Kondisi inflamasi yang terdapat pada lokasi perlekatan, juga dikenal sebagai tendonitis. Titik-titik perlekatan adalah area di mana ligamen, tendon, fasia dan kapsul sendi menempel pada tulang. Lokasi perlekatan meliputi tumit, tendon Achilles, dorsum kaki, telapak kaki, tuberositas skiatik, tuberositas tibialis, sendi sternoklavikularis, sendi sakroiliaka dan tulang belakang tulang belakang. Patologi karakteristik peradangan titik perlekatan adalah peradangan kronis kapsul sendi, tendon dan ligamen pada titik perlekatan ke tulang. Seiring perkembangan penyakit, hal itu menyebabkan erosi titik-titik perlekatan, peradangan dan edema sumsum tulang yang berdekatan, yang mengarah pada pembentukan jaringan granulasi, kalsifikasi daerah yang terkena dampak dan pembentukan tulang baru, atas dasar itu ada kejadian baru peradangan dan perbaikan titik perlekatan, dan ini diulang beberapa kali sampai ligamen mengeras. Lesi pertama kali berkembang di tempat perlekatan ligamen dan kapsul sendi dan merupakan lesi inflamasi non-bakteri pada ujung tendon. Hal ini menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada tendon dan ligamen, dan karena kondisi peradangan ini sebagian besar periartikular, menyebabkan pembengkakan di sekitar sendi. Pada tahap awal penyakit, infiltrat inflamasi menyebabkan pembengkakan jaringan lunak lokal dan nyeri, dan pada tahap selanjutnya, pembesaran tulang ligamen menyebabkan pembesaran tulang. Nyeri tekanan pada tempat perlekatan merupakan ciri awal penyakit dan bisa menjadi manifestasi utama pada sebagian pasien. Hal ini disebabkan oleh peradangan titik pelekatan. Situs yang sering terjadi pada peradangan titik perlekatan termasuk sendi tulang rusuk toraks, duri tulang belakang, skapula, sayap iliaka, trokanter mayor femur, tuberositas skiatik, tuberositas tibialis atau tumit kaki. Keterlibatan tulang belakang toraks, termasuk tulang belakang kosta, sendi proses transversal dan daerah tulang rusuk toraks, dan titik perlekatan pada sendi sternokosta tangkai sternum dapat menyebabkan nyeri dada yang diperburuk oleh batuk atau bersin, dengan beberapa pasien mengeluh ketidakmampuan untuk sepenuhnya memperluas dada saat inspirasi. Kekakuan, nyeri dan tekanan tulang belakang pada tulang belakang leher sering berkembang beberapa tahun setelah timbulnya penyakit, tetapi beberapa pasien mungkin menunjukkan gejala-gejala ini lebih awal. Pencitraan titik-titik perlekatan menunjukkan erosi tulang dan osteitis pada perlekatan tulang tendon dan ligamen, paling sering pada tuberositas skiatik, puncak iliaka, tumit, trokanter mayor dan tulang belakang vertebra. Pada tahap awal lesi, oedema tendon dan ligamen di tibia dan tumit dapat dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan lunak lokal dan peningkatan kepadatan, sedangkan hal ini tidak terlihat di lokasi lain yang lebih dalam; seiring dengan perkembangan lesi, tanda-tanda awal osteitis pada titik-titik perlekatan secara bertahap muncul, dengan berkurangnya kepadatan tulang pada titik-titik perlekatan, yang mudah terlewatkan jika tidak diamati secara cermat, diikuti oleh penipisan lokal dan pengaburan korteks tulang, perubahan kistik subkortikal kecil, dan di tulang belakang Permukaan artikular dari eminensi artikular kabur. Perkembangan lebih lanjut dari lesi mengakibatkan erosi dan penghancuran korteks tulang pada titik perlekatan, bermanifestasi sebagai cacat kortikal terbatas dengan tepi bergerigi seperti cacing, dan pada tulang belakang, permukaan artikular yang bergerigi dan tidak jelas dari eminensi artikular; pada tahap akhir lesi, osifikasi terjadi di area titik perlekatan, yang seperti renda atau kumis kasar, memanjang keluar tegak lurus dengan tulang, menghasilkan presentasi sinar-x yang unik dari titik perlekatan yang berbeda dari penyakit lain.