Ketika berbicara tentang topik kalsium anak-anak, banyak orang tua yang sangat prihatin, takut bayi mereka kekurangan kalsium, terutama ketika bayi tampak berkeringat, terlambat tumbuh gigi, terlambat berjalan, tulang rusuknya berubah dan sebagainya, diperkirakan bayi mereka kekurangan kalsium, mulailah memberikan kalsium pada bayi. Pertama, bagaimana cara menilai bayi “kekurangan kalsium”? Sering disebut sebagai “kekurangan kalsium” dalam pengobatan yang dikenal sebagai rakhitis, rakhitis gizi disebabkan oleh kekurangan vitamin D pada anak-anak atau asupan yang tidak mencukupi, yang mengakibatkan gangguan diferensiasi kondrosit, kalsifikasi lempeng pertumbuhan, dan gangguan kalsifikasi seperti kondrosit. Diagnosis rakhitis gizi memerlukan kombinasi riwayat, pemeriksaan fisik, tes biokimia, dan rontgen. Riwayat meliputi apakah ada suplementasi vitamin D, aktivitas di luar ruangan secara teratur, asupan kalsium harian yang cukup, dan gejala rakhitis, dll. Pemeriksaan fisik biasanya dilakukan oleh dokter yang memeriksa anak secara profesional untuk melihat apakah ada tanda-tanda khas rakhitis, seperti kelembutan tengkorak pada bayi, perubahan seperti manik-manik di tulang rusuk, dan apakah ada putaran kaki ke dalam atau ke luar di luar kisaran normal. Jika terdapat gejala yang mencurigakan, kadar vitamin D dalam darah juga dapat diuji dengan pemeriksaan biokimia dan dinilai berdasarkan standar referensi. Sinar-X pada pergelangan tangan dapat memastikan diagnosis lebih lanjut. Kriteria diagnostik untuk kekurangan vitamin D: Serum 25 hidroksivitamin D3: <30 nmol/L, defisiensi; 30-50 nmol/L, ketidakcukupan; >50 nmol/L, kecukupan; dan >250 nmol/l, toksisitas. Standar asupan kalsium: Catatan: Anak-anak di atas usia 1 tahun mengonsumsi kurang dari 300 ml kalsium per hari, yang dapat menyebabkan rakhitis, terlepas dari apakah organisme tersebut kekurangan vitamin D atau tidak. II. Gejala Rakhitis Gizi Pasien dengan rakhitis gizi sering kali rentan terhadap kelainan bentuk tungkai dan panggul, nyeri tulang, dan kelemahan otot. Terdapat risiko patah tulang pada rakhitis yang dikonfirmasi dengan rontgen pergelangan tangan. Gejala-gejala rakhitis tulang: 1) Pembengkakan pada pergelangan tangan dan pergelangan kaki; 2) Penutupan ubun-ubun yang tertunda (biasanya menutup pada usia 2 tahun); 3) Erupsi gigi yang tertunda (tidak ada gigi seri yang tumbuh pada usia 10 bulan dan tidak ada gigi geraham yang muncul pada usia 18 bulan); 4) Kelainan bentuk kaki (lutut berputar ke dalam, ektropion pada lutut, dan pengikisan pada tulang kering); 5) Tulang iga yang melengkung; 6) Peninggian tulang depan; 7) Kelemahan tengkorak (biasanya terlihat jelas pada palpasi tulang pada tiga bulan pertama); 8) Nyeri tulang dan kelemahan; dan 9) Nyeri tulang dan kelemahan. ); 8, nyeri tulang, gelisah, mudah tersinggung. III. PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN RAKIT GIZI 1. DOSIS PENCEGAHAN VITAMIN D Untuk mencegah kekurangan vitamin D, asupan harian vitamin D pada bayi harus 400 IU / d (10 μg / hari), baik disusui, dicampur, atau diberi makan buatan. untuk anak-anak berusia 12 bulan atau lebih dan orang dewasa, kebutuhan vitamin D harus dicapai melalui makanan atau suplemen nutrisi minimal 600 IU / d ( 15 μg/d). 2. Dosis Vitamin D dan Kalsium untuk Pengobatan Rakhitis Gizi Dosis minimum vitamin D adalah 2000 IU/d (50 μg) selama minimal 3 bulan; kalsium, 500 mg/d, baik melalui asupan makanan atau suplementasi, harus digunakan secara rutin bersamaan dengan vitamin D. Pengobatan oral umumnya masih direkomendasikan untuk pemulihan kadar 25-OHD yang lebih cepat. Untuk pengobatan harian, D2 dan D3 sama efektifnya. Ketika digunakan dalam dosis tinggi sebagai agen tunggal, vitamin D3 direkomendasikan karena memiliki waktu paruh yang lebih lama daripada vitamin D2. Perawatan vitamin D harus dilanjutkan setidaknya selama 12 minggu, dan beberapa anak mungkin dirawat lebih lama. Dosis terapi vitamin D untuk rakhitis gizi IV. Bagaimana cara mengenali faktor risiko rakhitis pada anak-anak? Kekurangan vitamin D harus dihindari pada wanita usia subur dengan asupan harian 600 IU vitamin D. Wanita hamil juga harus mengonsumsi 600 IU/d vitamin D, sebaiknya bersamaan dengan suplemen lain seperti zat besi dan asam folat. Untuk bayi, selain asupan harian 400 IU vitamin D, makanan pendamping ASI harus ditambahkan selambat-lambatnya pada usia 26 minggu, termasuk makanan kaya kalsium seperti biji wijen dan produk kedelai. Setidaknya 500 mg/d asupan kalsium harus dipastikan selama masa kanak-kanak dan remaja. V. Faktor-faktor risiko rakhitis gizi dan osteomalasia 1. Faktor ibu Kekurangan vitamin D; pigmentasi kulit yang gelap; kulit yang tertutup secara umum; garis lintang yang tinggi pada musim dingin/musim semi; penyebab lain dari sinar matahari yang terbatas seperti kebanyakan tinggal di dalam ruangan, disabilitas, polusi udara, tutupan awan, dan sebagainya; diet rendah kalsium; kemiskinan, malnutrisi, dan kebiasaan makan yang khusus. Faktor bayi/anak-anak Kekurangan vitamin D pada bayi baru lahir karena ibu; kurangnya suplementasi vitamin D pada masa bayi; kurangnya makanan pendamping ASI yang tepat setelah usia 6 bulan; garis lintang yang tinggi pada musim dingin/musim semi; diet rendah vitamin D; diet rendah kalsium; kemiskinan, malnutrisi, dan kebiasaan diet khusus.