Dapatkah hepatitis A, infeksi usus akut yang disebabkan oleh virus hepatitis A, berkembang menjadi kanker hati?
Hepatitis A tidak menyebabkan infeksi kronis
Hepatitis A terutama ditularkan melalui penularan fekal-oral dan lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.
Gambaran klinis termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah, kelelahan, pembesaran hati dan fungsi hati yang tidak normal, dll. Beberapa kasus mungkin mengalami demam dan penyakit kuning, tetapi ada juga banyak infeksi tanpa gejala.
Perjalanan virus hepatitis A dapat sembuh sendiri dan tidak menjadi kronis. Hepatitis A dapat sembuh dengan sendirinya dan kerusakan imunopatologis pada hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A bersifat reversibel dan dapat dipulihkan.
Faktor risiko karsinoma hepatoseluler
Kanker hati primer hepatoseluler memiliki insiden yang tinggi di Cina. Penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan kanker hati hepatoseluler terkait erat dengan infeksi virus hepatitis B, infeksi virus hepatitis C dan sirosis hati.
Infeksi virus hepatitis B dan virus hepatitis C
Pembawa hepatitis B kronis mencapai 10%-15% dari populasi di Tiongkok, terutama di daerah dengan insiden tinggi di pantai tenggara, sementara mereka yang memiliki latar belakang infeksi hepatitis B mencapai lebih dari 90% pasien dengan kanker hati primer.
Mengapa insiden kanker hati lebih tinggi di pantai tenggara Tiongkok?
Di Jepang dan Eropa, tingkat kepositifan antibodi hepatitis C secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan kanker hati daripada populasi umum. Misalnya, di Spanyol, tingkat positif antibodi virus hepatitis C pada pasien dengan kanker hati adalah 75%, dibandingkan dengan 7,3% pada populasi umum; di Italia, tingkat positif antibodi hepatitis C pada pasien dengan kanker hati adalah 65%; dan di Jepang, tingkat positif antibodi hepatitis C pada pasien dengan kanker hati adalah 70,3%.
Di Cina, tingkat positif antibodi hepatitis C pada pasien kanker hati tidak terlalu tinggi (sekitar 10%), terutama karena banyaknya orang yang terinfeksi hepatitis B dan relatif sedikitnya jumlah orang yang terinfeksi hepatitis C. Akibatnya, mayoritas pasien kanker hati terinfeksi virus hepatitis B.
Karena hepatitis B dan C dapat menjadi infeksi kronis, sekali terinfeksi virus hepatitis B atau C, penyakit ini tidak dapat dengan mudah dikontrol dan virus dapat tetap laten di dalam tubuh untuk waktu yang lama, yang disebut periode toleransi kekebalan tubuh. Virus kemudian dapat menjadi aktif ketika kekebalan tubuh rendah, sehingga memasuki fase aktif kekebalan.
Kerusakan hepatoseluler berulang dan regenerasi hepatosit yang disebabkan oleh virus hepatitis B meningkatkan kerentanan hepatosit terhadap faktor karsinogenik seperti aflatoksin dan integrasi DNA virus hepatitis B ke dalam genom hepatosit, bersama dengan sejumlah mekanisme biologis molekuler yang kompleks dari virus, mengarah pada perkembangan kanker hati hepatoseluler. Hal yang sama berlaku untuk hepatitis C. Kerusakan hepatoseluler berulang dan proliferasi terkait erat dengan perkembangan karsinoma hepatoseluler.
Sirosis hati
Sirosis berhubungan erat dengan perkembangan kanker hati hepatoseluler. Bahan otopsi dari 500 kasus kanker hati di Tiongkok menunjukkan bahwa tingkat gabungan kanker hati dan sirosis adalah 83,6%, menunjukkan hubungan erat antara sirosis dan kanker hati. Sirosis adalah hasil dari kerusakan jangka panjang pada sel-sel hati oleh virus hepatitis, alkohol dan faktor lainnya. Di bawah kerusakan jangka panjang dari faktor-faktor patologis ini, sel-sel hati berulang kali rusak, berproliferasi dan bahkan berproliferasi secara atipikal, sehingga menjadi peka terhadap berbagai faktor karsinogenik dan mengembangkan kanker melalui berbagai etiologi dan tahap kerusakan.
Hepatitis A tidak menyebabkan kanker hati
Infeksi virus Hepatitis A tidak menyebabkan proses kronis dan jarang mengakibatkan sirosis hati. Oleh karena itu, hepatitis A biasanya tidak menyebabkan kanker hati kecuali pasien adalah pembawa virus hepatitis B atau telah mengembangkan hepatitis C, yang di atasnya hepatitis A tumpang tindih.