Saat ini ada beberapa pilihan rejimen kemoterapi untuk kanker lambung dan kolorektal secara internasional, terutama rejimen kemoterapi ajuvan pasca-operasi, yang terus diperbarui seiring dengan kemajuan penelitian obat dasar dan temuan klinis yang tersedia. Rejimen XELOX, rejimen kemoterapi lini pertama yang paling umum digunakan untuk kanker lambung dan kolorektal, sekarang semakin banyak digunakan dalam praktik klinis, tidak hanya karena efek terapeutiknya yang berbasis bukti, tetapi juga karena penerimaan pasien yang lebih baik dan efek samping yang relatif rendah. Apa yang dimaksud dengan rejimen XELOX (CAPEOX)? Ini adalah singkatan untuk rejimen kemoterapi tertentu, rejimen 3 minggu, yang berarti bahwa setiap 21 hari adalah satu siklus kemoterapi, biasanya enam bulan kemoterapi ajuvan pasca-operasi, yaitu 8 siklus. Rejimen terdiri atas oxaliplatin, 130mg/m2 (luas permukaan tubuh) pada hari ke-1, dan capecitabine oral, 1000mg/m2 (luas permukaan tubuh), dua kali sehari (satu kali di pagi hari dan satu kali di malam hari setelah makan), pada hari ke-1-14, diikuti dengan libur selama seminggu, yang merupakan siklus penuh kemoterapi. Kondisi apa yang harus diterapkan pada rejimen kemoterapi ini? Ini adalah rejimen kemoterapi lini pertama untuk terapi neoadjuvan pra-operasi atau kemoterapi adjuvan pasca-operasi untuk kanker lambung, atau bahkan kemoterapi paliatif untuk kanker lambung stadium lanjut, tetapi ada rejimen lain, tergantung pada saran dokter yang merawat. Demikian pula, kemoterapi ajuvan pasca-operasi untuk kanker kolorektal dan kemoterapi dasar untuk kanker kolorektal stadium lanjut juga merupakan rejimen kemoterapi lini pertama, tetapi sekali lagi, itu bukan satu-satunya rejimen kemoterapi, dan ada rejimen lain yang perlu direkomendasikan oleh dokter yang merawat. Indikasi untuk kemoterapi terutama didasarkan pada stadium penyakit dan kondisi fisik pasien. Kanker gastrointestinal stadium awal pasti tidak memerlukan kemoterapi, sementara pasien dengan stadium menengah hingga lanjut perlu diobati berdasarkan kasus per kasus dan pilihan rejimen kemoterapi akan diputuskan oleh dokter spesialis berdasarkan keadaan spesifik pasien. Apa keuntungan rejimen kemoterapi ini dibandingkan rejimen kemoterapi lini pertama lainnya? Untuk kemoterapi ajuvan pasca-operasi untuk kanker lambung, rejimen ini saat ini direkomendasikan sebagai kemoterapi lini pertama dalam pedoman NCCN dan didukung oleh studi klinis multisenter yang besar. Demikian pula, untuk kanker kolorektal, ini adalah salah satu rejimen kemoterapi lini pertama yang direkomendasikan oleh pedoman. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran antara rejimen ini dan rejimen kemoterapi intravena lengkap seperti FOLFOX atau FOLFIRI, tetapi jumlah siklus kemoterapi untuk pasien berkurang dari 12 menjadi 8 dan tidak perlu pemompaan kemoterapi secara terus menerus (dua rejimen lainnya memerlukan pemompaan kemoterapi terus menerus selama 46-18 jam). Hal ini memungkinkan kemoterapi diberikan melalui vena perifer, sehingga meniadakan perlunya kateter vena sentral untuk dibiarkan di tempat untuk jangka waktu yang lama. Hal ini sangat nyaman bagi pasien, setidaknya karena menghilangkan kebutuhan kunjungan rutin ke rumah sakit untuk menyiram kateter vena sentral (yang jika tidak, akan rentan terhadap trombosis dan penyumbatan saluran infus) dan mengurangi atau bahkan menghindari trombosis (yang merupakan faktor risiko tinggi karena kateter vena sentral berada di dalam pembuluh darah). Apa yang harus saya waspadai ketika menerapkan rejimen kemoterapi ini? 1. Pertama kali kemoterapi diberikan, seseorang perlu waspada terhadap masalah alergi obat kemoterapi. Hal ini mirip dengan alergi penisilin, di mana pasien mungkin mengalami sesak dada, sesak napas, atau ruam kulit, atau dalam kasus yang parah, serangan jantung, tetapi kemungkinan terjadinya hal ini sangat rendah. Oleh karena itu, selama pengobatan kemoterapi pertama, mulailah infus secara perlahan, amati kondisi pasien dengan cermat, dan jika ada ketidaknyamanan, segera temui dokter dan perawat untuk segera menghentikan kemoterapi dan mengobati gejalanya. 2. Minum capecitabine oral dan jangan menghentikan atau mengubah dosis atau frekuensi dosis sesuka hati. Program ini intravena dikombinasikan dengan kemoterapi oral, beberapa pasien mungkin tidak mendengarkan atau mengingat saran medis, berpikir bahwa hanya infus yang merupakan kemoterapi, obat kemoterapi oral tidak diminum tepat waktu atau tidak oral. Umumnya jangan menghentikan dosis dan frekuensi sesuka hati, hal itu akan mempengaruhi efektivitas pengobatan. Kecuali jika efek sampingnya besar, dokter akan menyesuaikan dosis sesuai dengan situasi spesifik. 3. Secara teratur meninjau tes darah dan fungsi hati dan ginjal selama pemberian obat. Secara umum, dianjurkan untuk meninjau setiap 4-7 hari untuk pengobatan kemoterapi pertama. Kemudian, jika pengobatan stabil dan efek sampingnya tidak signifikan, peninjauan setiap 7-10 hari sekali dapat dipertimbangkan. Hasil peninjauan harus diberikan kepada dokter yang merawat tepat waktu sehingga dosis kemoterapi dapat disesuaikan atau terapi ajuvan dapat disesuaikan menurut hasilnya. Dalam kasus yang parah, kemoterapi mungkin perlu dihentikan, seperti penekanan sumsum tulang yang parah atau reaksi gastrointestinal yang parah (misalnya diare, muntah) atau manifestasi signifikan dari neuritis perifer (mati rasa di tangan dan kaki, dll.).