Sebelumnya, kami telah memperkenalkan Anda pada banyak fakta tentang ketulian, tetapi bagaimana fungsi pendengaran manusia berkembang? Faktor-faktor apa saja yang berdampak pada pendengaran janin dan bayi baru lahir? Bagaimana cara terbaik untuk merawat bayi Anda selama kehamilan dan persalinan? Berikut ini adalah panduan langkah demi langkah. Pertama-tama, mari kita lihat perkembangan fungsi pendengaran manusia. Saluran pendengaran eksternal, epitel membran timpani luar, epitel vagus timpani bagian dalam, dan sistem saraf, termasuk sepasang saraf kranial kedelapan dan pusat pendengaran, berasal dari ektoderm; epitel ruang timpani telinga tengah dan tuba eustachius serta epitel membran timpani bagian dalam dari endoderm. Tulang vagus telinga bagian dalam dan jaringan ikat lapisan tengah membran timpani berasal dari mesoderm. Diferensiasi ini selesai antara minggu ketiga dan kedelapan usia embrio. Vagus telinga bagian dalam janin dan reseptor pendengaran perifer perifer menyelesaikan perkembangan normal pada minggu ke-24 kehamilan, dan jalur konduksi pendengaran pada dasarnya terbentuk sejak minggu ke-24 kehamilan. Pendengaran janin sudah terbentuk dan janin dapat mendengar suara ibu. Ibu hamil harus berhati-hati untuk menghindari suara bising selama periode ini. Ambang pendengaran janin adalah sekitar 40dB antara usia kehamilan 27 dan 29 minggu dan turun menjadi 13,5dB setelah usia kehamilan 42 minggu, mendekati tingkat orang dewasa. Fungsi pendengaran terus berkembang setelah lahir. Bayi 3-5 hari setelah lahir sudah memiliki kemampuan untuk membedakan intensitas, nada dan ritme rangsangan, dan pada bulan pertama kehidupannya, ia dapat merespons suara yang berbeda, seperti suara orang berbicara dan tangisan. Faktor perinatal yang mempengaruhi pendengaran: 1. Faktor genetik: Pada tuli turunan, dapat terjadi gangguan pendengaran saja atau gangguan pendengaran dengan kelainan perkembangan sistemik lainnya, yaitu tuli sindromik. 2. Malformasi kongenital: malformasi kraniofasial yang dikombinasikan dengan gangguan pendengaran lebih sering terjadi. 3. Infeksi perinatal: Ini termasuk infeksi intrauterin dan neonatal. Virus yang lebih jelas dilaporkan berhubungan dengan ketulian termasuk rubella, cytomegalovirus, virus herpes, virus lainnya seperti toksoplasma, sifilis spirochetes, dan bakteri yang menyebabkan meningitis septik dan septikemia, yang kesemuanya dapat menyebabkan ketulian. Infeksi virus menyebabkan ketulian yang berhubungan dengan kerusakan pada koklea dan sepasang saraf kranial kedelapan, dan infeksi bakteri menyebabkan ketulian yang berhubungan dengan kerusakan pada sepasang saraf kranial kedelapan. 4. Ensefalopati bilirubin dan hiperbilirubinemia: gejala khasnya adalah tetanus, gangguan okulomotor, gangguan pendengaran, dan hipoplasia email gigi. Penyakit ini dapat terjadi bila bilirubin >20mg/dl dan juga dapat terjadi pada bayi prematur <15mg/dl. Ensefalopati bilirubin menyebabkan gangguan pendengaran, dengan lesi pada nukleus koklea dan kolikulus inferior. Anak-anak dengan hiperbilirubinemia harus menjalani tes pendengaran secara teratur, bahkan jika mereka tidak menunjukkan tanda-tanda ensefalopati. 5. Penyakit iskemik-hipoksia perinatal: Kerusakan pendengaran terutama terjadi pada nukleus koklea, rumah siput, dan kolikulus inferior. Tingkat keparahan penyakit ini terkait dengan skor Apgar dan durasi asfiksia, adanya gejala neurologis selama periode neonatal, durasi abnormalitas EEG, dan tingkat abnormalitas brainstem auditory evoked potentials (BAEP). 6. Aminoglikosida: Efek pada pendengaran terkait dengan faktor-faktor seperti usia pasien, konsentrasi darah, dosis harian, akumulasi obat, durasi pengobatan, dan riwayat keluarga. Durasi pengobatan, riwayat keluarga. 7. Sindrom alkoholisme janin: ada empat jenis gangguan pendengaran: (1) perkembangan fungsi pendengaran yang tertunda (2) gangguan pendengaran sensorik-saraf (3) gangguan pendengaran konduktif akibat otitis media (4) gangguan pendengaran sentral. 8. Berat badan lahir rendah dan prematuritas. 9. Faktor-faktor lain: kebisingan; hipoglikemia pada ibu yang menderita diabetes; hipotiroidisme ibu; cedera lahir; cedera mekanis pada tengkorak. Langkah-langkah untuk meningkatkan perlindungan perinatal dan mengurangi kerusakan pendengaran 1. Memberikan perlindungan komprehensif untuk adaptasi fisik, psikologis dan sosial ibu dan perinatal dengan standar kesehatan yang baru. 2. Mempromosikan kehamilan terencana, yang memungkinkan perlindungan optimal terhadap embrio pada tahap awal kehamilan. 3. Pasangan dengan riwayat ketulian dalam keluarga harus mendapatkan konseling genetik sebelum kehamilan. 4. Untuk memperluas cakupan diagnosis prenatal, diagnosis prenatal gen ketulian harus dilakukan pada janin dari pasangan yang memiliki riwayat keluarga dengan ketulian; harus ada program pengujian yang sistematis untuk infeksi selama kehamilan untuk memungkinkan diagnosis dini infeksi janin. 5. Mengurangi faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan pendengaran pada janin dan bayi baru lahir pada masa perinatal. 6. Akses universal ke layanan untuk pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir, konfirmasi kelainan pendengaran dan pengobatan. 7 . Bayi baru lahir dengan faktor risiko gangguan pendengaran harus ditindaklanjuti meskipun mereka lulus skrining pendengaran selama periode neonatal untuk mendeteksi gangguan pendengaran yang terjadi lebih awal. 8. Pendidikan kesehatan. 9. Perawatan intervensi untuk anak-anak dengan gangguan pendengaran harus diperluas ke keluarga di masyarakat.