Apa itu osteonekrosis kepala femoralis?
Nekrosis kepala femoralis, yang dikenal sebagai nekrosis aseptik kepala femoralis atau nekrosis iskemik kepala femoralis, adalah lesi yang disebabkan oleh aliran darah buruk yang terlokalisasi ke kepala femoralis karena berbagai alasan, yang mengakibatkan iskemia lebih lanjut, nekrosis sel tulang, fraktur trabekula tulang, dan kolapsnya kepala femoralis. Sejak tahun 1888, ketika penyakit ini pertama kali dikenal oleh komunitas medis dunia, osteonekrosis kepala femoralis telah berubah dari penyakit yang tidak umum menjadi penyakit yang umum dan sering terjadi. Terutama sejak diperkenalkannya hormon dan penggunaannya secara luas, kejadian nekrosis kepala femoralis telah meningkat secara bertahap. Selain itu, peningkatan jumlah kecelakaan setelah pergantian transportasi dan perubahan gaya hidup masyarakat telah membuat jumlah penderita penyakit ini meningkat secara dramatis. Menurut statistik yang tidak lengkap, ada sekitar 30 juta orang yang menderita penyakit ini di seluruh dunia, dan sekitar 4 juta orang di Tiongkok. Survei terbaru menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan gender yang signifikan dalam terjadinya penyakit ini, dan penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, sementara kemungkinan mengembangkan penyakit ini meningkat secara signifikan pada orang dengan riwayat aplikasi hormon, trauma pinggul, alkoholisme dan penyakit terkait.
Stadium nekrosis kepala femoralis.
Nekrosis kepala femoralis stadium I (stadium varian ultrastruktural).
Nekrosis kepala femoralis stadium II (stadium sensorik).
Nekrosis kepala femoralis stadium III (stadium nekrotik)
Nekrosis kepala femoralis stadium IV (stadium melumpuhkan)
Manifestasi klinis: Gejala nekrosis kepala femoralis yang pertama kali disadari adalah rasa nyeri, yang berada di sekitar sendi pinggul, paha bagian dalam, sisi anterior atau lutut. Pada tahap awal, rasa sakitnya samar-samar, tumpul atau terputus-putus, dan rasa sakitnya diperburuk oleh lebih banyak aktivitas, dan dapat dihilangkan atau dikurangi dengan istirahat. Namun demikian, ada juga kasus nyeri yang menetap, baik karena aktivitas atau istirahat, atau bahkan ketika berbaring di tempat tidur. Pada tahap awal, nyeri terutama disertai dengan keterbatasan fungsional; pada tahap akhir, gangguan fungsional terutama disertai nyeri.
Karena osteonekrosis sering melibatkan kedua sisi, kebanyakan pasien berakhir dengan deformitas sendi dan perubahan osteoartritis sekunder. Meskipun ada banyak metode pengobatan, namun kemanjuran dari semuanya tidak pasti, sehingga pengobatannya cukup rumit. Namun demikian, telah terbukti bahwa semakin dini pengobatan, semakin baik hasilnya.
Kelompok orang mana yang rentan terhadap nekrosis kepala femoralis?
Melalui penelitian selama bertahun-tahun, para ahli penyakit tulang dalam kelompok penelitian nekrosis kepala femoralis berisiko tinggi menyimpulkan bahwa mereka yang rentan memicu gejala faktor nekrosis kepala femoralis.
1, aplikasi glukokortikoid jangka panjang
Pasien yang kondisi jangka panjangnya tidak terkontrol atau diobati secara efektif perlu mengonsumsi glukokortikoid dalam jumlah besar untuk waktu yang lama untuk mengontrol kondisinya.
2, peminum berat jangka panjang
Osteoporosis yang disebabkan oleh alkoholisme juga merupakan salah satu penyebab nekrosis kepala femoralis. Teman-teman dengan kebiasaan minum berat jangka panjang, seperti dua sendi pinggul atau nyeri pinggul, daerah selangkangan, dll, dan usia di usia 30 hingga 50 tahun (minum yang dipicu oleh nekrosis kepala femoralis lebih banyak usia), harus berhati-hati, pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk melakukan pemeriksaan CT atau MRI, dapat melihat beberapa perubahan halus dalam kualitas tulang. Nekrosis kepala femoral telah menjadi umum secara klinis dan telah menjadi penyakit yang sering mempengaruhi kesehatan masyarakat dan memiliki tingkat kecacatan yang tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian nekrosis kepala femoralis yang disebabkan oleh alkoholisme telah meningkat, dan di beberapa rumah sakit telah menyumbang 1/3 dari semua pasien rawat inap dengan nekrosis kepala femoralis, menyebabkan kerusakan yang sangat serius.
3.Orang yang memiliki riwayat trauma pinggul
Fraktur leher femoralis, dislokasi pinggul atau trauma pinggul tanpa dislokasi fraktur yang disebabkan oleh kecerobohan dalam hidup, pekerjaan dan olahraga dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah yang memasok kepala femoralis, meletakkan bahaya tersembunyi yang besar untuk nekrosis kepala femoralis di masa depan. Di antara mereka, fraktur leher femoralis dengan nekrosis kepala femoralis adalah yang paling umum, terhitung sekitar 30% dari fraktur tersebut.
4.Orang yang menderita penyakit rematik (SLE, rheumatoid, dll.)
Penyakit rematik mengacu pada sekelompok besar penyakit dengan etiologi yang berbeda, tetapi umumnya melibatkan sendi dan jaringan lunak di sekitarnya, termasuk otot, ligamen, bursae, dan fasia. Selain rasa sakit, lesi sendi disertai dengan pembengkakan dan gangguan gerakan, dengan perjalanan kronis episode bergantian dan remisi, dan beberapa pasien mungkin mengalami kecacatan sendi dan kegagalan visceral, membuat tulang menjadi longgar, sehingga memicu perubahan tulang dan menyebabkan nekrosis kepala femoralis.
5.Lainnya
Menyelam, kru penerbangan, obesitas, hipertensi, diabetes, aterosklerosis, asam urat, radioterapi, pasca luka bakar, hemoglobinopati, dan lain-lain juga merupakan kelompok berisiko tinggi yang rentan terhadap nekrosis kepala femoral.
Apa saja perawatan konvensional untuk kepala femoralis?
Metode pengobatan nekrosis kepala femoralis adalah
1.Pengobatan konservatif
(1) Hindari menahan beban Dimungkinkan untuk mengandalkan tongkat, tongkat ketiak, dan penyangga lainnya untuk secara ketat membatasi penahan beban, yang dapat memulihkan suplai darah ke jaringan iskemik dan melindunginya dari tekanan untuk mengontrol perkembangan lesi, mencegah keruntuhan, dan meningkatkan penyembuhan diri nekrosis iskemik kepala femoralis. Namun, secara umum diyakini bahwa pembatasan menahan beban tidak dapat menyelamatkan perkembangan nekrosis kepala femoralis. Metode ini terutama diterapkan pada pasien lanjut usia yang tidak cocok untuk perawatan bedah, kondisi umum yang buruk, nekrosis iskemik progresif dan pasien dengan prognosis buruk. Kemungkinan penyembuhan diri terkait dengan ukuran lesi dan jarak dari permukaan sendi: jika lesi kecil atau jauh dari permukaan sendi, sebagian besar dapat sembuh dengan sendirinya; jika lesi berdekatan dengan permukaan sendi atau jika lesi besar dalam ruang lingkup, kemungkinan penyembuhan diri sangat kecil bahkan tanpa menahan beban.
(2) Stimulasi listrik memiliki efek osteogenik dan dapat meningkatkan penyembuhan fraktur. Stimulasi listrik dapat digunakan sebagai pengobatan independen untuk osteonekrosis atau sebagai tambahan untuk operasi.
2.Pengobatan bedah
(1) Pengobatan kepala femoralis yang diawetkan, berlaku untuk osteonekrosis awal kepala femoralis.
(1) Dekompresi lubang bor, dapat mengurangi tekanan intraoseus, meningkatkan refluks vena, melepaskan kejang pembuluh darah trofoblas, sehingga pembuluh darah baru dapat tumbuh di sepanjang lubang tulang ke daerah iskemik. Hal ini terutama digunakan untuk pasien tanpa keruntuhan permukaan sendi pada tahap awal, dan merupakan metode bedah yang paling sederhana untuk mengobati osteonekrosis.
Pencangkokan tulang juga disebut pengeboran dan pencangkokan tulang dekompresi karena perlu mengebor lubang sebelum pencangkokan tulang. Metode ini melibatkan pengeboran dan dekompresi, cangkok tulang untuk memberikan dukungan mekanis, dan cangkok tulang dengan myotome untuk meningkatkan suplai darah ke kepala femoralis.
(3) Osteotomi Dengan mengubah posisi yang sesuai antara kepala femoralis dan batang femoralis, dapat meningkatkan area penahan berat kepala femoralis, mengurangi tekanan pada kepala femoralis, dan memindahkan lesi nekrotik keluar dari area penahan berat, sehingga mengurangi stres lokal, dan pada saat yang sama, osteotomi membuka rongga meduler, yang dapat mengurangi tekanan intraoseus dan meningkatkan sirkulasi darah kepala femoralis.
(2) Artroplasti Diterapkan pada pasien dengan nekrosis kepala femoralis yang kolaps, artroplasti cangkir logam, penggantian permukaan sendi, penggantian kepala femoralis, penggantian pinggul total, dll. Dapat dilakukan.
Bagaimana transplantasi sel punca mengobati osteonekrosis kepala femoralis?
Terapi sel punca untuk nekrosis kepala femoralis adalah metode intervensi untuk mentransplantasi sel punca ke area nekrotik kepala femoralis pasien. Melalui diferensiasi sel punca secara in vivo untuk menghasilkan sel epitel vaskular, pembuluh darah baru dihasilkan dan sirkulasi darah di daerah nekrotik dibentuk kembali, sehingga memecahkan penyebab nekrosis kepala femoralis. Ini dapat dengan cepat membantu pasien dengan osteonekrosis kepala femoralis untuk mengatasi rasa sakit yang disebabkan oleh osteonekrosis kepala femoralis dan dengan demikian mengontrol perkembangan penyakit.