Herniasi diskus lumbal menekan saraf skiatik dan menyebabkan linu panggul, terutama karena iritasi akar saraf oleh produk reaksi inflamasi. Oleh karena itu, pada tahap awal lesi atau ketika gejala nyeri lebih parah, atau sebelum dan sesudah perawatan bedah, penggunaan obat untuk meredakan edema akar saraf, analgesik, anti-inflamasi, antispasmodik, pemberian infus intravena saraf bergizi memiliki efek yang sangat baik dalam meringankan kondisi tersebut. p pemulihan fungsi saraf. Terapi infus untuk pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal dan obat-obatan dijelaskan secara singkat sebagai berikut: I. Terapi infus 1, terapi dehidrasi Gunakan 20 manitol 250-500 ml sekali sehari selama 15 hari atau lebih, tetes statis yang cepat untuk menghasilkan efek dehidrasi yang kuat. Tersedia 10 glukosa 500 ml, tambahkan injeksi takikardia 20 mg / 2 ml, 1 kali sehari IV. 20 Manitol 250 ml injeksi takikardia 20 mg / 2 ml, sekali sehari. Kombinasi takikardia dan manitol meningkatkan kemanjuran dehidrasi. Dehidrasi disertai dengan pemberian kalium klorida, natrium klorida, dan kalsium secara oral untuk menghindari gangguan elektrolit. Efek dehidrasi yang kuat dari infus ini dapat membuat jaringan nukleus pulposus yang mengalami herniasi mengalami dehidrasi, mengecil, dan mudah untuk dikembalikan. Pada saat yang sama, dehidrasi membuat tekanan internal diskus intervertebralis berkurang, yang juga kondusif untuk pencabutan nukleus pulposus yang menonjol. Selain itu, edema inflamasi aseptik perineural yang terbentuk di akar saraf tulang belakang akibat kompresi juga mereda dengan dehidrasi, yang mengakibatkan berkurangnya kompresi saraf tulang belakang [1]. Untuk membandingkan apa perbedaan efek antara dua modalitas infus intravena manitol untuk pengobatan herniasi diskus lumbal. Metode untuk 60 pasien digunakan tekanan buatan cepat dan laju tetesan kontrol pompa infus dari dua metode: kelompok tekanan cepat buatan manitol statis (kelompok eksperimen): pasien serangan akut menggunakan infus intravena manitol 250 ml deksametason 5 mg, ketinggian bingkai infus sekitar 1 m, rehidrasi selesai dalam waktu sekitar 15 menit, laju tetes per menit sekitar 330 tetes, total 200 ml udara ditambahkan, pertama kali penambahan udara satu kali 100 ml, kemudian tambahkan udara 20 ml setiap 2 menit, total 5 kali, cairan rehidrasi BID untuk dilakukan, total 3 hari 6 kali; Kelompok laju tetesan kontrol pompa infus (kelompok kontrol): menggunakan laju tetesan kontrol pompa infus, selesai dalam waktu sekitar 30 menit, sekitar 165 tetes per menit. Rehidrasi BID dilakukan sebanyak 6 kali dalam 3 hari. Sebelum dan sesudah pengobatan, status fungsi tulang belakang lumbal, status nyeri, fungsi ginjal dari kedua kelompok pasien diselidiki, dan cairan di dalam strip kulit rehidrasi setelah diberi tekanan diambil untuk kultur bakteri. Hasil dari dua metode yang berbeda sebelum dan sesudah penggunaan obat pada pemulihan fungsi tulang belakang lumbal pasien, perbedaan pengurangan nyeri tidak signifikan, perbedaan kerusakan fungsi ginjal tidak signifikan, cairan rehidrasi pasca tekanan dengan kultur tidak ada pertumbuhan bakteri. KESIMPULAN: Tekanan manual manitol melalui infus intravena tidak efektif secara signifikan dalam pengobatan herniasi lumbal, dengan peningkatan risiko dan beban kerja bagi perawat. Tip: Jika tidak ada tekanan untuk memastikan bahwa sekitar 30 menit untuk menyelesaikan rehidrasi dapat memastikan kemanjuran obat juga dapat membuat pasien mengurangi rasa sakit, mengurangi risiko pasien, mengurangi beban kerja perawat, mengurangi karena tekanan buatan dapat disebabkan oleh kontaminasi dan sebagainya, tidak peduli untuk pasien atau perawat yang bermanfaat [2]. 2, Terapi antiinflamasi hormonal Flumethasone ivgtt qd 10 mg pada hari 1-3; 5 mg pada hari 4-6; 2 mg pada hari 7-9; dihentikan pada hari 10-12. Deksametason dapat menghambat peradangan aseptik, mengurangi kemacetan, mengurangi permeabilitas kapiler; menghambat infiltrasi dan eksudasi inflamasi, sehingga mengurangi pembengkakan pada jaringan yang menonjol pada diskus hernia dan jaringan di sekitar saluran akar saraf, serta mengurangi tekanan dan iritasi pada saraf [3]. 3 . Regulasi terapi metabolisme tulang Song Hengpingping melaporkan [4] injeksi intravena tulang halus Ning 10ml, 1 hari sekali, 7-10 hari, tiga hari setelah obat tersebut memberikan efek yang jelas. Metode ini cocok untuk pasien dengan usia lanjut, terutama herniasi lumbal wanita yang dikombinasikan dengan osteoporosis. Injeksi Ning Tulang Halus adalah zat aktif polipeptida kaya yang diekstrak dari tulang janin hewan sehat, sebagai larutan berair yang disterilkan memiliki kemampuan untuk mengatur metabolisme kalsium dan fosfor tulang, meningkatkan pengendapan kalsium tulang dan meningkatkan kandungan kalsium tulang, yang penting untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis. Jika perlu, kemudian dikombinasikan dengan suplementasi kalsium, meredakan nyeri tulang, memberikan tablet etidron oral, tablet tulang cedera dan sebagainya. Kemanjurannya mungkin terkait dengan fakta bahwa ning tulang mengandung zat aktif polipeptida, yang terlibat dalam regresi inflamasi jaringan cakram hernia, serta memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi yang kuat, dan juga terkait dengan regulasi metabolisme kalsium dan fosfor dan pembatasan pelepasan zat analgesik dari sel mast [5]. 4, terapi analgesik 0,25 Prokain 200 ml infus statis (60 tetes/menit) [6]. Penggunaan obat perlu memperhatikan: (1) sebelum penggunaan obat harus dilakukan tes kulit; (2) jumlah obat tidak boleh terlalu tinggi, kecepatan injeksi tidak boleh terlalu cepat, jika tidak maka dapat menyebabkan kemerahan pada wajah, mengigau, kegembiraan, kejang-kejang, munculnya kejang-kejang dapat digunakan penawar natrium isoamylbarbital atau fenobarbital; (3) terdapat riwayat alergi terhadap obat tersebut merupakan kontraindikasi. Infus intravena obat anestesi prokain intravena untuk mempertahankan anestesi, efek anestesi memang benar, analgesia sempurna. Infus intravena obat anestesi lokal yang digunakan untuk anestesi, anestesi prokain yang sangat awal berguna di dalam negeri, tetapi penggunaan lidokain tidak banyak. 5, terapi darah alkali 5 bikarbonat Na 200 ml infus intravena, 100 tetes per menit, 30 menit infus, sekali sehari, tujuh kali untuk pengobatan [7]. Herniasi diskus karena produksi asam laktat yang tinggi di nukleus pulposus, sehingga ketika nilai ph jaringan lebih rendah dari 6, dapat menyebabkan rasa sakit, dan asam laktat yang terionisasi H merangsang reseptor kimiawi untuk menghasilkan rasa sakit, dan rasa sakit menyebabkan iskemia jaringan dan pelepasan lebih lanjut dari zat penyebab rasa sakit, menghasilkan dan memperparah lingkaran setan rasa sakit. Ini untuk penggunaan bikarbonat Na, alkali darah, meningkatkan nilai ph, sehingga zat penyebab nyeri lokal H semakin berkurang, mempercepat pengurangan nyeri, memainkan peran menetralkan [89]. 6, terapi atrofi diskus Mulai dari hari ke-1, kolkisin 1mg digunakan secara intravena, kolkisin 1mg ditambah infus intravena 50GS40ml; hari ke-2 diikuti dengan tablet secara oral, dosis 1mg / hari, waktu minum selama 2 minggu – 3 bulan [10]. Jika terjadi mual dan diare, dosis diubah menjadi 0,5 mg dua kali sehari dan dihentikan jika terjadi reaksi yang parah. Ini efektif dalam kompresi mekanis atau bahkan penyumbatan akar saraf, bahkan jika pembedahan atau kemolisis gagal, terutama pada tahap akut. lebih dari 1 minggu memiliki efek yang signifikan, dan yang terbaru adalah dalam 3 minggu. Tonjolan memiliki efek atrofi: colchicine juga efektif dalam kompresi mekanis akar saraf dan bahkan obstruksi, yang tidak dapat dijelaskan dengan efek anti-inflamasi atau efek anti-mikrotubulus, Rash Meck dkk. Berpikir bahwa cakram intervertebralis mungkin bersifat atrofi, tetapi buktinya tidak mencukupi, dan penelitian lebih lanjut diperlukan. 7, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan terapi stasis darah Injeksi danshen majemuk 20ml ditambah 10 larutan glukosa infus, sekali sehari. Injeksi danshen majemuk memiliki efek mengaktifkan sirkulasi darah, menghilangkan stasis darah dan menghilangkan rasa sakit, dan setelah infus intravena, dapat meningkatkan sirkulasi darah seluruh tubuh dan area lokal, sehingga sumsum tulang belakang dan stasis lokal dapat dilewati, stagnasi dapat dilakukan, pembuluh darah dapat dibuka, persendian dapat dibuka dan dibuka, dan stasis darah dapat dihilangkan untuk menghasilkan yang baru, dan kompresi hematoma internal dan eksternal serta edema sumsum tulang belakang dapat dihilangkan, sehingga sumsum tulang belakang dan saraf kauda equina dapat dipulihkan dengan lancar, dan otot-otot pinggang dari kedua belah pihak dapat memiliki aliran darah yang cukup, sehingga atrofi otot dapat dicegah [11]. 8 . Terapi dekongestif dan anti-inflamasi β-heptapodophylloside sodium 25mgNS250ml infus intravena cepat (selesai dalam 30 menit), sekali sehari. Pada tahap akut herniasi lumbal, akibat kompresi akar saraf, akan terjadi peradangan aseptik lokal yang jelas, yang dimanifestasikan sebagai kemacetan, pembengkakan, dan peningkatan eksudat pada jaringan akar saraf. β-heptaphyllum saponin sodium adalah natrium saponin terpene yang diekstrak dari buah kering dan matang dari obat tradisional Cina Brahmaputra [12], yang memiliki fungsi menghilangkan pembengkakan yang kuat, anti septisitas dan anti inflamasi, dan peningkatan sirkulasi mikro, dan jelas dapat berperan sebagai penghilang radang akar saraf, mengurangi pembengkakan dan penyumbatan akar saraf, serta meningkatkan sirkulasi mikro akar saraf. dan mengurangi pembengkakan, kemacetan dan eksudasi akar saraf [13,14]. Selain itu, natrium β-heptapodofilosida memiliki efek meningkatkan ketegangan vena [14], yang berperan positif dalam mengurangi stasis vena intravertebralis dan adhesi diskus intervertebralis. Jia Tianming et al [15] studi komparatif pengobatan natrium β-heptapodofillosida dan manitol terhadap kemanjuran linu panggul radikular akut dan parah, 56 kasus pasien yang khas secara klinis segera dibagi menjadi dua kelompok: kelompok perlakuan untuk infus intravena cepat natrium β-heptapodofillosida 25mgNS250m; kelompok kontrol untuk infus intravena cepat 20 manitol 250ml dan pada saat yang sama aplikasi deksametason 10mg, kelompok perlakuan lebih unggul dari kelompok kontrol, memiliki a perbedaan yang signifikan (p<0,01). 9, meningkatkan terapi mikrosirkulasi Yan Yacheng melaporkan [16] 654-2 20mg infus intravena selama 7 hari, dan deksametason 10mg infus intravena selama 7 hari sebagai kelompok kontrol, hasilnya: 654-2 secara efektif dapat mengobati neuralgia radikular, efeknya mirip dengan kelompok deksametason, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok, tetapi kelompok deksametason dapat melihat efeknya dengan cepat, 1-2 hari dapat melihat efek dari kelompok 654-2 sering membutuhkan 2-3 hari, tetapi efek kelompok deksametason dapat dilihat setelah pengobatan, tetapi efek kelompok deksametason dapat dilihat setelah pengobatan. Efek 654-2 pada sirkulasi darah memiliki efek sebagai berikut: (1) mengatur diameter mikrosirkulasi, selain menghilangkan vasospasme yang jelas, tetapi juga membuat resistensi untuk mengurangi pembuluh darah untuk mempertahankan tingkat ketegangan tertentu, menunjukkan regulasi bifasik; (2) mengurangi permeabilitas pembuluh darah kecil, mengurangi aliran; (3) meningkatkan aliran penyimpangan darah; (4) meningkatkan pembuluh darah kecil gerakan autoregulasi. Melalui mekanisme inilah 654-2 membuka arteri saraf kecil yang tertutup dan membuka blokir pembuluh darah kecil, menghilangkan edema akar saraf dan hipoksia sehingga menghilangkan nyeri radikuler. Laporan lain [17] jika ada nyeri spasmodik pada tungkai, 5GS250ml ditambah 654-2 jarum 10mg infus intravena sekali sehari untuk meredakan kejang otot, 5 hari untuk pengobatan. 10, terapi antibiotik garam fisiologis atau 10G.S250ml ditambah vanguardin V atau VI 4-6 gram, infus intravena, nyeri ekstremitas bawah di atas lutut dan kejengkelan gejala nyeri punggung bawah dan tungkai, infus statis selama 7 hari, umumnya infus statis 3-5 hari. Ketika traksi tungkai yang terkena memancarkan rasa sakit dengan penisilin infus intravena (6,4 juta U atau lebih), ditambah deksametason 5 mg, 5 gula garam 250 ml (penisilin harus diuji oleh kulit) dalam 35 ~ 40 menit atau lebih tetesan statis selesai, maka kemanjurannya lebih baik. Sejauh ini tidak ada dasar untuk meyakini bahwa peradangan yang disebabkan oleh herniasi lumbal disebabkan oleh infeksi bakteri, dan diakui bahwa hal itu disebabkan oleh stasis lokal, edema akar saraf yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia, yang menyebabkan peradangan aseptik. Namun, dalam pengamatan klinis kami, sejumlah besar pasien mengalami nyeri tungkai bawah dan nyeri berkurang dengan cepat setelah menambahkan antibiotik intravena, terutama antibiotik sefalosporin. Infeksi bakteri dimulai dari gangguan mekanisme kekebalan sistemik dan lokal, pelepasan mediator inflamasi, yang mengakibatkan penurunan resistensi jaringan lokal, bakteri memanfaatkan celah tersebut, sefalosporin dan antibiotik lain dalam pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal, selain sebagai antibakteri dan bakterisidal, juga dapat berfungsi menghalangi pelepasan mediator inflamasi. Pasien yang dirawat di rumah sakit dengan gejala penisilin tidak berkurang setelah pergantian ke sefalosporin secara signifikan mengurangi gejala [18]. 11, neuroterapi nutrisi (terapi metabolisme energi) Obat-obatan: (1) sitarabin 500mg-750mg10GS250ml ivgtt qd. (2) kombinasi energi 2 10GS500ml ivgtt qd kombinasi energi dari metode pengobatan spesifik: adenosin trifosfat (ATP) 40mg, unit koenzim A100, ditambahkan ke 500ml10 glukosa, infus intravena, sekali sehari, 10-14 kali, 10-14 kali sehari, 10-14 kali sehari, 10-14 kali sehari. Prosedurnya adalah 1 kali sehari, 10-14 hari sebagai pengobatan, 5-7 hari di antara setiap pengobatan. (iii) Saline 250 ml yang ditambahkan neurotropin 7.2U (2 batang) infus intravena, cocok untuk digunakan ketika, selain rasa sakit, disertai dengan anggota tubuh yang dingin, mati rasa, dan kondisi lainnya [19,20]. Kombinasi energi memiliki fungsi nutrisi pada akar saraf yang tertekan dan membantu pemulihan saraf yang rusak. Kombinasi energi dan obat neurotropik memiliki kemampuan untuk mengatur dan meningkatkan konduksi saraf serta mendorong pemulihan fungsi saraf. Insulin mempercepat penggunaan glikogen sehingga menghilangkan oedema lebih lanjut. 12, terapi anti radikal bebas Beberapa [21] melaporkan bahwa Vitc 54g ke dalam cairan ivgtt qd. Penggunaan klinis Vitc 2 ~ 5g ke dalam cairan ivgtt qd. Mannitol, natrium saponin heptadekanoat βD adalah obat dehidrasi yang kuat, tetapi juga merupakan agen penghilang radikal bebas, efek perlindungan saraf iskemik. Vitamin C adalah pemulung radikal bebas yang terbukti mengurangi peroksidasi lipid di dalam sel, sehingga mengurangi kerusakan biofilm[22] . Kedua, pengobatan kombinasi 1, terapi infus Gan Dan Menggunakan 20 manitol 250 ml untuk menambahkan 20 ml injeksi Danshen statis cepat (dalam 20 menit menetes), 1 kali sehari di pagi dan sore hari, aplikasi statis terus menerus, 7 hari untuk pengobatan. Jika efeknya tidak signifikan, dapat ditambahkan 1 kali pengobatan, jika efeknya masih belum jelas setelah 2 kali pengobatan, dapat dipertimbangkan untuk menghentikan penggunaan Gandan Liquid, selama periode penggunaan obat untuk mengamati kemanjuran obat dengan cermat, hentikan penggunaan obat pereda nyeri lainnya [23,24]. 2, terapi infus magnesium Dan Metode: 10% glukosa atau 0,9% saline 450 ml ditambah injeksi Danshen 20 ml 25% injeksi magnesium sulfat 20 ml IV sekali sehari selama 7 hari. Hasil: Tingkat efektivitas total terapi infus dan magnesium untuk herniasi diskus intervertebralis lumbal adalah 95,8%. Kesimpulan: Kombinasi dan magnesium dapat meningkatkan sirkulasi mikro untuk mengurangi reaksi inflamasi kertas oedema akar saraf: menstabilkan membran sel yang mengatur neurotransmiter untuk melindungi saraf [25]. 3 . Terapi infus Di Gan 20% manitol 250ml dan deksametason 5mg campuran IV, pengobatan herniasi lumbal pada pasien stadium akut, beberapa orang [3] disebut "terapi infus Di Gan" Efek utama dari manitol cepat IV adalah dehidrasi seluler, dan deksametason memiliki "efek penstabil membran". Deksametason memiliki "efek menstabilkan membran". Ini dapat memperpanjang efek dehidrasi manitol. Terapi infus penangkal radikal bebas[26] 20 Manitol 250 ml Flumetason 5 mg Vitamin C 2.0 sekali sehari selama 3-5 kali. Pemulung radikal bebas meningkatkan reaksi peroksidasi lipid patologis jaringan dan meredakan lesi inflamasi tulang belakang. 5 . Formula komprehensif formula penulis sendiri 10GS500ml kombinasi energi kombinasi energi 2 Vitc 5g 654-2 10mg flumethasone 10mgivgtt, qd. Diantaranya, penggunaan flumethasone ivgtt: 1-3 hari 10mg; 4-6 hari 5mg; 7-9 hari 2mg; 10-12 hari dihentikan. Satu kali pengobatan setiap tiga hari, total empat kali pengobatan, dengan hasil yang sangat baik dan sedikit efek samping. 6 . Obat gabungan dalam pengelompokan intravena Dehidrasi: 20 manitol 125ml ditambah deksametason 10mg, dua kali sehari dalam 3-4 hari pertama, sekali sehari dalam 3-4 hari kedua. Manitol saja pada pasien diabetes dan tukak lambung. Untuk pasien yang lebih serius, tambahkan natrium β-heptapodofilosida 20mg dengan larutan garam 250ml infus cepat (infus 30 menit) setiap hari. Anti-inflamasi: Saline 250ml ditambah vankomisin V2 ~ 3g, infus statis, sekali sehari, selama 3 ~ 5 hari. Vasodilatasi dan meningkatkan sirkulasi mikro: 250ml glukosa 5, 12ml senyawa danshen, 654-210mg, sekali sehari. Obat penangkal neurotropik dan radikal bebas: 5 glukosa 250ml, sitidin 0.5g, vitamin C3.0g, vitamin B 6 200mg, sekali sehari. Tujuannya adalah untuk membalikkan atau mengurangi edema inflamasi aseptik pada akar saraf, meningkatkan sirkulasi darah lokal, memperbaiki stasis, iskemia dan hipoksia akar saraf untuk memblokir kerusakan lebih lanjut dari mediator inflamasi pada jaringan dan mengurangi sensitivitas akar saraf [27]. III. Ringkasan Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan farmakologis herniasi lumbal telah sangat meningkatkan prognosis dan kemanjuran, yang merupakan kemajuan yang signifikan dalam pengobatan farmakologis herniasi lumbal. Saat ini, eritropoietinEPO [28,29], metilprednisolon [29], faktor neurotropik [30], penghambat sintase oksida nitrat L-NNA [31], saponin total Panax ginseng, Chuanxiongxiongzine, ginsenosides, spora Ganoderma lucidum, dan Astragalus membranaceus [32] telah menunjukkan hasil yang menggembirakan dalam pengobatan cedera tulang belakang tetapi telah berguna dalam pengobatan herniasi diskus lumbal masih belum ada upaya yang berani dan membutuhkan studi klinis lebih lanjut. Penting untuk memperhatikan penelitian standar monomer obat, tetapi juga untuk mengikuti ide penelitian pengobatan gabungan multi-tahap dan multi-mekanisme, untuk memberikan permainan penuh pada keuntungan pengobatan multi-target obat, hanya dengan cara ini kita dapat meningkatkan kemanjuran terapeutik dari pengobatan obat, dan membuat pengobatan obat herniasi diskus intervertebralis lumbal menghasilkan lompatan revolusioner.