Setiap penyakit memiliki proses yang berangsur-angsur memburuk seiring dengan perkembangannya. Bagian ini memperkenalkan Anda pada tahapan proses penyakit asam urat. I. Tahap Hiperurisemia Tanpa Gejala Pasien dengan peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah, tetapi tanpa nyeri sendi yang disebabkan oleh artritis, disebut hiperurisemia tanpa gejala. Periode dari peningkatan asam urat darah hingga timbulnya gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun hingga puluhan tahun, secara umum. Semakin tinggi kadar asam urat, semakin tinggi risiko terkena gout, yang hanya disebut gout ketika artritis terjadi. Beberapa orang dengan hiperurisemia tetap bebas gejala seumur hidup. Kedua, artritis gout akut (fase serangan gout) Jika hiperurisemia terus berlanjut dan tidak ditangani secara serius, maka dapat memasuki fase serangan gout. Pemicunya antara lain makan berlebihan, terlalu banyak berolahraga dan stres, sering kali dengan serangan yang tiba-tiba dan dalam waktu beberapa jam timbul kemerahan, bengkak, panas dan nyeri pada persendian yang terkena. Serangan awal biasanya terjadi pada satu sendi dan kemudian melibatkan banyak sendi. Bunion unilateral dan sendi metatarsophalangeal pertama (sendi antara bunion dan kaki) adalah yang paling sering terjadi, diikuti oleh pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, jari dan siku. Hal ini dapat disertai dengan gejala sistemik seperti demam, sakit kepala dan peningkatan sel darah putih. Interval serangan asam urat Gejala awal serangan asam urat berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu dan kemudian sembuh secara alami, tanpa meninggalkan gejala sisa dan memasuki fase bebas gejala yang disebut interval. Jika periode intermiten tidak menurunkan konsentrasi asam urat darah ke nilai ideal (<300μmol/L atau <360μmol/L), jumlah serangan asam urat akan menjadi lebih sering, dan rasa sakit akan berlangsung lebih lama dan menjadi lebih parah seiring berjalannya waktu. Lebih dari separuh pasien akan kambuh dalam tahun pertama, dan hanya sebagian kecil yang hanya mengalami satu kali serangan seumur hidupnya. Oleh karena itu, seseorang tidak boleh beruntung dan lumpuh pada tahap ini, dan harus secara aktif menurunkan asam urat untuk menghentikan serangan asam urat. Batu asam urat dan artritis gout kronis Pasien yang telah mencegah peningkatan hiperurisemia yang terus-menerus melalui pengobatan dan diet sejak dini dapat menghindari memasuki tahap ini. Pasien pada tahap ini sebagian besar terlihat pada pasien yang belum pernah diobati atau mendapatkan hasil yang buruk dari pengobatan. Hiperurisemia yang berkepanjangan mengakibatkan pembentukan kristal asam urat yang mengendap di tulang rawan, membran sinovial, tendon, dan jaringan lunak, membentuk bintil-bintil asam urat berwarna putih kekuningan sebesar biji wijen hingga telur, yang disebut batu asam urat. Batu asam urat paling sering ditemukan pada persendian telinga dan tungkai. Seiring dengan perkembangan penyakit, pembentukan batu asam urat yang berlebihan dan serangan asam urat yang berulang dapat menyebabkan kekakuan, gerakan terbatas dan kelainan bentuk sendi. Pada tahap akhir penyakit ini, intervalnya diperpendek dan rasa sakitnya menjadi semakin parah, bahkan setelah serangan yang tidak sembuh total. Lesi ginjal: 1/3 pasien dengan gout memiliki lesi ginjal akibat serangan berulang. Jenis-jenis nefropati meliputi: 1. Nefropati asam urat disebabkan oleh pengendapan asam urat dalam jaringan interstisial ginjal. Pada tahap awal, mungkin hanya muncul dengan proteinuria intermiten dan hematuria mikroskopis. Seiring dengan perkembangan lesi, dapat terjadi gangguan fungsi pemekatan ginjal, insufisiensi ginjal kronis dan gagal ginjal (uremia). Beberapa pasien mengalami nefropati asam urat sebagai manifestasi klinis pertama. 2. Batu asam urat ginjal terdapat pada 20%-25% pasien dengan gout primer. Batu kecil seperti sedimen dapat dikeluarkan melalui urin tanpa gejala, sedangkan batu yang lebih besar dapat menyebabkan kolik ginjal, hematuria dan infeksi saluran kemih. Batu asam urat ginjal mungkin merupakan manifestasi klinis pertama pada beberapa pasien. Insiden batu asam urat ginjal lebih tinggi pada pasien dengan gout sekunder yang memiliki penyebaran tumor atau yang telah menerima radioterapi. Gagal ginjal akut terjadi ketika sejumlah besar kristal asam urat menyumbat saluran kemih (tubulus ginjal, pelvis ginjal atau ureter) dan pasien tiba-tiba mengalami oliguria, atau bahkan anuria, dan terjadi gagal ginjal akut.