Ketika mengobati kanker tiroid, terutama kanker tiroid yang terdiferensiasi, risiko kekambuhan kanker tiroid pasca operasi dan kemungkinan keuntungan dan kerugian dari penggunaan terapi nuklir harus dievaluasi sepenuhnya, untuk menghindari “pengobatan berlebihan” yang tidak dilakukan jika pengobatan diperlukan, atau tidak dilakukan jika tidak diperlukan! Terapi yodium 131 harus dipertimbangkan pada kasus-kasus berikut: i. metastasis jauh ke paru-paru atau tulang; ii. tumor yang telah menembus peritoneum sejati kelenjar tiroid; iii. tumor yang tidak menembus peritoneum tetapi memiliki metastasis kelenjar getah bening, subtipe patologis yang merugikan dari karsinoma papiler (sel tinggi, sel kolumnar, sklerosis difus, dll), fokus karsinoma multipel, invasi vaskular, karsinoma non-papiler (folikuler, hipofraksinasi). IV. Kondisi lain yang dinilai pascaoperasi sebagai risiko tinggi kekambuhan dan metastasis. Catatan: Bagi mereka yang berusia lebih dari 45 tahun dan apakah tumor berdiameter lebih dari 2cm atau 3cm, apakah terapi yodium 131 harus diberikan dalam kasus ini perlu dinilai dalam konteks risiko klinis dan tidak dapat digunakan sebagai indikasi menyeluruh untuk terapi yodium 131. Kapan memulai terapi yodium 131 setelah pembedahan Setelah luka sembuh, terapi yodium 131 dapat diberikan setelah menghindari makanan yang kaya yodium (misalnya makanan laut seperti rumput laut, rumput laut, dan ikan laut) dan setelah berhenti minum tablet tiroksin selama satu bulan. Selama periode ini, tidak disarankan untuk menjalani pemeriksaan CT yang ditingkatkan dan tidak makan garam beryodium. Langkah-langkah persiapan yang diperlukan sebelum pengobatan Karena makanan yang mengandung yodium dan hormon tiroid dapat memengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid, umumnya disarankan untuk berhenti menggunakan hormon tiroid, makanan yang mengandung yodium, dan obat-obatan setidaknya selama 4 minggu sebelum pengobatan. Selain itu, sebelum melakukan pengobatan yodium-131, darah harus diambil untuk mengetahui fungsi kuku, antibodi tiroglobulin (Tg) dan globulin (TgAb) dan tes darah rutin, ultrasonografi leher, dan, jika perlu, rontgen dada atau CT scan dada. Namun demikian, pemeriksaan CT yang disempurnakan tidak dilakukan – karena penambah mengandung yodium, yang memengaruhi keefektifan pengobatan. Fokus pada isolasi protektif setelah pengobatan yodium 131. i. Tidur di tempat tidur terpisah selama 12 hari; ii. Menjaga jarak lebih dari 1 meter dari anggota keluarga selama 3 hari (dengan asumsi 6 jam kontak per hari); iii. Pergi bekerja setelah 5 hari (dengan asumsi jarak lebih dari 1 meter dari rekan kerja dan 8 jam kontak per hari). Direkomendasikan agar waktu di atas diperpanjang. Namun, yodium 131 untuk penggunaan medis adalah nuklida paruh pendek, yang berarti dimetabolisme dengan cepat dan setelah 1 bulan tidak ada yodium 131 dalam tubuh dan aktivitas normal dapat dilakukan. Juga setelah mengonsumsi yodium-131, setelah buang air kecil dan buang air besar selama 1 minggu pertama, siram kamar mandi dengan air lebih sering, karena banyak yodium-131 akan dikeluarkan dari urin dan feses selama waktu ini, dan menyinari keluarga Anda. Dianjurkan juga untuk menghindari kontak dengan anak-anak, terutama bayi, selama sebulan setelah pengobatan iodin-131.