Flap biologis adalah katup biologis yang berasal dari homolog (manusia) atau heterolog (babi atau sapi) dan diindikasikan untuk pasien yang lebih tua. Keuntungan dari katup biologis adalah bahwa katup ini hanya memerlukan antikoagulasi selama 3 bulan – 6 bulan setelah operasi dan tidak memerlukan terapi antikoagulasi terus menerus setelahnya. Hal khusus yang perlu diperhatikan di sini adalah bahwa pasien dengan fibrilasi atrium persisten setelah implantasi katup prostetik harus diantikoagulasi. Pedoman American Heart Association merekomendasikan antikoagulan warfarin untuk pasien tanpa penyakit katup yang hanya memiliki fibrilasi atrium persisten. Hal ini berlaku untuk fibrilasi atrium saja, apalagi jika katup telah diganti. Tentu saja, kelemahan yang jelas dari katup biologis adalah bahwa katup ini tidak terlalu tahan lama, dengan katup yang biasanya bertahan antara 10-20 tahun, di luar waktu tersebut, katup dapat rusak dan memerlukan operasi ulang untuk penggantian katup. Ada tiga generasi katup yang umum digunakan saat ini, dengan generasi pertama memiliki masa pakai yang relatif singkat dan sebagian besar sudah tidak ada lagi, dan generasi kedua dan ketiga menjadi arus utama saat ini. Meskipun ada risiko operasi sekunder dalam 10-20 tahun, semakin banyak pasien yang memilih katup bioprostetik, terutama dengan harapan memiliki kualitas hidup yang tinggi. Flap mekanis terbuat dari karbon, logam dan kain sintetis. Keuntungannya: yang pertama adalah kuat, yaitu tahan lama dan tidak akan rusak karena keausan. Ini memiliki masa pakai yang lama; yang kedua adalah katup mekanis lubang kecil (19 mm ke bawah) dengan area lubang geometris yang relatif besar, terutama pada katup mekanis generasi baru, pada pasien tertentu dengan akar aorta kecil. Namun, katup mekanis mengharuskan pasien menjalani terapi antikoagulasi seumur hidup dan tidak boleh digunakan pada pasien yang memiliki kontraindikasi terhadap terapi antikoagulasi. Antikoagulasi memiliki risiko komplikasi yang fatal, termasuk perdarahan dan emboli. Selain itu, pasien dengan katup mekanis implan memiliki masalah dengan kehamilan dan prosedur lainnya, dan memerlukan terapi warfarin pengganti heparin secara bertahap, yang saat ini tidak dimiliki oleh banyak rumah sakit setempat. Pasien wanita mungkin juga memiliki masalah dengan peningkatan menstruasi. Pasien harus memilih katup sesuai dengan situasi mereka yang sebenarnya, tidak ada yang paling mahal atau yang terbaik, yang tepat adalah yang terbaik!