Pilihan pembedahan kanker tiroid

  Saat ini, insiden kanker tiroid meningkat dengan cepat karena pengaruh hormon dalam makanan, radiasi elektromagnetik dalam kehidupan, percepatan laju kehidupan dan ketegangan mental. Di sisi lain, karena popularitas USG warna resolusi tinggi, banyak pasien dengan karsinoma papiler stadium awal dapat didiagnosis. Akibatnya, ahli bedah tiroid umumnya merasa bahwa jumlah operasi kanker tiroid saat ini meningkat tajam, dan dalam istilah awam, “tidak ada habisnya!” .  Masih ada kontroversi mengenai pendekatan bedah untuk kanker tiroid, dengan masing-masing pihak memiliki poin yang valid. Kontroversi terletak pada pasien dengan lesi unilateral. Di luar negeri, pandangan Eropa dan Amerika adalah bahwa eksisi total adalah norma, dengan beberapa rumah sakit di Amerika kadang-kadang menggunakan lobektomi dengan isthmus untuk lesi yang lebih kecil dari 1 cm (atau 1-2 cm), mempertahankan bagian dari kelenjar.        Prosedur domestik saat ini bervariasi, tetapi dapat dibagi menjadi dua kategori, satu menggunakan lobus plus isthmus atau bagian kontralateral; beberapa reseksi total. Penulis menganjurkan reseksi total untuk pasien dengan salah satu faktor risiko tinggi berikut ini: usia >45 tahun, keganasan yang dikonfirmasi pada satu sisi/nodul di sisi lain pada USG, metastasis kelenjar getah bening positif di daerah serviks lateral, invasi tumor pada selubung, diameter tumor >3 cm, kemungkinan adanya lesi metastasis yang jauh, kanker tiroid pada anak-anak, karsinoma folikuler. Pria dan wanita muda yang belum memiliki anak dan yang tumornya unilateral, dengan diameter 1-2 cm dan tidak ada metastasis kelenjar getah bening di daerah serviks dapat menjalani pembedahan untuk mempertahankan satu lobus kelenjar, tetapi membersihkan kelenjar getah bening sulkus trakeo-esofagus ipsilateral sudah cukup.  Karena pembedahan tiroid sekarang sangat aman, tingkat kerusakan saraf laring dan kejadian kelenjar paratiroid rendah rendah, dan karsinoma papiler berkembang perlahan, jadi ini adalah pilihan yang masuk akal untuk mempertahankan satu sisi kelenjar dan menyimpannya untuk operasi lain di masa depan, tetapi sisi yang telah menjalani operasi harus benar-benar dibersihkan dan kelenjar getah bening di alur trakeo-esofagus harus dibersihkan pada saat yang sama untuk menghindari eksplorasi kedua saraf laring di sisi yang sama di masa depan, yang dapat merusak saraf karena perlekatan bekas luka bedah. Probabilitas garis jaminan meningkat.