Bedah anti-refluks adalah pengobatan alternatif untuk GERD kronis dengan gejala yang berulang. Pada beberapa pasien yang dipilih dengan cermat (misalnya, pasien yang berusia muda, dengan gejala GERD yang khas, pH yang tidak normal, dan respons yang baik terhadap PPI), pengobatan bedah antireflux sama manjurnya dengan PPI, dan oleh karena itu bedah antireflux harus digunakan sebagai alternatif pengobatan farmakologis pada kelompok pasien ini. Namun, pasien harus mengetahui risiko bedah antireflux, seperti disfagia pasca operasi, penurunan kemampuan bersendawa, dan kemungkinan peningkatan kembung dan perut kembung. Terdapat perdebatan yang cukup besar mengenai apakah efektivitas dan kemanjuran bedah antireflux untuk pengobatan penyakit refluks gastroesofagus (GERD) sama atau lebih baik daripada terapi obat jangka panjang. Pemilihan pasien yang tepat dan evaluasi pra operasi sangatlah penting, Belsey, Nissen, dan Hill fundoplication adalah tiga prosedur antireflux yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk membuat esofagus abdomen dan membuat “flap” pada persimpangan gastro-esofagus dengan melingkari esofagus bagian bawah dengan otot fundus untuk meningkatkan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah. Fundoplikasi Nissen sering kali efektif pada pasien dengan motilitas esofagus yang normal; namun kurang efektif pada pasien dengan motilitas esofagus yang tidak berfungsi dan rentan terhadap disfagia pascabedah, sehingga pembedahan merupakan kontraindikasi atau hanya prosedur yang tidak lengkap (misalnya, fundoplikasi Toupet) yang lebih disukai. Pembedahan antireflux efektif dalam meredakan gejala dan menyembuhkan cedera mukosa esofagus hingga 85%, tetapi masih ada tingkat kekambuhan 10% dalam tindak lanjut jangka panjang. Komplikasi yang umum terjadi pada operasi anti refluks adalah disfagia. Pengenalan bedah anti-refluks endoskopi telah memberikan metode perawatan bedah baru bagi para dokter. Perawatan endoskopi utama adalah: pembedahan frekuensi radio yang dilakukan di daerah sfingter esofagus bagian bawah; teknik penjahitan endoskopi (untuk mengurangi refluks); dan teknik injeksi di daerah sfingter esofagus bagian bawah. Perawatan bedah adalah metode baru untuk mencegah GERD dengan keberhasilan jangka pendek yang memuaskan, tetapi keberhasilan jangka panjangnya belum terbukti. Indikasi untuk perawatan bedah GERD adalah sebagai berikut: 1. Mereka yang tidak efektif dalam pengobatan dengan obat internal. 2. Mereka yang tidak dapat mentoleransi pengobatan jangka panjang. 3. Mereka yang menyebabkan penyakit penyerta seperti perdarahan gastrointestinal, erosi mukosa berulang yang menyebabkan stenosis esofagus, dan yang tidak mendapatkan hasil yang baik setelah dilatasi endoskopi. 4. Mereka yang mengalami pneumonia berulang atau bahkan asma. 5. Pasien dengan kerongkongan Barrett, yang mengalami hiperplasia parah atau berkembang menjadi kanker, harus dipertimbangkan untuk menjalani operasi. 6. Pasien dengan kerongkongan Barrett yang mengalami hiperplasia parah atau berkembang menjadi kanker, harus dipertimbangkan untuk menjalani operasi. atau mengembangkan kanker, pembedahan harus dipertimbangkan.