Merokok sering dianggap hanya berhubungan dengan kanker paru-paru, emfisema dan penyakit kardiovaskular, dan jarang sekali dikaitkan dengan kesuburan. Bahan kimia dalam nikotin dan tar tembakau masuk ke dalam air mani ketika memasuki aliran darah, dan tidak diragukan lagi bahwa merokok mempengaruhi kualitas sperma. Penelitian telah menemukan bahwa perokok memiliki jumlah sperma yang lebih rendah dan motilitas sperma yang lebih rendah daripada non-perokok, dan perokok juga memiliki jumlah sperma abnormal yang lebih tinggi. Perokok berat memiliki tingkat fragmentasi DNA sperma yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan bukan perokok. Integritas struktural kromatin sperma sangat penting untuk pembuahan dan perkembangan embrio selanjutnya, dan kerusakan DNA sperma seperti fragmentasi DNA, kelainan susunan kromatin, dan cacat ichthyoglobin hingga batas tertentu dapat menyebabkan penurunan tingkat kehamilan dan mempengaruhi perkembangan embrio. Oleh karena itu, jelaslah bahwa merokok dapat berdampak pada kesuburan pria dan berhenti merokok adalah suatu keharusan terutama bagi pria dengan kesuburan yang rendah. Merokok juga memengaruhi disfungsi ereksi, yang bagi sebagian orang, terutama kaum muda, merupakan masalah yang lebih serius daripada penyakit kardiovaskular. Kualitas sperma akan segera membaik setelah berhenti merokok; namun, penyakit kardiovaskular dan disfungsi ereksi tidak pulih secepat kualitas sperma. Selain itu, disfungsi ereksi itu sendiri merupakan tanda kurangnya kesuburan.