Ada beberapa kolega, kerabat, dan teman yang telah memasang stent, dan selalu sulit untuk melihatnya, dan seorang kolega mengatakan bahwa dia merasa kedinginan saat dirawat di rumah sakit karena dia tidak mendengarkan nasihat dokter yang bertanggung jawab atas pemasangan stent. …… Kapan tepatnya stent harus dipasang? Mungkin artikel berikut ini bisa menjadi sedikit panduan …… “Penyalahgunaan stent jantung di China serius dan dapat menyebabkan infark miokard akut” Setengah dari stent jantung “tidak diperlukan” Pada tanggal 10 Maret, jurnal medis klinis internasional yang paling otoritatif – “New England Journal of Medicine” Amerika Serikat menerbitkan laporan tentang penggunaan stent jantung. New England Journal of Medicine, jurnal kedokteran klinis internasional yang paling berwibawa, menerbitkan sebuah studi baru bahwa hampir setengah dari orang-orang di Amerika Serikat yang seharusnya tidak memasang stent jantung, ternyata memasang stent. Ini adalah data terbaru tentang pengobatan berlebihan di dunia. Dalam hal ini, Profesor Hu Daiyi, Ketua Cabang Penyakit Kardiovaskular dari Asosiasi Medis Tiongkok dan Presiden Cabang Dokter Kardiovaskular dari Asosiasi Dokter Tiongkok, mengatakan, “Penyalahgunaan stent jantung di Tiongkok tidak lebih optimis daripada di Amerika Serikat. Di luar negeri, hanya sedikit pasien yang membutuhkan lebih dari 3 stent, tetapi di dalam negeri, banyak pasien yang memasang 5-10 stent, yang jelas merupakan pengobatan yang berlebihan.” Pada tahun 2009, sebanyak 230.000 kasus intervensi jantung dilakukan di Tiongkok, dan jika dihitung berdasarkan dua stent per kapita, biaya bahan habis pakai saja mencapai 5 miliar yuan. Berapa banyak dari stent ini yang tidak efektif dan tidak membantu? Penyalahgunaan teknologi medis baru telah menjadi fenomena global yang umum. Pasien tidak hanya menanggung rasa sakit dan risiko yang tidak perlu, tetapi juga membayar tagihan medis yang mahal. Obat pendukung stent memiliki efek samping Meskipun stent jantung dapat dibuang, memasang stent yang tidak seharusnya dipasang adalah seumur hidup, dan tekanan mental, efek samping obat, serta ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh operasi lain yang dilakukan pada pasien tidak akan hilang seiring berjalannya waktu. Hampir semua stent jantung yang saat ini digunakan di Tiongkok adalah stent obat, yang tidak hanya lebih mahal dibandingkan dengan stent biasa, tetapi juga membutuhkan clopidogrel selama setahun dan aspirin seumur hidup untuk melawan penggumpalan darah, yang dapat mengiritasi saluran cerna dan menimbulkan risiko perdarahan. Ada juga beberapa pasien yang merasakan ketidaknyamanan lokal di jantung setelah pemasangan stent, dan butuh waktu satu tahun untuk membiasakan diri. Para ahli telah menemukan beberapa pasien “kembali ke stent”, beberapa di antaranya tidak memenuhi indikasi untuk terapi intervensi, tetapi dipasang satu atau bahkan lebih stent, karena kegagalan minum obat tepat waktu setelah operasi, pembekuan darah, yang menyebabkan infark miokard yang lebih serius. Mengapa penyalahgunaan stent jantung? Beberapa rumah sakit memperlakukannya sebagai titik pertumbuhan ekonomi dan sapi perah, dan dokter juga sangat mementingkan manfaat yang dibawa oleh stent. Stent kecil, dengan diameter 2-4 mm dan berat kurang dari sepersepuluh ribu gram, harganya 10.000-20.000 yuan untuk stent domestik, dan harga stent impor dua kali lipat, jadi kepentingan di baliknya jelas. Alasan lainnya adalah karena para dokter terlalu terobsesi dengan teknologi. Para ahli: “Kedokteran menjauh dari humaniora dan objek layanan, dokter dengan cepat memasuki bidang operasi tertentu, mengabaikan analisis komprehensif dari kondisi pasien. Di permukaan yang dirugikan adalah pasien, pada kenyataannya, korban terbesar adalah dokter, dan pada akhirnya akan kehilangan kepercayaan pasien, masyarakat terhadap mereka.” Memasang stent tidak sekali dan untuk selamanya peraturan departemen asuransi kesehatan Singapura, perlu memasang stent pasien, setiap orang hanya dapat diganti maksimal tiga, jika lebih dari itu, departemen asuransi kesehatan tidak memberikan penggantian, dan yang kedua, dokter harus membuat pernyataan pembenaran kepada komite khusus. Para ahli percaya bahwa Tiongkok juga perlu mengembangkan standar yang sama untuk mengatur penempatan stent. “Penempatan stent yang berlebihan tidak hanya disebabkan oleh dokter, tetapi juga dari sisi pasien.” Profesor yang relevan memperkenalkan bahwa banyak pasien berpikir bahwa minum obat dan suntikan terlalu merepotkan, dan memasang stent dapat dilakukan sekali dan untuk selamanya dan menghilangkan akar penyebabnya, dan sering meminta stent sendiri, dan jika dokter tidak setuju, mereka juga akan bertengkar dengan dokter. Banyak orang yang terus merokok setelah operasi dan tidak minum obat tepat waktu, sehingga penyakitnya cepat kambuh atau munculnya lesi baru. “Fenomena yang sejalan dengan penggunaan stent yang berlebihan adalah bahwa pasien yang seharusnya dipasang stent tidak terselamatkan tepat waktu.” Profesor yang bersangkutan memperkenalkan. Sebagai contoh, pasien serangan jantung akut, adalah yang paling harus dilakukan operasi stent darurat, tetapi banyak pasien dan keluarganya tidak memiliki kesadaran ini, rumah sakit juga tidak secara efektif memastikan bahwa saluran hijau untuk penyelamatan serangan jantung terbuka sepanjang tahun, sehingga kondisinya tertunda, melewatkan waktu operasi. Bypass dan stenting harus berjalan beriringan Para ahli menunjukkan bahwa, pada kenyataannya, banyak pasien dengan penyakit jantung koroner dapat mengubah gaya hidup dan kebiasaan perilaku mereka untuk meringankan kondisi tersebut, efeknya sangat signifikan, seperti tidak ada kecelakaan, tidak perlu memasang stent di jantung. Sebagai contoh: gurunya adalah seorang ahli jantung terkenal, berusia 70 tahun ketika angina pektoris, dia tidak pergi untuk melakukan stent koroner, memasang stent, tetapi dalam mempertahankan gaya hidup sehat berdasarkan kepatuhan terhadap statin oral dan obat penyakit jantung koroner, sekarang berusia 87 tahun, masih dapat dengan mudah naik ke lantai satu. Kalaupun operasi diperlukan, operasi bypass jantung telah ada selama lebih dari setengah abad dan teknologinya sudah sangat matang, tetapi tidak dipilih oleh beberapa dokter karena trauma, kerumitan, dan tingkat keberhasilannya yang rendah. “Beberapa dokter mengatakan kepada pasien bahwa penyakit arteri koroner dapat dilewati atau diintervensi, dan bahwa operasi bypass membutuhkan pembukaan dada dan intervensi tidak, dan saya pikir panduan semacam ini sangat konyol.” Hu Daiyi mengatakan bahwa secara internasional, rasio operasi stent dan bypass adalah 7: 1 hingga 8: 1, tetapi di Cina, rasionya setinggi 12: 1. Pakar menunjukkan bahwa, dalam memasang stent jantung, dan bahkan muncul di antara rumah sakit “cukup bandingkan jumlah operasi” fenomena, “rumah sakit tidak dapat melewati tiga rumah sakit Kemampuan rumah sakit untuk lulus akreditasi rumah sakit kelas tiga, berapa banyak kasus operasi intervensi adalah indikator penting, seperti PDB.” Penyakit jantung yang sama, mengapa hidup berbeda? Selain perbedaan individu, kemampuan untuk memilih program pengobatan yang tepat juga merupakan pengaruh yang penting. Harus diakui bahwa lahirnya teknologi jantung intervensi merupakan kemajuan besar dalam dunia kedokteran, menggantikan beberapa operasi bypass jantung dan mengurangi trauma dan rasa sakit bagi pasien. Namun, setiap teknologi medis memiliki batasan. Begitu batas-batas tersebut terlampaui, teknologi ini akan bergerak ke arah yang berlawanan. Para ahli menunjukkan bahwa memasang stent pada pasien tanpa indikasi akan sangat meningkatkan risiko pembekuan darah atau perdarahan, yang menyebabkan infark miokard yang lebih serius. Zongwo Link Setelah pemasangan stent, stenosis masih dapat terjadi Beberapa pasien penyakit jantung memiliki kesalahpahaman bahwa setelah mereka menjalani pemasangan stent jantung, jantung mereka setara dengan asuransi ganda. Beberapa orang bahkan bersikeras untuk menggunakan stent impor dalam operasi, karena mengira bahwa ini adalah satu-satunya cara untuk menjamin kualitasnya. Faktanya, tidak masalah apakah stent operasi jantung diimpor atau tidak. Para ahli mengatakan bahwa tidak peduli berapa kali kualitas stent telah ditingkatkan, itu tidak akan pernah bisa menyelesaikan masalah utama, karena stent jantung bukanlah pengobatan untuk penyebab penyakit, dan meskipun itu memecahkan masalah membuka penyumbatan sistem kardiovaskular, itu tidak menjamin bahwa jaringan pembuluh darah lainnya tidak akan terhalang. Oleh karena itu, dalam arti tertentu, pemulihan setelah pemasangan stent jantung, dan pencegahan sekunder aterosklerosis di seluruh arteri koroner, merupakan tantangan yang benar-benar mulai dihadapi oleh pasien jantung. Sebuah praktik klinis baru-baru ini menunjukkan tingginya insiden trombosis setelah pemasangan stent, bahkan dengan terapi antiplatelet yang memadai. Mengapa hal ini terjadi? Karena pemasangan stent menyebabkan sedikit kerusakan pada endotel pembuluh darah. Endotel yang rusak secara perlahan-lahan akan memperbaiki dirinya sendiri di sepanjang stent, tetapi hal ini membutuhkan proses. Selama proses ini, trombosit menumpuk di area yang rusak dan trombus terbentuk lagi. Seperti yang kita ketahui bersama, akibat dari pembekuan darah sering kali sangat serius, menyebabkan penyumbatan kembali atau bahkan infark miokard akut.