1. Pasien dengan diabetes tipe 1 memerlukan terapi insulin pada awal penyakit dan memerlukan terapi penggantian insulin seumur hidup. 2. Pasien dengan diabetes tipe 2 onset baru yang memiliki gejala hiperglikemia, ketosis atau ketoasidosis yang signifikan dapat diobati dengan terapi insulin sebagai pilihan pertama. Rencana pengobatan selanjutnya akan ditentukan menurut kondisi setelah glukosa darah terkontrol dengan baik dan gejalanya telah berkurang secara signifikan. 3. Bila sulit untuk membedakan pasien diabetes yang baru didiagnosis dari diabetes tipe 1, terapi insulin bisa lebih disukai. Ketika glukosa darah terkontrol dengan baik dan gejala-gejala berkurang secara signifikan, rencana pengobatan selanjutnya akan dirumuskan sesuai dengan pengetikan dan kondisi spesifik setelah pengetikan ditentukan. 4. Pasien diabetes tipe 2 dapat memulai kombinasi obat hipoglikemik oral dan terapi insulin jika glukosa darah mereka masih belum mencapai target kontrol berdasarkan kombinasi gaya hidup dan obat hipoglikemik oral. Umumnya, jika HbA1c >7,0% bahkan setelah dosis yang lebih besar dari beberapa kombinasi obat oral, terapi insulin dapat dipertimbangkan untuk inisiasi. 5. Dalam perjalanan diabetes (termasuk diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis), terapi insulin harus digunakan sesegera mungkin ketika terjadi penurunan berat badan yang signifikan tanpa penyebab yang jelas. 6. Tergantung pada situasi spesifik pasien, insulin basal atau insulin premixed dapat digunakan untuk memulai terapi insulin.