Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah istilah baru sering muncul di beberapa rumah sakit tersier besar dan di media: diagnosis dan pengobatan multidisiplin (MDT) tumor. Istilah ini pertama kali diperkenalkan di Tiongkok oleh seorang spesialis dari Rumah Sakit Zhongshan di Shanghai, dan dari segi konsepnya sendiri, MDT bukanlah hal yang baru. Dalam istilah awam, ini berarti menyatukan para spesialis dari berbagai departemen yang terkait dengan pengobatan penyakit tertentu, untuk memberikan rencana pengobatan terbaik bagi pasien. MD Anderson memiliki banyak pengalaman dalam MDT di Amerika Serikat. Menurut bukti sejarah, MDT di MD Anderson telah dilakukan sampai batas tertentu sejak rumah sakit ini pertama kali didirikan pada tahun 1941, terutama dalam bentuk Tumor Board Conference, tetapi makna sebenarnya dari MDT yang komprehensif dan sistematis dimulai pada tahun 1997. Pada saat itu, MD Anderson adalah yang pertama di negara ini yang menerapkan jalur klinis subspesialisasi onkologi yang komprehensif, dengan penekanan yang lebih besar pada kolaborasi antara subspesialisasi dengan fokus pada sistem organ. Pada awal abad ini, MD Anderson juga memelopori penggunaan rekam medis elektronik dan pengobatan berbasis informasi untuk membawa MDT ke era yang sama sekali baru. Dengan penggunaan platform publik yang komprehensif untuk pengobatan berbasis informasi, dokter di setiap subspesialisasi dapat mengakses semua informasi medis (seperti rekam medis, obat-obatan, hasil laboratorium, laporan patologi, gambar pencitraan, prosedur pembedahan, gambar endoskopi, laporan konseling genetik, dan lain-lain) dari pasien mereka kapan saja dan dari mana saja. Sejak diperkenalkannya model ini ke Tiongkok, model ini langsung mendapatkan kekaguman dari para kolega, terutama para spesialis dari rumah sakit besar, dan banyak kelompok kolaboratif diagnosis dan pengobatan tumor multidisiplin bermunculan di seluruh negeri. Harus dikatakan bahwa titik awal dari model pengobatan ini adalah baik, karena bertujuan untuk memberikan pengobatan yang paling tepat kepada pasien sekaligus mengurangi rasa sakit karena harus melakukan perjalanan antar spesialis yang berbeda. Namun, ada sebuah fenomena di Tiongkok di mana kita sering tidak mempelajari esensi dari pengalaman canggih di Barat, tetapi hanya apa yang berguna bagi kita. Misalnya, dalam kasus harga minyak kita, ZF mengatakan bahwa harga minyak kita harus sesuai dengan standar internasional, dan bahwa ketika harga minyak mentah internasional naik, harga minyak sulingan kita akan segera naik, tetapi ketika harga minyak mentah internasional turun, harga minyak sulingan kita sering turun satu atau dua ketukan lebih lambat. Contoh lainnya adalah profesi dokter adalah profesi yang membutuhkan pembelajaran seumur hidup, dan di negara-negara asing, dokter dan perawat memiliki seperangkat peraturan dan penilaian yang terkait dengan pendidikan berkelanjutan. Otoritas kesehatan kita dengan cepat memperkenalkan seperangkat peraturan ini ke dalam negeri, yang menetapkan bahwa setiap dokter dan perawat harus menyelesaikan pendidikan berkelanjutan dalam jumlah tertentu setiap tahun. Tetapi bagaimana mereka dinilai? Jawabannya adalah dengan membayar kredit. Dari mana kredit itu berasal? Jawabannya adalah dengan mengikuti berbagai program studi. Kursus-kursus ini biasanya diselenggarakan oleh rumah sakit besar, tetapi sertifikat kredit yang dikeluarkan oleh kursus tersebut harus distempel oleh asosiasi medis, dan dikenakan biaya untuk setiap stempel. Dapatkah saya tidak menghadiri kursus? Jawabannya adalah bahwa administrasi medis hanya akan melihat apakah Anda memiliki kredit, bukan apakah Anda telah menghadiri kursus atau belum, atau apakah Anda telah mendengarkan dengan seksama. Ini berarti Anda dapat membeli kredit untuk menyelesaikan pendidikan berkelanjutan tahunan Anda. Dengan cara ini, administrasi medis melakukan banyak pekerjaan administratif untuk “mengikuti standar internasional” dan juga menambahkan proyek yang menghasilkan pendapatan. Mengapa tidak membunuh dua burung dengan satu batu? Demikian pula, ada alasan mengapa konsep MDT sangat populer di kalangan rumah sakit di Cina sejak diperkenalkan. Bagi para dokter yang mengkhususkan diri dalam praktik mereka, tujuannya adalah untuk menjadi terkenal dan terkenal (terutama bagi para direktur terkemuka di rumah sakit tersier utama). Ada banyak cara untuk mencapai ketenaran dan kekayaan. Metode yang paling mendasar adalah mempelajari praktik, tetapi hasilnya lambat. Penelitian adalah jalan pintas, itulah sebabnya mengapa ada begitu banyak kasus pemalsuan karya ilmiah. (Saya telah melaporkan beberapa pemimpin bagian unit dan kolega biasa atas kecurangan akademik selama dua tahun. (Saya telah melaporkan kecurangan akademik selama dua tahun kepada beberapa pemimpin unit dan kolega saya). Jumlah artikel SCI oleh dokter Tiongkok saat ini meningkat dengan kecepatan yang luar biasa setiap tahunnya! Jauh lebih mudah untuk terlibat dalam MDT daripada terlibat dalam penelitian ilmiah, dengan mengumpulkan beberapa kolega dari berbagai disiplin ilmu yang memiliki temperamen yang sama, dan masing-masing dari mereka dapat mengatakan beberapa kata seperti “Saya pikir kita harus melakukan ini dan itu”. Singkatnya, MDT adalah sebuah panggung, dan jika Anda menyiapkannya, Anda dapat memiliki kesempatan untuk tampil. Siapa yang akan tampil? Itu tergantung pada suara Anda di rumah sakit dan departemen. Secara pribadi, saya pikir MDT adalah hal yang baik, tetapi anggota MDT haruslah benar-benar ahli dalam berbagai spesialisasi, bukan hanya seseorang yang berada di sisi kanan saya. Jika ini yang terjadi, itu akan menjadi klik, yang merupakan hal yang paling ditentang oleh Xi saat ini. Selain itu, MDT tidak boleh digunakan sebagai dalih untuk mendapatkan penghasilan. Biasanya pasien onkologi tidak perlu mengikuti MDT selama ia berobat ke klinik yang tepat. Kuncinya adalah para dokter kami memiliki hati nurani, dan jika mereka menemukan bahwa pasien yang datang kepada mereka tidak cocok untuk perawatan di departemen kami, mereka harus mengarahkannya ke departemen yang sesuai. Hal ini mengharuskan setiap dokter untuk memiliki pemahaman yang baik tentang pedoman pengobatan terbaru untuk penyakit yang ia tangani, dan selama Anda memiliki pemahaman yang baik tentang pedoman tersebut, tidak masalah untuk mengikuti jalur yang direkomendasikan oleh mereka. Tentu saja, jika Anda tidak yakin tentang pencitraan pasien, di sinilah keterlibatan dokter pencitraan diperlukan. Pada saat itu, komunikasi Anda dengan dokter pencitraan secara efektif merupakan konsultasi multidisiplin gabungan. Jadi, menurut saya, poin kuncinya adalah: konsultasi multidisiplin terpadu adalah sebuah konsep, bukan hanya formalitas! Bukan berarti MDT harus terdiri dari banyak orang yang duduk-duduk mendiskusikannya. Itu tergantung pada kebutuhan kondisi masing-masing pasien! Saya telah berpartisipasi dalam satu atau dua MDT di unit saya, dan saya terkejut ketika kepala bedah bertanya selama diskusi: Dapatkah pasien ini diresepkan untuk tumor lambung? Ahli onkologi menjawab: Tidak. Dokter mana yang paling berhak menentukan apakah tumor lambung dapat dibuka atau tidak? Dengan kata lain, jika ahli onkologi berpikir bahwa gambar CT pasien dengan kanker lambung tidak dapat dibuka, apakah perlu bagi dokter bedah untuk membawanya ke kelompok MDT untuk didiskusikan? Oleh karena itu, saya percaya bahwa kunci pengobatan suatu penyakit adalah dengan melihat hal-hal berikut: Pertama, spesialis harus memiliki pengetahuan profesional yang memadai, harus mengikuti perkembangan disiplin ilmu dan memahami kemajuan pengobatan terbaru. Kedua, harus ada sikap yang teliti dan ilmiah. Jangan memperlakukan pasien sebagai sarana untuk mencari keuntungan bagi diri sendiri. Pasien yang cocok untuk perawatan di spesialisasi mereka sendiri akan tinggal untuk perawatan serius, dan mereka yang tidak cocok untuk perawatan di departemen mereka sendiri akan direkomendasikan ke spesialisasi yang cocok untuk mereka. Pasien yang memiliki keraguan diagnostik akan dirujuk ke spesialis di departemen terkait (misalnya pencitraan dan patologi). Dengan cara ini, tujuan MDT dapat tercapai. Sebaliknya, MDT yang dimotivasi oleh kepentingan pribadi, yang dirancang untuk mencari nama dan keanggotaannya terdiri dari berbagai spesialis, hanyalah cara untuk mendapatkan reputasi. MDT seperti itu tidak baik untuk pasien.