Pembedahan tertutup jauh lebih sulit dibandingkan dengan pembedahan terbuka. Bedah terbuka dilakukan di bawah penglihatan langsung, sedangkan bedah tertutup dilakukan di bawah penglihatan buta, sehingga bedah tertutup memiliki persyaratan yang lebih tinggi daripada bedah terbuka. Pertama, diperlukan pengetahuan yang baik tentang anatomi. Anatomi mikroskopis adalah bagian dari struktur jaringan tubuh yang tidak dianggap penting dalam bedah terbuka, tetapi sangat penting dalam bedah tertutup. Hal ini karena pembedahan tertutup membutuhkan aplikasi yang tepat pada jaringan yang sakit, meminimalkan kerusakan pada jaringan yang sehat, dan idealnya tidak ada yang rusak. Oleh karena itu, pembedahan tertutup tidak dapat dilakukan tanpa membangun anatomi mikroskopis. Deskripsi mikroanatomi dalam bagian ini hanya sebagian karena keterbatasan ruang; diskusi rinci tentang mikroanatomi akan menjadi subjek monograf terpisah. Namun, bagian ini memberikan pemahaman mengenai konsep, isi, dan ruang lingkup mikroanatomi dan memberikan dasar mikroanatomi dasar untuk aplikasi klinis pembedahan tertutup. Mikroanatomi tidak dimaksudkan untuk dibesar-besarkan, tetapi merupakan disiplin ilmu anatomi yang baru dengan konten yang unik dan mandiri dibandingkan dengan anatomi umum. Mikroanatomi memiliki struktur mikro-anatomi umum dan lokal, yang dijelaskan secara terpisah dan singkat di bawah ini. I. Anatomi halus otot, selaput tendon dan selaput interoseus Akupunktur adalah metode pembedahan yang tepat dan minimal invasif yang dilakukan di luar tubuh. Agar operasi dapat berjalan dengan lancar dan mengurangi kerusakan pada jaringan, kita harus menguasai anatomi halus otot-otot di seluruh tubuh, dan secara khusus memiliki pemahaman yang baik tentang titik awal dan titik akhirnya, sehingga kita dapat memiliki gambaran yang baik tentang apa yang sedang kita lakukan. Untuk memudahkan penjelasan, kami telah menyertakan pengetahuan tentang anatomi halus otot bersama dengan pengetahuan tentang selaput tendon dan selaput interoseus. Membran tendon dan membran interoseus adalah dua struktur mikroskopis yang ditemukan pada permukaan hampir semua otot di seluruh tubuh. Ketika dibedah pada mayat, kedua struktur anatomi mikroskopis ini hampir tidak mungkin ditemukan, sedangkan pada manusia sehat yang masih hidup, terdapat selaput tendon yang utuh di permukaan otot dan selaput interoseus di antara otot. Membran interoseus adalah membran tembus pandang dengan ketebalan antara 0,03 mm dan 0,08 mm, sedangkan membran interoseus adalah struktur membran tembus pandang yang sangat tipis, cukup elastis, dan tembus pandang di antara dua otot dengan ketebalan antara 0,01 mm dan 0,03 mm. Membran tendon membungkus bagian luar otot dan sangat halus serta menghasilkan sejumlah kecil cairan sinovial, yang penting untuk pergerakan relatif otot dan untuk mengurangi gesekan dengan jaringan di sekitarnya. Kedua ujung membran interoseus melekat pada membran tendon pada permukaan kedua otot dan menghasilkan sejumlah kecil cairan sinovial, yang juga berguna untuk mengurangi gesekan antara kedua otot selama gerakan relatif. Pengobatan akupunktur pada penelitian penyakit cedera jaringan lunak kronis menemukan bahwa ada beberapa penyakit cedera jaringan lunak kronis yang membandel, penyebab sebenarnya adalah membran tendon mengalami beberapa jenis cedera, dalam tubuh manusia dalam proses perbaikan membran tendon dan adhesi jaringan di sekitarnya, atau membran interoseus mengalami beberapa jenis cedera, dalam proses perbaikan kontraktur atau adhesi, sehingga membatasi gerakan relatif otot, otot dalam gerakan nyaris tidak relatif menarik membran tendon atau membran interoseus menyebabkan cedera baru, perdarahan, oedema, reaksi inflamasi, dan gejala klinis akut. Jenis penyakit ini sebagian besar disebut sebagai fasciitis dalam pengobatan modern, yang mengaitkan penyebabnya dengan peradangan aseptik dan semua tindakan pengobatan ditujukan untuk menghilangkan peradangan, sehingga sulit untuk mencapai efek penyembuhan pada jenis penyakit ini dan lingkaran setan terbentuk, pengobatan → remisi → kambuh → pengobatan ulang → remisi → kambuh. Ketika tubuh melakukan aktivitas normal, harus ada gerakan relatif otot-otot dalam tubuh, dan membran tendon dan membran interoseus pada area yang terkena sudah melekat atau berkontraksi, dan terluka lagi karena tarikan, menyebabkan gejala klinis akut dan kambuhnya penyakit lama, dan setiap kekambuhan akan membuat cedera semakin serius, sehingga membuat jenis penyakit ini menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan secara klinis dan sulit disembuhkan. Akupunktur telah meneliti fisiopatologi struktur mikroskopis dari membran tendon manusia dan membran interoseus ini dan telah menciptakan metode pengobatan baru yang membuat jenis penyakit ini sangat mudah disembuhkan (metode pengobatan spesifik dibahas dalam buku ini). Arti membran tendon dalam buku ini agak berbeda dari terminologi anatomi asli membran tendon. Di masa lalu, fasia, membran tendon, dan membran tendon sering kali membingungkan, tetapi pada kenyataannya ketiga istilah ini mengacu pada tiga struktur dan fungsi jaringan yang serupa tetapi sama sekali berbeda pada tubuh. Fascia] adalah struktur yang keras, tebal, seperti membran yang tumbuh di antara dua otot dan memanjang dari tendon yang datar dan tipis, baik dalam bentuk lembaran, laras, atau setengah laras di antara dua lapisan otot, atau melilit sisi luar kulit dan jaringan lain, seperti fasia perut lateral (fasia di antara dua otot), fasia torakolumbalis (fasia di antara dua lapisan otot), fasia betis (fasia barel, juga dikenal sebagai septum otot), fasia topi (fasia yang dibungkus di bawah kulit) (fasia yang terbungkus di bawah kulit), dll. Tendon adalah jaringan ikat yang sangat kuat dan elastis dengan beberapa jaringan fibrosa dan lemak, yang berfungsi untuk melindungi otot-otot rangka dari semua jenis ketegangan dan regangan selama gerakan manusia. Membran tendon adalah struktur tipis (umumnya lebih tebal dari fasia) seperti selaput yang memanjang keluar dari tendon yang meruncing atau berbentuk baji, yang dapat disebut tendon membran. Fungsi utama membran tendon adalah untuk meredam tarikan otot yang berkontraksi dengan kuat, atau untuk menghubungkan otot ke struktur jaringan lain melalui membran tendon. Membran tendon adalah jaringan seperti selaput yang sangat tipis yang sama sekali berbeda dengan fasia dan membran tendon, umumnya hanya sepersepuluh hingga seperduapuluh dari ketebalan membran tendon dan fasia. Fungsi utama membran tendon adalah untuk mengurangi gesekan antara otot dan jaringan lain di dalam tubuh, dan untuk membagi serat-serat diafragma menjadi beberapa ikatan sehingga otot dapat bergerak secara bebas dan mandiri. Membran interoseus adalah struktur mikro yang tipis, elastis, seperti selaput yang menempel di antara membran tendon, dan [fungsi utamanya] adalah membagi diafragma dan menghubungkan kedua otot secara lateral, serta menghasilkan sejumlah kecil cairan sinovial untuk gerakan relatif. Meskipun membran tendon dan membran interoseus adalah struktur seperti selaput kecil, namun keduanya diselingi oleh kumpulan neurovaskular perifer yang sangat sensitif dan mikroskopis. Ketika rusak, keduanya dapat menimbulkan rasa sakit yang signifikan, meskipun kerusakan pada tubuh secara keseluruhan tidak signifikan atau bahkan dapat diabaikan. Ciri fisiologis penting lainnya dari membran tendon dan membran interoseus adalah bahwa mereka mudah diserap dan dibuat, dan ketika mereka rusak tanpa bisa diperbaiki, mereka diserap oleh tubuh sebagai benda asing, dan membran tendon baru dan membran interoseus segera tumbuh, memulihkan area yang rusak ke keadaan semula. Ini adalah “api liar” yang sesungguhnya. Fitur fisiologis ini sangat relevan dengan bedah jarum tertutup kami untuk pengobatan nyeri leher, bahu, punggung, dan kaki yang disebabkan oleh lesi pada selaput tendon dan selaput interoseus. Struktur anatomi mikroskopis ini, membran tendon dan membran interoseus, merupakan struktur mikroskopis yang hampir dapat diabaikan untuk pembedahan terbuka ketika memotong otot dan tidak memiliki nilai khusus untuk proses pembedahan atau perawatan klinis, sehingga belum dipelajari secara serius di masa lalu. Dari uraian di atas, kita dapat memperoleh gambaran umum mengenai signifikansi mereka untuk pembedahan tertutup. Di bawah ini kami akan menjelaskan distribusi, lokasi anatomi, dan karakteristik fisiopatologi dari beberapa bursae dan membran interoseus di dalam tubuh manusia. Bursae dalam tubuh manusia Bursae, juga dikenal sebagai bursae sinovial, adalah struktur seperti kantung berisi cairan dengan dinding tipis yang memproduksi dan mengeluarkan cairan sinovial, sebagian besar di sekitar persendian, pada bagian menonjol dari fasia dan di atas serta di bawah tendon (bursa ini sering disebut sebagai bursa subtendinous dan supatendinous). Fungsi utamanya adalah untuk mengurangi gesekan antar jaringan dan bertindak sebagai pelumas untuk melindungi jaringan yang bersangkutan dari kerusakan selama pergerakan. Ada banyak bursa di dalam tubuh dan sekarang kami akan memperkenalkannya satu per satu dari atas ke bawah. 1. Bursa leher 2. Bursa belakang bahu 3. Bursa siku 4. Bursa pergelangan tangan 5. Bursa pinggul 6. Bursa lutut 7. Bursa pergelangan kaki 3. Otot-otot (i) Otot-otot wajah (ii) Otot-otot mengunyah (iii) Otot-otot leher (iv) Otot-otot dada (v) Otot-otot punggung dan kerah (vi) Otot-otot perut (vii) Otot-otot tungkai atas (viii) Otot-otot tungkai bawah 4. Bundel neurovaskular Bundel neurovaskular adalah struktur anatomi yang sangat kecil di dalam tubuh, di mana jaringan saraf sering kali memiliki ujung saraf dan terjalin dengan kapiler, oleh karena itu disebut bundel neurovaskular. Ini adalah struktur anatomi mikroskopis yang dapat diabaikan dalam tubuh. Namun, ini adalah struktur anatomi yang sangat berharga pada gangguan nyeri pada tubuh manusia, karena bundel neurovaskular sangat sensitif dan ketika rusak (termasuk kompresi, iskemia, iritasi inflamasi, cedera), hal ini dapat menyebabkan sensasi nyeri yang sangat terasa. Bahkan dapat dikatakan bahwa semua gangguan nyeri dalam tubuh dihantarkan ke pusat melalui bundel neurovaskular, yang merupakan reseptor paling sensitif. Bundel neurovaskular adalah struktur jaringan yang jauh lebih panjang daripada rambut, jadi ini bukan merupakan ujung saraf dalam arti biasa, melainkan jenis saraf perifer khusus. Fungsi utamanya adalah untuk mengatur kapiler yang terkait dan untuk merasakan rasa sakit, dan relatif lambat dalam merespons sensasi lain, seperti kehangatan dan sentuhan, ketika mereka tidak menimbulkan cedera. Oleh karena itu, studi tentang bundel neurovaskular sangat berharga dalam pengobatan beberapa penyakit yang menyakitkan. Setelah kita mengetahui karakteristik anatomi dan peran fungsional bundel neurovaskular, kita tidak perlu melakukan operasi terapeutik yang rumit untuk beberapa penyakit, tetapi akan menemukan metode perawatan yang sangat sederhana dan langsung, seperti kita memotong bundel neurovaskular secara langsung dengan pisau jarum, atau melepaskan kompresinya, atau membuka blokir mikrosirkulasi. Hal ini tidak menyebabkan kerusakan serius pada tubuh dan tidak memiliki efek samping. Hal ini karena pemotongan bundel neurovaskular tidak berpengaruh pada fungsi motorik dan sensorik lokal tubuh. Bundel neurovaskular tersebar luas di dalam tubuh, dan karena kita tidak tahu banyak tentang fungsinya, hanya sedikit penelitian yang telah dilakukan terhadapnya. 1. Kepala dan wajah 2. Bahu dan punggung 3. Tungkai atas 4. Dada dan punggung 5. Pinggang dan pinggul 6. Tungkai bawah 6. Varian fasia dari beberapa struktur kecil [Fasia sirkumoksipitalis]: Fasia sirkumoksipitalis adalah bagian yang menebal dari fasia dalam leher pada batas posterior foramen oksipitalis mayor dan lengkung posterior tulang belakang atlantoaksial. Peran fungsionalnya adalah untuk mengontrol fleksi ke depan yang berlebihan pada kepala. Ujung atas fasia sirkumoksipital melekat pada tepi posterior atas foramen magnum dan ujung bawah melekat pada tepi lateral lengkung posterior vertebra atlantoaksial. Fasia ini rentan terhadap regangan dan kontraktur, sehingga mendekatkan jarak antara tepi posterior foramen magnum dan lengkung posterior vertebra atlantoaksial dan menyebabkan arteri vertebralis yang berada di dalam lekukan arteri vertebralis di atas lengkung posterior vertebra atlantoaksial terjepit, yang menyebabkan vertigo iskemik di otak. Ligamen tulang rusuk lumbal]: Fasia tulang rusuk lumbal adalah fasia dalam di daerah lumbal. Ini dibagi menjadi tiga lapisan: lapisan superfisial tebal, terletak di sisi dalam latissimus dorsi dan serratus posterior bagian bawah, permukaan otot sakrospinosus, ke atas dan kontinu dengan fasia dalam leher, ke bawah melekat pada krista iliaka dan sakrum lateralis; lapisan tengah terletak di antara otot sakrospinosus dan otot kuadran lumbal, dalam bentuk selaput tendon, berwarna putih dan berkilau. Di tepi lateral otot sakrospinosus, otot ini menyatu dengan fasia superfisialis untuk membentuk membran tendon di awal otot perut; bagian atas fasia dalam menebal secara khusus dan disebut ligamentum iga lumbal, yang berakhir di tepi dorsal bawah dari dua belas tulang rusuk dan melekat pada puncak iliaka. Ligamen ini, satu di setiap sisi daerah lumbal, memainkan peran penting dalam mempertahankan postur tegak manusia. Cedera fasia lumbodorsal yang paling umum terjadi adalah cedera ligamen kosta lumbal