Anda mungkin sering melihat orang lanjut usia berjalan dengan gaya berjalan tertatih-tatih, berjalan naik turun tangga dengan rasa sakit di lutut, atau bahkan dengan kaki berbentuk ‘O’. Faktanya, ini adalah sekelompok penyakit yang menyebabkan tanda dan gejala yang terkait dengan kerusakan integritas tulang rawan sendi karena berbagai penyebab – osteoartritis.
Apa itu osteoartritis?
Osteoartritis umumnya dikenal sebagai “taji” atau “osteofit”. Meskipun mungkin muncul sebagai “taji”, penyebab yang mendasarinya adalah kerusakan tulang rawan sendi, hilangnya elastisitas dan kekuatan, serta sklerosis atau degenerasi kistik tulang subkondral dan pembentukan fragmen tulang. Hal ini menyebabkan nyeri dan gangguan gerakan, yang menyebabkan cacat anggota tubuh yang parah.
Prevalensi osteoartritis kini meningkat secara global dan telah menjadi penyakit sendi yang paling umum di dunia, dengan prevalensi yang meningkat pesat seiring dengan bertambahnya usia; lebih dari 50% orang yang berusia di atas 65 tahun memiliki bukti radiografi osteoartritis, tetapi 25% akan memiliki gejala, dan 80% orang yang berusia di atas 75 tahun akan memiliki gejala.
Apa penyebab osteoartritis?
Penyebab osteoartritis masih diselidiki lebih lanjut. Saat ini diperkirakan terkait dengan faktor penuaan, keausan mekanis, respons imun, radikal bebas, peningkatan tekanan intraoseus dan sitokin, dua yang pertama telah diidentifikasi sebagai faktor yang relevan. Osteoartritis dapat terjadi pada sendi apa pun, umumnya sendi lutut, pinggul, pergelangan kaki, bahu, pergelangan tangan, siku, dan jari, tetapi osteoartritis lutut adalah yang paling umum.
Apa saja gejala osteoartritis?
Osteoartritis dapat terjadi pada persendian di seluruh tubuh dan bermanifestasi sebagai rasa nyeri, bengkak, suara gesekan, kelainan bentuk, dan gerakan terbatas pada persendian yang bersangkutan. Namun, insiden osteoartritis lutut adalah yang tertinggi. Sekitar 41% penderita osteoartritis memiliki osteoartritis lutut. Hal ini karena lutut adalah sendi aktif yang banyak dimuat, yang rentan terhadap trauma, pengerahan tenaga dan iritasi angin dan dingin.
Osteoartritis sendi panggul menyumbang 19% kasus. Rasa nyeri pada sendi osteoartritis ditandai dengan aktivitas yang berlebihan dan berkurang dengan istirahat. Osteoartritis sendi lutut juga menyebabkan gangguan pada anggota tubuh yang terkena dampak dalam berjongkok, berjalan naik dan turun tangga, dan inversi dan deformitas kontraktur fleksi pada kasus yang parah, yang mengakibatkan kecacatan sendi.
Dapatkah osteoartritis dicegah?
Walaupun tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah terjadinya osteoartritis, namun ada sejumlah tindakan yang dapat diambil untuk mengurangi atau menunda timbulnya osteoartritis. Ini termasuk mengurangi berat badan, menghindari sepatu hak tinggi, melindungi sendi dari cedera, seperti menghindari benturan atau torsi berulang pada sendi, meminimalkan seringnya menanjak, memperbaiki atau menjahit secara arthroscopically jika ada cedera meniskus, mengobati kerusakan ligamen jika ada cedera sendi, dan pembedahan reposisi patah tulang intra-artikular secara anatomis.
Jika terdapat kelainan bentuk di sekitar sendi, pembedahan harus dilakukan untuk memperbaiki kelainan bentuk tersebut. Penting juga untuk mengonsumsi suplemen kalsium, VitA, VitC, VitE dan VitD untuk mencegah osteoartritis.
Apakah lebih baik berolahraga atau tidak berolahraga bila saya menderita osteoartritis?
Olahraga bagi penderita osteoartritis adalah jalan dua arah. Jenis olahraga yang tepat dapat mencegah, menunda dan memperlambat proses osteoartritis. Latihan yang bermanfaat termasuk berenang, berjalan, bersepeda, mengangkat kaki lurus terlentang atau latihan ketahanan dan aktivitas fleksi dan ekstensi sendi tanpa beban. Olahraga yang salah dan berlebihan dapat memperparah osteoartritis. Latihan yang berbahaya adalah latihan yang meningkatkan torsi sendi atau membebani permukaan sendi secara berlebihan: aktivitas seperti mendaki gunung, menaiki tangga atau jongkok dan berdiri.
Apa saja pengobatan untuk osteoartritis?
Pengobatan osteoartritis dibagi menjadi 3 tahap.
Tahap pertama didasarkan pada pengobatan konservatif dengan obat Cina oral, antiinflamasi dan obat penghilang rasa sakit, vitamin dan glukosamin, dan suntikan asam hialuronat intra-artikular na. Dari beberapa hal di atas, vitamin dan glukosamin dapat digunakan sebagai obat dasar dan jangka panjang. Obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi dapat diterapkan untuk jangka waktu singkat kapan saja tergantung pada manifestasi pasien seperti nyeri sendi atau pembengkakan.
Suplementasi asam hialuronat telah terbukti meningkatkan gejala, fungsi dan kualitas hidup dan dapat digunakan untuk pasien dengan indikasi dan kondisi. Meskipun banyak obat di atas tersedia untuk mengobati osteoartritis, namun tidak ada obat yang dapat membalikkan dan menghentikan perjalanan osteoartritis. Obat hanya dapat mengurangi gejala untuk jangka waktu tertentu.
Tahap kedua pengobatan konservatif adalah operasi artroskopi agresif ketika gagal. Debridemen artroskopi digunakan untuk mengangkat atau memperbaiki fragmen tulang rawan, fragmen meniscal dan fragmen tulang yang menyebabkan gangguan mekanis sendi, dan untuk menghilangkan faktor inflamasi penyebab sinovitis melalui irigasi sendi dosis tinggi intraoperatif. Debridemen artroskopi mengurangi gejala dengan menghilangkan hambatan mekanis dan faktor inflamasi. Planing tulang rawan dan meniskus yang mengalami degenerasi tidak mengarah pada perbaikannya, oleh karena itu tujuan dari prosedur ini bukan untuk meregenerasi tulang rawan baru tetapi hanya untuk meredakan gejala, tidak mengubah perubahan patologis dan perjalanan osteoartritis.
Pada tahap ketiga, apabila kerusakan tulang rawan artikular lebih parah dan celahnya sangat menyempit, maka dianjurkan untuk melakukan penggantian permukaan sendi artifisial. Seperti yang dapat dilihat dari masing-masing perawatan di atas, perawatan apa pun hanya akan meringankan gejala untuk sementara waktu, dan perawatan yang paling efektif adalah penggantian sendi artifisial. Sendi artifisial adalah salah satu kemajuan paling penting dalam bidang ortopedi pada abad ke-20, memungkinkan pasien yang tadinya mengandalkan kruk atau bahkan amputasi untuk berjalan seperti orang normal, sehingga sangat meningkatkan kualitas hidup mereka.
Ini telah memberikan harapan bagi sebagian pasien osteoartritis stadium lanjut yang mengalami kerusakan sendi yang parah, dan sebagian pasien yang telah lama terbaring di tempat tidur, telah mampu memperoleh kembali fungsi berdiri dan berjalan mereka, serta memperoleh kembali kemampuan mereka untuk merawat diri mereka sendiri, baik sebagian maupun seluruhnya, melalui pembedahan. Sekarang ini banyak digunakan di dalam dan luar negeri sebagai metode pengobatan yang terbukti. Saat ini, penggantian sendi artifisial telah menjadi salah satu cara utama untuk mengobati patologi sendi yang parah dan dianggap sebagai salah satu tonggak utama dalam sejarah bedah ortopedi di abad ke-20.
Kesimpulan
Singkatnya, pengobatan osteoartritis harus berfokus pada diagnosis dini, pengobatan dini dan pengobatan jangka panjang. Ini berarti bahwa pencegahan dan pengobatan komprehensif harus dimulai dan ditindaklanjuti dalam jangka waktu yang lama sebelum pasien menjadi simtomatik, sebelum tulang rawan artikular menjadi tampak sakit, sebelum ruang sendi menyempit dan sebelum tonjolan tulang menjadi terlihat. Osteoartritis dini dapat diobati dengan berbagai macam obat dan gejalanya dapat dikurangi selama periode waktu tertentu.
Namun demikian, karena tidak ada tindakan yang efektif untuk mengendalikan perkembangan osteoartritis, maka osteoartritis akan terus berkembang dan memburuk. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk osteoartritis stadium lanjut adalah artroplasti prostetik. Perlu ditekankan bahwa penggantian sendi artifisial sekarang merupakan prosedur yang sangat matang yang dapat meredakan rasa nyeri, meningkatkan fungsi dan meningkatkan kualitas hidup di kemudian hari bagi pasien dengan osteoartritis lanjut.