Kesimpulannya, kemanjuran insulin tidak hanya terkait dengan rasionalitas rencana pengobatan, tetapi juga teknik injeksi insulin yang benar (termasuk alat injeksi dan metode injeksi) merupakan faktor penting, yang secara langsung mempengaruhi keakuratan dosis insulin dan kinerja tindakan insulin, dan sampai batas tertentu, keberhasilan atau kegagalan pengendalian glukosa darah.