Ada banyak orang di Tiongkok, bahkan beberapa dokter penyakit dalam, pijat dan pengobatan Tiongkok, yang akan berbicara tentang operasi tulang belakang leher – operasi tulang belakang leher sangat berisiko dalam hal kelumpuhan dan tidak dapat dilakukan, menyebabkan beban psikologis yang besar bagi pasien yang membutuhkan operasi untuk penyakit tulang belakang leher. Karena dokter-dokter ini bukan spesialis dalam pengobatan penyakit tulang belakang servikal dan tidak memiliki pengalaman bedah tulang belakang servikal, saran yang mereka berikan pasti bias dan diterima begitu saja.
Ketakutan akan operasi tulang belakang leher dan keyakinan bahwa operasi tulang belakang leher berarti hidup di kursi roda adalah kebalikan dari kebenaran, tetapi pada kenyataannya, untuk rumah sakit yang menampilkan operasi tulang belakang leher dan untuk ahli bedah tulang belakang leher yang terampil, hal ini hampir tidak pernah terjadi dan lebih dari 80-90% pasien mendapat manfaat dari operasi tersebut. Saya telah melakukan lebih dari 1000 operasi tulang belakang servikal, yang secara umum sangat andal dan aman, dan dalam beberapa tahun terakhir ini telah terjadi peningkatan yang nyata dalam jumlah pasien yang menerima perawatan bedah. Satu dekade yang lalu, saya melakukan beberapa lusin operasi tulang belakang leher setahun, tetapi sekarang saya melakukan sekitar 300 kasus setahun. Ada tiga alasan utama untuk perubahan ini.
1. Penuaan populasi;
2, kemajuan besar dalam teknik bedah dan efek merek spesialis;
3, peningkatan peralatan pemeriksaan dan fakta bahwa mayoritas pasien memahami dan menerima efek pembedahan.
Secara ilmiah, risiko operasi tulang belakang leher tidak dapat digeneralisasi dan terkait dengan beberapa faktor terpenting – kondisi dan diagnosis, kesadaran dan pengalaman ahli bedah, pendekatan dan modalitas bedah, kondisi dan peralatan rumah sakit, tingkat keseluruhan dan tanggung jawab staf medis di bangsal, serta pemahaman dan kerja sama pasien dalam pengobatan penyakit.
I. Kondisi dan diagnosis
Alasan pembedahan bervariasi untuk operasi tulang belakang leher yang sama, dan kondisi serta diagnosis secara langsung memengaruhi kesulitan dan tingkat keberhasilan pembedahan; kasus-kasus berisiko menyumbang persentase yang sangat kecil dari keseluruhan operasi tulang belakang leher. Kondisi umum dengan kesulitan dan risiko pembedahan yang tinggi meliputi – tumor tulang belakang serviks yang luas, osifikasi parah dari ligamentum longitudinal posterior (OPLL), cedera tulang belakang dislokasi fraktur serviks dengan puncak oedema, stenosis serviks segmental panjang yang parah, lesi kompleks pada tulang belakang serviks bagian atas, deformitas serviks posterior, dll. Cedera yang sulit ini menyumbang sekitar 5-10% dari total operasi, sementara Sebagian besar lainnya adalah spondilosis serviks umum, herniasi diskus, dislokasi fraktur, OPLL, stenosis tulang belakang servikal, dll., di mana keandalan pembedahan relatif jauh lebih tinggi.
Faktor risiko tinggi untuk perawatan bedah spondilosis servikal meliputi.
1. Stenosis tulang belakang servikal yang parah, penundaan yang lama sebelum operasi dan perlengketan saraf yang berat;
2. Pasien yang sudah tua dan lemah, dengan insiden komplikasi pasca-operasi yang relatif tinggi pada pasien berusia 70 hingga 80 tahun atau lebih;
3, pasien pra operasi dengan penyakit gabungan yang serius, diabetes, penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, insufisiensi hati dan ginjal, dll., yang akan meningkatkan kemungkinan komplikasi pada periode perioperatif.
Sebagian besar data domestik dan internasional (mirip dengan pengamatan kami) menunjukkan bahwa efisiensi penyakit tulang belakang leher sekitar 80-90%, tetapi sekitar 10% pasien masih memiliki efek bedah yang tidak signifikan, dan analisisnya terkait langsung dengan fakta bahwa beberapa saraf telah menjadi degeneratif dan nekrotik. Semua pasien bedah tulang belakang servikal bersama-sama secara statistik, komplikasi bedah yang dapat disembuhkan umumnya berkisar 5-10%, kehilangan saraf permanen (kelumpuhan atau kehilangan fungsi anggota tubuh yang jelas) sekitar 0,3%, dan kejadian kematian akibat komplikasi bedah dan rumah sakit sekitar 0,2%.
II. Pengetahuan dan pengalaman dokter
Dokter bedah seperti apa yang lebih mampu memastikan keselamatan operasi dan mengurangi risiko? Seorang dokter profesional, dokter yang matang, dokter yang muda dan kuat, dokter yang berani, dokter yang peduli, dokter dengan pengalaman klinis dan bedah, dokter yang sehat secara fisik, dokter yang praktis, dokter yang bersih dan jujur – ya, tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa ahli bedah yang bertanggung jawab atas operasi tulang belakang leher harus memiliki kualitas dan kualitas yang sangat baik ini, dan hanya dokter semacam itu yang benar-benar dapat mengurangi risiko operasi.
Tentu saja, tidak ada dokter yang dapat mengurangi risiko menjadi nol, tetapi dokter yang baik selalu mengejar keunggulan untuk memiliki masalah yang lebih sedikit daripada yang lain, mengejar konfrontasi positif dan pemecahan masalah, dan mengejar pasien sebagai pejuang bersama melawan risiko – komunikasi penuh dan kejujuran untuk membuat perbedaan.
III. Akses dan pendekatan pembedahan
Osifikasi parah dari ligamentum longitudinal posterior berisiko dari pendekatan anterior, dan kurang berisiko dari pendekatan posterior; dislokasi fraktur serviks cedera tulang belakang edema puncak operasi berisiko, menghindari risiko puncak edema kurang berisiko; langkah-langkah bedah rumit dan berisiko, pendekatan bedah ringkas dan kurang berisiko …… Hampir sebagian besar kasus yang kritis dan sulit memiliki cara untuk menyelesaikan risiko, tetapi tentu saja, kuncinya mungkin ada di tangan ahli bedah, yang merupakan masalah kesadaran dan teknik. Singkatnya, akses pembedahan terkait erat dengan pendekatan pembedahan dan keselamatan pembedahan.
IV. Kondisi dan peralatan rumah sakit
Peralatan pemeriksaan MRI dan CT, instrumen khusus untuk pembedahan, bor gerinda berkecepatan tinggi, peralatan transfusi darah autologus, peralatan pemantauan pasca operasi, peralatan fiksasi internal yang dirancang secara wajar dan berkualitas baik …… Ini adalah peralatan utama untuk operasi tulang belakang leher yang sukses, lengkap aman, kekurangan berisiko.
V. Tingkat keseluruhan staf medis dan perawat di bangsal dan rasa tanggung jawab mereka
Keselamatan medis membutuhkan tim medis dan keperawatan yang sangat baik untuk memastikannya. Pengamatan kondisi pasca operasi harus hati-hati, dan staf yang bertugas harus bertanggung jawab, sehingga masalah dapat dideteksi dan ditangani tepat waktu, dan situasi kritis pasca operasi individu dapat diubah menjadi keselamatan dan bahaya menjadi kesuksesan. Secara keseluruhan, sebagian besar komplikasi akan berhasil pulih dengan penanganan dini.
Keenam, pemahaman dan kerja sama pasien dengan perawatan bedah penyakit
Memahami kondisi mereka, memahami prinsip-prinsip utama dan tujuan pengobatan, memulihkan diri dan berolahraga sesuai dengan nasihat medis, menyediakan persiapan keuangan dan psikologis yang diperlukan dan memadai, berkomunikasi dengan dokter mereka, mengajukan pertanyaan dan membuat permintaan secara tepat waktu …… Ini juga penting untuk pemulihan yang berhasil.