Inti dari pengobatan standar kanker tiroid adalah pendekatan bedah standar. Menurut standar internasional dan nasional, untuk kanker tiroid yang berbeda, hanya ada dua jenis tiroidektomi: tiroidektomi total dan lobektomi unilateral dan isthmus. Untuk karsinoma meduler dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi, tiroidektomi total lebih umum digunakan. Oleh karena itu, tiroidektomi total adalah prosedur dasar untuk operasi kanker tiroid. Dalam beberapa kasus, sejumlah kecil sisi non-tumor kelenjar dipertahankan untuk melindungi fungsi saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid dengan lebih baik, yang disebut tiroidektomi subtotal, yang juga dapat dianggap sama dengan tiroidektomi total dalam hal hasil pengobatan. Lobektomi unilateral dan isthmus juga umum digunakan untuk kanker kuku yang terdiferensiasi karena dianggap lambat progresnya dan memiliki prognosis yang baik dalam banyak kasus, tetapi indikasi berikut harus dipatuhi secara ketat: tumor ≤25px; fokus kanker tunggal; tidak ada invasi peritoneum tiroid; tidak ada metastasis yang jelas di kelenjar getah bening; tidak ada nodul di lobus kontralateral; tipe non-risiko tinggi; tidak ada riwayat keluarga dengan kanker kuku dan tidak ada riwayat radiasi masa kanak-kanak. Semua hal di atas harus ada sebelum lobektomi unilateral dan isthmus dapat dipilih. Dalam pedoman ATA terbaru, ukuran tumor telah dilonggarkan menjadi 1-100 px. Tampaknya reseksi unilateral akan digunakan dalam peningkatan jumlah kasus, tetapi ini bukan masalahnya. Sulit untuk menentukan secara tepat tentang kriteria tertentu sebelum operasi. Misalnya, apakah tumor merupakan lesi soliter sulit dideteksi untuk fokus kanker <2.5px< span=""> baik pada USG pra-operasi, eksplorasi intraoperatif dan kriopatologi. Contoh lainnya adalah ada atau tidaknya metastasis kelenjar getah bening. Bahkan jika tidak ada kelenjar getah bening abnormal yang jelas terlihat secara intraoperatif dan pemeriksaan patologi beku negatif, bagian patologi pasca operasi masih dapat mengungkapkan lesi mikrometastatik. Contoh lainnya adalah, apakah tumor merupakan jenis berisiko tinggi, yang juga tidak ditentukan sampai patologi pasca-operasi, setelah pewarnaan khusus dan pemeriksaan genetik. Dan tidak ada hubungan linear yang jelas antara faktor-faktor ini dan ukuran tumor. Oleh karena itu, ketika lobektomi unilateral dan reseksi tanah genting dipilih untuk kanker kuku yang terdiferensiasi, masih ada situasi yang kurang ideal: misalnya penilaian pra operasi dari lesi kanker tunggal yang diikuti oleh patologi yang melaporkan beberapa lesi kanker, keyakinan pra operasi tidak ada metastasis kelenjar getah bening yang diikuti oleh patologi yang melaporkan lebih banyak metastasis kelenjar getah bening. Selain itu, reseksi unilateral memiliki kelemahan yaitu tidak dapat ditindaklanjuti dengan antigen tiroglobulin (Tg), tidak dapat menerima terapi radioiodin, dan beberapa pasien menjalani pengangkatan lobus kelenjar kontralateral selama proses tindak lanjut. Singkatnya, evaluasi dan seleksi yang cermat harus dilakukan ketika mempertimbangkan lobektomi unilateral dan isthmus untuk pengobatan kanker kuku, dan penelitian lebih lanjut oleh para spesialis diperlukan.