Ketika seorang pasien dengan penyakit Crohn sedang mempersiapkan diri untuk hamil, yang terbaik adalah memilih periode ketika penyakit Crohn dalam remisi. Efek penyakit Crohn lebih besar daripada efek samping obat. Oleh karena itu, obat yang diperlukan masih dapat digunakan untuk mempertahankan remisi.
Bagaimana saya bisa melacak efek dari berbagai obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn pada wanita hamil dan anak-anak mereka yang belum lahir? Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengklasifikasikan semua obat yang memiliki efek pada kesuburan dalam lima kelas – A, B, C, D dan X. Kelas AB relatif aman, Kelas CD untuk efek pada kehamilan dan Kelas X benar-benar dilarang.
Obat-obatan kelas A: obat-obatan yang telah diuji dan terbukti aman untuk trimester pertama kehamilan.
Obat Kelas B: telah digunakan selama kehamilan dan belum terbukti menyebabkan cacat perkembangan atau masalah lainnya.
Obat Kelas C: memiliki peringatan bahwa obat tersebut dapat menyebabkan masalah bagi janin atau wanita hamil.
Obat-obatan kelas D: jelas berbahaya bagi kesehatan, tetapi efeknya lebih besar daripada risikonya.
Obat-obatan Kelas X: dapat menyebabkan cacat lahir dan jelas tidak boleh digunakan selama kehamilan.
Obat-obatan kelas X tidak boleh digunakan jika Anda ingin hamil dan memiliki anak. kelas C dan D harus digunakan dengan sangat hati-hati. Tabel berikut ini menunjukkan penilaian obat yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit Crohn secara terpisah dari temuan penelitian terbaru. Perlu dicatat bahwa sejak Maret 2008, FDA tidak lagi menggunakan sistem penilaian ini untuk obat yang baru muncul. Informasi yang lebih terperinci mungkin akan segera menyusul. Untuk saat ini, dokter terus menggunakan skema klasifikasi ini untuk memandu penggunaan obat pasien mereka.
Karena kesuburan adalah masalah pribadi yang sangat penting, ada banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan. Pasien Crohn yang berencana untuk memiliki anak harus lebih banyak berdiskusi dengan dokter yang merawat mereka atau bahkan dokter kandungan mereka untuk mengetahui secara rinci obat yang akan digunakan sebelum dan selama kehamilan.
Saat ini, panduan pengobatan lebih banyak diberikan kepada wanita yang sedang hamil, tetapi juga penting untuk menjaga pengobatan bagi pria dengan penyakit Crohn sebelum pembuahan. Metotreksat tidak boleh dikonsumsi dalam tiga bulan pertama kehamilan. Hal ini karena salazosulfapyridine dapat mengurangi jumlah sperma, yang dapat menyebabkan kemandulan. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk beralih ke obat 5-ASA lainnya. Namun demikian, hal ini harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.
Panduan untuk penggunaan obat yang aman selama kehamilan
Panduan tentang penggunaan obat yang aman selama kehamilan
Nama obat
Klasifikasi FDA
Rekomendasi pengobatan selama kehamilan
Laktasi Tambahan
Adalimumab
B
Risiko rendah
Tidak ada data studi manusia, mungkin layak
Alemtuzanide
C
Data manusia yang terbatas
Keamanan tidak diketahui
Amoksisilin/asam klavulanat metil
B
Risiko rendah
garis yang dapat dilisensikan
Azatioprin/6-merkaptopurin
D
Penyakit radang usus dengan data transplantasi yang mengkonfirmasi risiko rendah
Data manusia terbatas, mungkin layak
Balsalazide
B
Risiko rendah
Tidak ada penelitian pada manusia yang tersedia, dapat menyebabkan diare
Budesonida
C
Risiko rendah pada kehamilan, data manusia terbatas
Dapat bertahan hidup selama menyusui
Certolizumab pegol
Produk fragmen Fab antibodi anti-TNF-α manusia yang diglikolisasi polietilen
B
Data manusia terbatas, risiko rendah
Tidak ada data manusia, mungkin layak
Ciprofloxacin
C
Hindari: potensi risiko terhadap pembentukan tulang rawan
Informasi manusia terbatas, mungkin layak
Kortikosteroid
C
Risiko rendah, dapat menyebabkan langit-langit mulut sumbing, insufisiensi adrenal, pecahnya membran prematur
Kemungkinan
Siklosporin
C
Risiko rendah
Data manusia terbatas, potensi toksisitas
Olahan minyak ikan
–
Risiko rendah, berpotensi bermanfaat
Tidak ada informasi manusia yang tersedia
kelas g
B
Risiko rendah
Tidak ada data manusia yang tersedia, mungkin berguna
Mesalazine
B
Risiko rendah
Data manusia terbatas, dapat menyebabkan diare
Metotreksat
X
Kontraindikasi, mungkin teratogenik
Kontraindikasi
Natalizumab
C
Data manusia terbatas, kemungkinan berisiko rendah
Tidak ada data manusia
Metronidazol
B
Hindari, kegunaan terbatas untuk IBD, risiko celah langit-langit
Informasi terbatas pada manusia, potensi toksisitas
Oksikrom
C
Risiko rendah
Data manusia terbatas, potensi diare
Rifaximin
C
Dapat menyebabkan malformasi pada hewan, tidak ada data manusia
Tidak ada data manusia, mungkin tersedia
Risedronate
C
Data manusia yang terbatas
Keamanan tidak diketahui
Salazosulfapyridine
B
Risiko rendah, suplementasi asam folat tambahan 2mg/hari
Informasi terbatas pada manusia, kemungkinan diare
Tacrolimus
C
Mungkin diperlukan jika kesehatan ibu memerlukan
Data manusia terbatas, potensi toksisitas
Berhenti reaktif
X
Kontraindikasi, teratogenik
Tidak ada informasi tentang manusia, berpotensi beracun