I. Pendahuluan
Periartritis, atau singkatnya bahu beku, adalah penyakit yang umum terjadi di antara orang paruh baya dan lanjut usia, terutama bermanifestasi sebagai nyeri bahu dan gangguan pergerakan sendi bahu. Ini adalah penyakit yang umum terjadi pada wanita dan sering terjadi sekitar usia 50 tahun, yang juga dikenal sebagai “fifty shoulder”. Hal ini juga dikenal sebagai “bahu beku” atau “kondensasi bahu”.
Kejadian
Ini terjadi sebagian besar setelah usia pertengahan, dengan puncak insiden antara usia 50 dan 60 tahun, tetapi jarang terjadi pada orang di bawah 40 tahun. Menurut statistik luar negeri, sekitar 1 dari 50 orang menderita bahu beku setiap tahun, dan kejadian bahu beku mencapai 2-5% dari total populasi. Insiden ini sedikit lebih tinggi pada wanita daripada pria. Insiden tampaknya lebih tinggi pada sisi kiri daripada sisi kanan, dengan sekitar 12% dari total insiden bahu beku terjadi secara bilateral. Sekitar 40% orang dengan bahu beku di satu sisi juga akan mengembangkan bahu beku di sisi yang berlawanan dalam waktu 5-7 tahun.
III. Etiologi.
1. Cedera kronis
Penyebab utamanya adalah cedera kronis akibat aktivitas bahu yang berlebihan dalam jangka panjang dan postur tubuh yang buruk.
2. Gejala sisa fiksasi sendi
Setelah periode imobilisasi bahu yang lama setelah trauma pada ekstremitas atas, terjadi atrofi jaringan di sekitar bahu.
3. Disfungsi pasca cedera
Memar akut dan strain bahu tidak segera diobati dengan cepat dan efektif, sehingga memengaruhi pemulihan fungsi sendi.
4.Keterlibatan penyakit lain
Penyakit jantung, paru-paru, saluran empedu, dll. menyebabkan nyeri tarikan berkepanjangan di bahu, yang kemudian berubah menjadi bahu beku yang sebenarnya.
5.Gangguan endokrin
Bahu beku sebagian besar terjadi sekitar usia 50 tahun, tetapi kejadiannya menurun di luar usia ini, sehingga penyakit ini disebabkan oleh gangguan sistem endokrin selama masa menopause dan usia tua.
Manifestasi klinis
Keseluruhan perjalanan bahu beku dapat dibagi menjadi: fase awal, fase pembekuan dan fase pencairan.
1. Fase awal
Durasinya 10-36 minggu. Rasa nyeri terbatas pada aspek anterolateral sendi bahu dan mungkin juga meluas ke titik resistensi otot deltoid. Ada kekakuan dan nyeri secara bertahap pada sendi bahu.
2. Fase pembekuan
Durasinya 4-12 bulan, atau dalam kasus yang parah beberapa tahun. Rasa nyeri bisa ringan atau berat, dan ditandai dengan peningkatan rasa nyeri pada malam hari yang memengaruhi tidur pasien. Ketika sendi bahu bergerak, dapat menyebabkan rasa nyeri yang hebat dan kejang otot, sehingga pergerakan sendi bahu bisa benar-benar terbatas, seolah-olah tangan dibekukan.
3.Masa pencairan
Durasi periode ini adalah 5 hingga 26 bulan. Rasa sakitnya sangat ringan dan sendi bahu mulai rileks secara bertahap. Sendi glenohumeral secara bertahap mendapatkan kembali lebih banyak gerakan.
V. Diagnosis banding
1. Tendonitis supraspinatus.
(1) Nyeri terutama pada tuberositas akromion yang lebih besar, yang dapat menjalar ke leher, bahu dan tungkai atas. Rasa sakitnya sangat akut selama abduksi bahu dan pasien sering menghindari gerakan ini.
(2) Pembatasan pergerakan sendi bahu, yang terutama ditandai oleh nyeri ketika sendi bahu diculik hingga 60°-120°, tetapi tidak ketika lebih besar atau kurang dari kisaran ini dan pergerakan sendi bahu lainnya tidak dibatasi.
(3) Nyeri tekanan sering hadir pada tuberositas humerus yang lebih besar di otot supraspinatus atau di puncak subakromial di mana ada nyeri tekanan yang signifikan, dan bergerak dengan rotasi kepala humerus.
2. Tenosinovitis kepala panjang bisep.
(1) Nyeri pada aspek anterior sendi bahu, seringkali dengan nyeri pada supinasi bahu atau ekstensi posterior, kesulitan dalam berpakaian dan membuka baju.
(2) Abduksi, ekstensi posterior dan rotasi sendi bahu yang terbatas dan menyakitkan.
(3) Tekanan yang menyakitkan di dekat alur intertrochanteric dan proses rostral bisep.
(4) Tes resistensi bisep positif: Pasien melenturkan siku pada 90 °, dokter memegang siku pasien dengan satu tangan dan pergelangan tangan dengan tangan lainnya, dan meminta pasien untuk melenturkan siku secara paksa, menculik dan memutar eksternal, dokter memberikan perlawanan, dan jika ada rasa sakit pada alur intertubercular, itu adalah tanda positif.
VI. Pengobatan.
1. Terapi akupunktur konvensional
Akupunktur, moksibusi, radiasi inframerah, elektroakupunktur, terapi bekam, dll.
2.Terapi jarum mengambang
Terapi jarum apung adalah penggunaan jarum apung sekali pakai, pada nyeri terbatas (kebanyakan titik pemicu myofascial) di sekitar atau berdekatan dengan anggota badan fasia superfisial subkutan untuk menyapu teknik hamburan aktivitas akupunktur, adalah sejenis pengobatan akupunktur. Indikasi utama adalah rasa sakit yang terbatas, yang mudah dioperasikan, cepat berpengaruh, akurat dan aman tanpa rasa sakit.
3. Stimulasi listrik transkutan pada titik akupunktur
Dengan menggunakan Stimulator Saraf Transkutan Han, 2 pasang elektroda output dipasang pada bagian depan dan bahu (atau bahu k dan Yu), Waiguan dan Hegu pada sisi yang terkena masing-masing. Total tingkat efektifitas total stimulasi listrik acupoint transkutan pada periartritis pada fase pra-perekat dan perekat masing-masing mencapai 96,6% dan 96,9%, seperti yang diverifikasi oleh Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Cina (Bagian Pengobatan Cina Nasional 2000ZL18). “Teknik Stimulasi Listrik Titik Akupuntur Transkutan untuk Periartritis Bahu” memiliki keunggulan non-invasif, analgesia yang jelas, mudah dioperasikan dan tidak mudah terinfeksi, serta mudah diterima oleh pasien dan dokter. Pada tahun 2006, teknik ini terdaftar sebagai salah satu “Proyek Promosi Teknologi Tepat Guna Klinis Pengobatan Tiongkok Angkatan Pertama dari Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok”.