Bunion adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaknyamanan kaki dan umumnya dikenal sebagai Hallux Valgus, atau Bunion dalam bahasa Inggris. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita, dengan rasio pria dan wanita sekitar 1:2 sampai 1:3. Mayoritas kunjungan rumah sakit adalah untuk orang dewasa, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien mengembangkan bunion sebelum usia 20 tahun. Hal ini relatif mudah untuk didiagnosis, tetapi kadang-kadang bunion dapat terlihat sangat mirip dengan bunion dalam hal penampilan bursa medial, kista selubung tendon dan artritis gout, jadi jika Anda menduga Anda memiliki bunion tetapi tidak yakin, disarankan untuk mencari bantuan spesialis untuk membuat diagnosis yang akurat. Kami melihat sejumlah besar pasien bunion di klinik kami setiap hari, apa masalah utama mereka?
1. Apakah bunion merupakan keturunan, dan mengapa saya memilikinya padahal orang tua saya tidak?
Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa 60% hingga 90% pasien bunion memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, jadi ini adalah predisposisi genetik, tetapi memang benar bahwa beberapa pasien tidak memiliki riwayat keluarga, hal itu karena bunion bukanlah penyebab tunggal penyakit, selain faktor endogen seperti genetika, kelemahan ligamen, penyakit tertentu tertentu, dll., Faktor eksogen juga memainkan peran besar.
2. Apakah bunion disebabkan oleh sepatu yang tidak pas? Lalu mengapa sahabat saya memakai sepatu hak tinggi setiap hari tetapi tidak memiliki bunion?
Sepatu memang merupakan faktor eksogen yang paling penting. Pada awal tahun 1958, sebuah penelitian dari Hong Kong menegaskan bahwa 33% dari populasi orang Cina yang memakai sepatu memiliki berbagai tingkat bunion, sedangkan kejadiannya hanya 2% di antara mereka yang tidak memakai sepatu. Menarik juga untuk dicatat bahwa insiden bunion di kalangan wanita Jepang sangat rendah sampai tahun 1970-an karena alas kaki tradisional mereka adalah bakiak yang tidak menyempitkan jari-jari kaki, namun, westernisasi kebiasaan alas kaki Jepang sejak saat itu telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam insiden bunion di kalangan wanita Jepang. Namun demikian, memang benar bahwa sepatu yang tidak pas bukan satu-satunya penyebab bunion, yang merupakan hasil dari kombinasi penyebab endogen dan eksogen.
3. Mengapa memakai sepatu hak tinggi menyebabkan bunion?
Hal ini karena banyak sepatu hak tinggi yang modis begitu sempit sehingga jari-jari kaki terjepit secara signifikan di dalam sepatu, yang dalam jangka panjang menyebabkan jaringan ligamen di bagian dalam jempol kaki menjadi rileks dan sendi menjadi semi-terdislokasi, dan sepatu hak tinggi juga memperburuk dislokasi tulang benih jempol kaki, yang sangat penting untuk stabilitas jempol kaki. Sepatu hak tinggi.
4. Apa saja gejala-gejala bunion?
Gejala yang paling umum adalah rasa sakit pada phalanx medial, kemerahan dan pembengkakan pada bunion, ketidakmampuan untuk memakai sepatu atau kerusakan kulit pada kasus yang parah, mati rasa dan ketidaknyamanan pada aspek dorsal medial jempol kaki karena tekanan pada saraf medial di phalanx dalam beberapa kasus, dan kesulitan berjalan karena degenerasi sendi dalam kasus jangka panjang. Selain itu, gejala jari kaki lainnya seperti jari kaki kedua, ketiga dan keempat dapat terjadi, seperti hammertoes dengan fleksi jari kaki yang cacat, kapalan di bawah kepala metatarsal kedua dan ketiga dan nyeri setelah berjalan jauh.
5. Apakah ada hubungan antara kaki datar dan bunion?
Masih ada beberapa kontroversi akademis tentang hal ini. Belum terbukti bahwa kaki datar adalah penyebab bunion, tetapi secara klinis telah ditemukan bahwa banyak pasien dengan kaki datar memiliki kombinasi bunion yang lebih jelas, dan pada pasien setelah operasi bunion, kaki datar yang parah untuk koreksi seringkali merupakan faktor risiko kekambuhan deformitas.
6. Jika terjadi bunion, bagaimana cara mengobatinya?
Perawatan bunion dibagi menjadi dua tahap: tahap pertama adalah menyesuaikan kaki dengan sepatu, yaitu perawatan konservatif, dengan mengganti sepatu yang longgar dan nyaman dengan penyangga yang baik untuk mengurangi gesekan pada tonjolan tulang, menopang lengkungan kaki dan membantu latihan kekuatan untuk otot-otot penculik bunion. Jika ada kombinasi kalus di bawah kepala metatarsal dan rasa sakit, bantalan lengkung khusus dapat digunakan untuk mengangkat leher metatarsal dan mengurangi beban berat pada kepala metatarsal, sehingga mengurangi gejala. Untuk banyak orthosis bunion dan perangkat split-toe, tidak ada penelitian yang membuktikan bahwa mereka efektif dalam mengoreksi deformitas. Tahap kedua adalah menyesuaikan kaki dengan sepatu, yaitu tidak peduli seberapa banyak Anda mencoba mengganti sepatu dan seberapa konservatif perawatannya, rasa sakit jempol kaki tidak dapat diatasi dengan baik dan itu mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, Anda dapat mempertimbangkan perawatan bedah untuk memperbaiki deformitas kaki depan.
7 .Jadi bagaimana cara memilih sepatu yang tepat?
Dianjurkan untuk berbelanja sepatu pada sore atau malam hari, ketika kaki Anda berada pada kondisi maksimalnya untuk hari itu. Sepatu dengan tali adalah yang terbaik, dengan kaki yang lebih besar sebagai referensi, solnya tidak boleh terlalu tipis, jari kaki terpanjang harus memiliki celah 1-1,5 cm dari ujung sepatu, dan tonjolan tulang bagian dalam jempol kaki sebaiknya sesuai dengan bahan tekstur yang lebih lembut.
8. Kapan saya perlu mempertimbangkan pembedahan?
Pembedahan perlu dipertimbangkan jika kaki tidak dapat dipasangi sepatu, atau jika ibu jari kaki menekan jari kaki kedua atau ketiga yang menyebabkan deformitas seperti deformasi, dislokasi atau mengangkangi jari kaki kedua atau ketiga.
9. Apa saja pilihan pembedahan dan dapatkah dilakukan invasif minimal?
Ada ratusan jenis operasi bunion yang berbeda dan tidak mungkin untuk mengobati semua bunion dengan satu prosedur bedah. Misalnya, jika sendi dikombinasikan dengan artritis parah pada jempol kaki, fusi sendi mungkin diperlukan; jika sendi agak subluksasi, pelepasan jaringan lunak dan operasi pengencangan dapat dilakukan; jika sendi sangat subluksasi, osteotomi dan operasi jaringan lunak dapat dilakukan; jika sendi tidak subluksasi tetapi hanya permukaan sendi metatarsofalangeal yang miring, operasi jaringan lunak saja dapat dilakukan. Jika sendi tidak mengalami subluksasi tetapi hanya permukaan sendi metatarsophalangeal yang miring, pembedahan jaringan lunak saja dapat mengakibatkan subluksasi terbalik. Kesimpulannya, pendekatan bedah harus didasarkan pada gejala pasien, pemeriksaan fisik dan temuan x-ray. Oleh karena itu, Anda dianjurkan untuk mencari bantuan dokter spesialis bedah kaki dan pergelangan kaki untuk membantu Anda mengembangkan rencana bedah yang spesifik.
Sedangkan untuk pembedahan invasif minimal, penting untuk meminimalkan trauma yang disebabkan oleh prosedur sekaligus memastikan kemanjurannya; tidaklah ilmiah untuk menilai apakah itu invasif minimal dengan ukuran sayatan yang kecil. Pembedahan invasif minimal harus dikontrol secara ketat oleh indikasi, jika tidak, maka dapat dengan mudah menimbulkan komplikasi seperti metatarsalgia metastatik, osteotomi yang tidak sembuh dan kejengkelan dislokasi sendi.
10. Jenis anestesi apa yang digunakan untuk pembedahan?
Ahli anestesi kami mampu membius beberapa saraf tertentu di sekitar kaki di bawah panduan ultrasound langsung, sehingga pembedahan dapat dilakukan tanpa rasa sakit, dengan dampak minimal pada tubuh dan analgesia pasca-operasi yang lebih baik.
11. Apakah saya memerlukan paku baja untuk operasi?
Secara umum, jika bunionnya sedang hingga parah, tulang biasanya dipotong terbuka dan ditempatkan pada posisi normal untuk memungkinkannya tumbuh kembali. Mereka bisa disingkirkan seumur hidup.
12.Seberapa cepat saya bisa bergerak setelah operasi?
Sebagian besar osteotomi yang saat ini kami gunakan adalah Z-osteotomi internasional yang paling populer, yang sangat stabil, dan dengan fiksasi internal yang kuat, Anda umumnya dapat bergerak dua hari setelah operasi setelah rasa sakit mereda. Anda dapat kembali bekerja atau sekolah setelah luka sembuh dengan baik selama sekitar satu minggu setelah operasi. Tiga hingga empat minggu setelah operasi, Anda dapat memulai latihan fungsional untuk fleksi dan ekstensi ibu jari kaki.
13. Berapa lama setelah operasi, saya bisa berjalan dengan sepatu saya sendiri?
Jika osteotomi sembuh seperti yang diharapkan, Anda bisa mulai berjalan dengan sepatu olahraga Anda sendiri.
14. Apakah ada risiko yang terkait dengan pembedahan?
Tentu saja, ada risiko, seperti kurang koreksi, koreksi berlebihan, kekambuhan deformitas, osteotomi yang tidak menyatu, infeksi, penyembuhan kulit yang buruk, kekakuan sendi, dll. Masing-masing risiko ini mungkin memiliki insiden 1-5%, tetapi dengan pemeriksaan terperinci oleh spesialis dan praktik bedah yang baik serta kerja sama pasien, insiden berbagai komplikasi dapat diminimalkan.
15.Apakah operasi meninggalkan bekas luka?
Dalam kasus osteotomi, sayatan biasanya dibuat pada sisi medial kaki dan meskipun akan meninggalkan bekas luka, biasanya tidak mudah terlihat, sedangkan jika ada sayatan pada dorsum kaki, biasanya mudah terlihat.
16. Apakah saya bisa memakai sepatu hak tinggi yang bagus setelah operasi?
Banyak pasien yang secara keliru percaya bahwa mereka dapat mengenakan sepatu hak tinggi berujung runcing yang modis setelah operasi, tetapi kenyataannya adalah bahwa mereka mungkin harus mengucapkan selamat tinggal pada sepatu hak tinggi berujung runcing setelah operasi, karena bentuk normal kaki dipulihkan setelah operasi dan tidak ada cara untuk masuk ke dalam sepatu hak tinggi berujung runcing yang sempit.