(Awalnya diterbitkan dalam Chinese Journal of General Surgery Luo Yong Wu Wenlin, Diagnosis dan pengobatan penyakit rambut tersembunyi sacrococcygeal: dengan laporan 19 kasus 2009.18(12):1318-1319.) Saluran sinus dan kista pada jaringan lunak celah gluteal di daerah sacrococcygeal sering disebut sebagai sinus rambut-i atau kista rambut-i, dan secara kolektif disebut sebagai penyakit rambut-i. Penyakit ini ditandai dengan adanya rambut di dalam i. Penyakit ini merupakan penyakit langka yang terjadi pada orang dewasa muda, terutama pada pasien yang memiliki rambut lebat, dan lebih sering terjadi pada pria. Saat ini diyakini bahwa faktor patogeniknya adalah bawaan dan didapat. Sisa-sisa epitel kongenital atau depresi terbentuk karena pemisahan ektoderm saraf yang tidak sempurna dari ektoderm kulit di area garis tengah dorsal tulang belakang selama proses penutupan tabung saraf pada usia 3-5 minggu embrio. Faktor yang didapat disebabkan oleh putaran dan gesekan yang berulang-ulang pada bokong, mengakibatkan penusukan rambut tubuh secara bertahap ke dalam kulit dan pembentukan tabung pendek di bawah tekanan negatif. Ketika rambut rontok, rambut tersedot ke dalam tabung pendek dan terkumpul di lapisan lemak subkutan menjadi “benda asing”. Sangat mudah untuk terinfeksi dan membentuk saluran sinus atau kista sacrococcygeal. Luo Yong, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Mongolia Dalam Dengan pemahaman yang mendalam tentang penyakit i-hair, jumlah laporan tentang penyakit ini secara bertahap meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Presentasi awal yang khas adalah saluran sinus sakrokoksigeal yang kecil dengan sejumlah kecil sekresi tebal pada ekstrusi. Gejala-gejala seperti kemerahan dan pembengkakan pada kulit di sekitarnya, tekanan dan nyeri, dan paket inflamasi lokal yang cepat juga dapat terjadi. Para penulis melakukan perawatan bedah pada semua 19 kasus penyakit i-hair pada kelompok ini. Di antara mereka, eksisi dan jahitan satu tahap dilakukan pada 12 pasien dengan saluran sinus yang menyembunyikan rambut di sakrokoksigeal yang tidak disertai dengan infeksi yang jelas. Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal atau epidural, dan saluran sinus pertama-tama diwarnai dengan suntikan biru metilen di sepanjang saluran sinus untuk memudahkan pencarian intraoperatif untuk eksisi dinding saluran sinus. Kemudian probe dimasukkan ke dalam pembukaan saluran sinus, dan sayatan antar-jemput dibuat searah dengan probe untuk mengiris rongga sinus dari rambut yang tersembunyi, di mana lebih banyak jaringan granulasi dan beberapa rambut hitam yang panjang dan tebal terlihat. Semua jaringan parut granulasi di dinding rongga sinus dipotong, dan berhati-hati agar tidak merusak fasia presakral saat memotong bagian bawah rongga sinus. Menurut panjang luka, 3-5 jahitan pengurang ketegangan ditempatkan tanpa ligasi, dan kemudian jahitan terputus ditempatkan untuk menutup lapisan subkutan dan superfisial fasia presakral, dan tabung drainase silikon halus ditempatkan, dan alat pengisap tekanan negatif dihubungkan ke luka setelah operasi. Setelah menjahit kulit, luka ditutup dengan gulungan kain kasa untuk mengencangkan dan mengikat jahitan yang mengurangi ketegangan. Setelah operasi, natrium sefaleksin atau lomefloxacin dipasang infus statis selama 7 hari, drainase dilepas dalam 48 jam, dan jahitan dilepas dalam 14 hari, dan semua luka sembuh dalam satu tahap. 3 kasus sakrokoccygeal dua lubang sinus terletak di garis tengah fisura glutealis dan di kedua sisi fistula, dan eksisi sinus dilakukan dengan jahitan parsial, dan seluruh rongga sinus dipotong seluruhnya, dengan kisaran yang lebih besar, dan kulit di kedua sisi luka ditutup ke dasar rongga sinus dengan jahitan terputus lapisan penuh, dan bagian tengah luka ditutup dengan kain kasa Vaseline, yang digunakan untuk penyembuhan pertumbuhan jaringan granulasi dan penyembuhan luka. Luka ditutup dengan kasa petroleum jelly, dan jaringan granulasi dibiarkan tumbuh dan sembuh. Perawatan antiinflamasi rutin pasca operasi selama 14 hari, dan kemudian hanya mengganti obat, 3d sekali, 25d-30d setelah sembuh. 4 kasus pasien kista rambut tersembunyi sacrococcygeal, dua kasus eksisi kista satu tahap jahitan, 14 hari setelah operasi pengangkatan jahitan sembuh. Dua kasus eritema epidermal kista lainnya pada pasien anak menjalani insisi dan drainase sederhana, dan luka sembuh setelah 20 hari sampai 26 hari. Seluruh kelompok pasien ditindaklanjuti selama 12-18 bulan, dan semuanya sembuh tanpa kekambuhan. Pengalaman pengobatan: karena kambuhnya saluran sinus yang berulang, infeksi dapat membuat rongga sinus membesar atau terbentuknya beberapa saluran sinus, sehingga sulit untuk dilakukan reseksi dan penyembuhan bedah satu tahap, sehingga penyakit i-hair sacrococcygeal secara klinis setelah didiagnosis harus dilakukan perawatan bedah dini. Pilihan pembedahan tergantung terutama pada tingkat lesi, adanya fokus infeksi dan faktor lainnya. Pembedahan pertama sangat penting, dan dapat kambuh lagi jika tidak ditangani dengan benar. Untuk saluran sinus tunggal, tidak ada kemerahan, pembengkakan, tekanan dan rasa sakit, dan tidak ada pembentukan abses dapat dilakukan reseksi dan jahitan satu tahap. Jika terdapat beberapa saluran sinus, riwayat penyakit yang panjang, episode yang berulang, dan saluran sinus yang lebih dalam dari 7,5 cm, maka harus ditangani sesuai dengan situasinya. Jika rentang reseksi besar, pembentukan flap tipe-Z atau operasi jahitan parsial eksisi saluran sinus dapat dilakukan. Ketika saluran sinus atau kista berada dalam kondisi peradangan akut, pengobatan antiinflamasi sebelum pembedahan adalah tepat; atau sayatan dan drainase sederhana dapat dilakukan, dan kemudian pembedahan radikal setelah 3 bulan. Beberapa rambut terlihat pada saluran sinus dari 12 kasus pada kelompok kami, tidak ada rambut yang terlihat pada 2 kasus kista rambut tersembunyi pediatrik dengan infeksi sekunder yang menjalani insisi dan drainase, tidak ada rambut yang ditemukan pada 5 kasus insisi dan drainase serta goresan saluran sinus sebelumnya, yang mungkin terkait dengan pengangkatan rambut pada lumen saluran sinus dengan prosedur drainase dan goresan sebelumnya. Kista i-rambut pediatrik pediatrik jarang terjadi, pada kelompok kami ada dua kasus bayi dan anak kecil masing-masing 3 bulan dan 9 bulan setelah lahir, karena terjadinya kemerahan, bengkak, infeksi sakrokokcygeal, saat datang ke klinik untuk menemukan penyakit ini. USG menunjukkan perubahan kistik jaringan subkutan sakrokokcygeal, tidak ada selubung yang jelas, MRI menunjukkan bahwa kista terletak di bagian posterior vertebra sakrokokcygeal, dengan kanal vertebra tidak terhubung. Kista tersebut segera diiris dan dikeringkan, dan sembuh setelah pemberian obat antiinflamasi dan penggantian pembalut lokal. Karena daerah sakrokoccygeal dekat dengan sudut sakrum dengan sedikit lemak subkutan, permukaan celah sakral hanya ditutupi dengan kulit dan lapisan selaput fibrosa, yang mudah terjepit dan menyebabkan ulkus dekubitus lokal, dan setelah terinfeksi, mudah menyebar ke kanal vertebralis, yang dapat dikombinasikan dengan meningitis bakteri dan abses epidural. Pada saat ini, perlu untuk mengambil inisiatif dan memotong dan mengeringkan sesegera mungkin. Ketika infeksi dikombinasikan dengan abses intravertebralis, kondisinya berkembang dengan cepat, dengan demam tinggi yang terus-menerus, jumlah sel darah putih yang jauh lebih tinggi, kemerahan dan pembengkakan pada kulit di sekitar saluran sinus sakrokoccygeal, aliran nanah, dan bahkan gejala disfungsi neurologis sumsum tulang belakang. Selain itu, dalam diagnosis dan perawatan pasien anak, perhatian harus diberikan pada identifikasi emboli sumsum tulang belakang. Yang terakhir, selain manifestasi klinis dari penyakit rambut i, terutama gangguan gerakan anggota badan, dimanifestasikan sebagai kekuatan otot yang rendah, aktivitas yang berkurang, atau hanya aktivitas paha tanpa aktivitas betis, tidak dapat berdiri, dll.. Inkontinensia urin dan feses serta peningkatan frekuensi buang air besar dapat terjadi. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan CT atau MRI.