Nyeri leher dan bahu (atau mati rasa yang menyakitkan di lengan dan lengan) adalah masalah umum di klinik ortopedi, terutama saat ini ketika kehidupan kerja kita serba cepat dan banyak orang harus berhadapan dengan komputer selama berjam-jam, membaca buku, duduk di kantor dan bekerja dengan kepala menunduk terus menerus, mengemudi dan sebagainya. Semua ini berkontribusi pada terjadinya “spondilosis servikal” dan tidak hanya insidennya meningkat secara signifikan, tetapi kecenderungan terhadap orang yang lebih muda juga terlihat jelas. Saya akan memberi Anda jawaban terperinci atas pertanyaan yang paling sering ditemui di klinik. 1. Apa yang dimaksud dengan spondilosis servikal? Menurut konsensus saat ini di dalam dan luar negeri, spondilosis serviks mengacu pada perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis tulang belakang leher dan serangkaian perubahan sekunder yang menyebabkan iritasi atau kompresi jaringan yang berdekatan, seperti sumsum tulang belakang, saraf dan pembuluh darah di leher, dan menyebabkan berbagai gejala dan tanda, yang disebut spondilosis serviks. Dengan kata lain, untuk mendiagnosis spondilosis servikal, harus ada perubahan struktural (perubahan degeneratif pada diskus servikal) dan manifestasi klinis yang sesuai (nyeri leher, pusing, mati rasa pada tungkai atas dan bahkan kesulitan dalam bergerak dan berjalan, kelemahan, dll.), salah satunya adalah penting. Oleh karena itu, sebagai dokter, Anda tidak dapat membuat diagnosis spondilosis serviks berdasarkan film saja; atau dengan santai memberi “topi” spondilosis serviks pada beberapa pasien dengan kinerja yang sangat ringan, yang tidak hanya merugikan pengobatan dan rehabilitasi, tetapi juga menambah beban psikologis pasien. 2. Bagaimana spondilosis serviks berkembang? Degenerasi diskus servikal (umumnya dikenal sebagai penuaan) adalah faktor utama dalam timbul dan berkembangnya spondilosis servikal. Tulang belakang di bagian belakang tubuh kita (termasuk tulang belakang leher dan lumbar) terdiri dari banyak vertebra, dan diskus intervertebralis adalah “bantalan” antara vertebra atas dan bawah, yang menjaga stabilitas vertebra. Ketika diskus servikal mengalami degenerasi, elastisitasnya menurun dan volumenya menyusut, sehingga tidak dapat mempertahankan ketinggian antara vertebra dan stabilitas tulang belakang servikal seefektif sebelumnya. Ketika kondisinya memburuk, pasien mungkin merasakan sakit di bagian belakang area oksipital, atau “leher sesak”, “kekakuan” dan imobilitas di pagi hari, dll. Jika pasien tidak tahu posisi apa yang harus dilakukan untuk meletakkan kepala, ini merupakan indikasi spondylosis serviks awal, juga dikenal secara klinis sebagai spondylosis serviks serviks ( Ada berbagai jenis spondilosis serviks, seperti serviks, radikuler, tulang belakang, dll.). Biasanya pasien-pasien ini memiliki titik-titik tekanan yang sesuai di leher, dan sinar-X akan mengungkapkan perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang leher (hilangnya pronasi fisiologis, pelurusan, dll.) Dan kurangnya keselarasan vertebra individu. Ketika degenerasi diskus semakin meningkat, jaringan diskus menonjol keluar menekan sumsum tulang belakang dan/atau akar saraf, sementara ketidakstabilan intervertebral pada gilirannya membentuk taji tulang di sekitar vertebra, meningkatkan kompresi sumsum tulang belakang dan akar saraf. Akar saraf di leher mempersarafi fungsi motorik dan sensorik anggota tubuh bagian atas dan bagian kepala dan wajah. Ketika tertekan, pasien tidak hanya akan mengalami nyeri bahu dan leher, tetapi juga nyeri yang menjalar ke anggota tubuh bagian atas atau bagian belakang kepala, disertai mati rasa pada lengan, dan dalam kasus yang parah, kelemahan pada anggota tubuh bagian atas, mati rasa pada jari-jari, kehilangan sensasi pada kulit anggota tubuh, dan menjatuhkan benda-benda yang dipegang di tangan secara tidak sadar. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus sangat curiga terhadap spondilosis serviks neurogenik, dan dokter Anda dapat merekomendasikan MRI (magnetic resonance imaging) selain sinar-X biasa untuk mengidentifikasi lesi jaringan lunak dengan lebih baik seperti diskus intervertebralis, ligamen, dan saraf. Karena sumsum tulang belakang adalah “jalur” di mana otak mengarahkan tindakan kita, ketika sumsum tulang belakang tertekan di daerah serviks, pasien mungkin mengalami kelemahan pada anggota badan, berjalan tidak stabil, berjalan seperti menginjak kapas, mudah berlutut atau jatuh, mati rasa pada anggota badan yang sesuai, kehilangan sensasi, dan dalam beberapa kasus, kehilangan kontrol buang air kecil dan kotoran, disfungsi seksual, dan tetraplegia, terutama di leher. Penyebab paling umum adalah trauma pada leher. Jenis “spondilosis servikal spinalis” ini biasanya memerlukan pembedahan. Ketika taji tulang yang menonjol menekan arteri vertebralis atau ketika ketidakstabilan serviks menarik arteri vertebralis yang menyebabkan suplai darah yang tidak adekuat, pasien mungkin mengalami gejala-gejala seperti vertigo, sakit kepala, perubahan penglihatan, tinnitus dan bahkan gangguan mental. Karena gejalanya tidak lazim dan dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain, ultrasonografi arteri servikal atau angiogram MRI diperlukan untuk memberikan informasi diagnostik. Selain itu, apabila jaringan yang berbeda rusak pada saat yang sama, pasien mungkin mengalami kombinasi satu atau lebih gejala-gejala ini, yang secara klinis dikenal sebagai spondilosis servikal campuran. Seperti yang bisa dilihat, manifestasi spondilosis servikal sangat kompleks dan bervariasi, dan dalam praktiknya, sebagian besar pasien memiliki presentasi gejala yang rumit yang tidak khas seperti yang dijelaskan di atas. Oleh karena itu, spondilosis servikal hanya dapat didiagnosis melalui pemeriksaan terperinci oleh spesialis, dan penting untuk tidak melabeli diri Anda sebagai “spondilosis servikal” untuk menghindari beban psikologis yang tidak perlu dan konsekuensi yang merugikan. Umumnya, pasien datang ke klinik ortopedi; setelah ahli bedah ortopedi memeriksanya, jika operasi tidak diperlukan, Anda dapat menemui spesialis rehabilitasi, yang akan dapat memberikan pengetahuan yang lebih baik tentang perawatan konservatif daripada kebanyakan ahli bedah ortopedi. Jika pengobatan konservatif tidak bekerja dengan baik, atau jika kondisinya terus berlanjut, yang terbaik adalah melakukan MRI tulang belakang servikal dan kembali ke ahli bedah ortopedi untuk mendapatkan pendapat. Inilah yang paling masuk akal.