Meskipun tidak ada gejala foramen ovale paten, survei menunjukkan bahwa sekitar seperempat orang memiliki foramen ovale paten. Hal ini biasanya dianggap tidak dapat diobati. Namun, dalam beberapa tahun terakhir telah ditemukan bahwa foramen ovale terkait erat dengan emboli otak yang tidak dapat dijelaskan, penyakit dekompresi menyelam, dan migrain, sehingga beberapa ahli percaya bahwa perawatan perbaikan harus diberikan kepada orang-orang dengan riwayat emboli otak yang tidak dapat dijelaskan, penyelam, astronot, dan orang-orang dengan migrain yang sulit diatasi dalam kombinasi dengan foramen ovale. Menurut survei, sekitar 20%-25% orang dewasa memiliki penutupan foramen ovale yang tidak lengkap, yang menjadi katup hidup fungsional. Karena tekanan atrium kiri lebih tinggi daripada tekanan atrium kanan, katup foramen ovale tertutup dan pasien tidak memiliki gejala klinis dan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Ketika sering terjadi batuk atau konstipasi, tekanan atrium kanan menjadi lebih tinggi daripada tekanan atrium kiri dan septum primer kiri yang lemah terdorong terbuka, yaitu terjadi shunt kanan-ke-kiri, dan emboli dari sistem vena dapat mencapai arteri serebral melalui foramen ovale yang tidak tertutup dan menyebabkan infark serebral, yang juga disebut emboli paradoks. Sejumlah penelitian di luar negeri telah menunjukkan bahwa orang dengan foramen ovale yang tidak tertutup secara signifikan lebih mungkin mengalami kejadian iskemik serebral yang tidak dapat dijelaskan daripada mereka yang tidak memiliki foramen ovale yang tidak tertutup. Oleh karena itu, pada pasien dengan riwayat iskemia serebral yang tidak dapat dijelaskan yang juga memiliki foramen ovale yang tidak tertutup dan pirau kanan-ke-kiri, foramen ovale harus disumbat untuk mencegah masalah di masa depan. Penanganan intervensi adalah prosedur non-invasif minimal invasif, di mana blocker khusus dimasukkan ke dalam septum atrium melalui pembuluh darah untuk menutup foramen ovale yang tidak tertutup, dengan tingkat keberhasilan hampir 100%. Di Tiongkok, para spesialis sering mempertimbangkan faktor vaskular seperti faktor serebrovaskular dan aorta serta faktor jantung seperti endokarditis, penyakit katup rematik, tumor mukinosa atrium kiri, trombosis apendiks atrium kiri, dan fibrilasi atrium dalam etiologi infark serebral, tetapi tidak cukup memperhatikan kelainan jantung bawaan seperti patent foramen ovale dan tumor septum atrium. Kelainan ini secara teknis menuntut untuk dideteksi, dengan USG transthoracic konvensional dan USG transoesophageal saja yang mendeteksi kurang dari 10%. Ultrasonografi trans-esofagus simultan dan pencitraan akustik saat ini merupakan metode yang paling efektif, dengan tingkat deteksi mendekati 100%. Oleh karena itu, tes ini harus digunakan untuk mengkonfirmasi adanya foramen ovale paten dan tumor septum atrium pada pasien dengan faktor risiko tinggi yang umum untuk stroke dan penyebab yang sulit diidentifikasi, terutama pada pasien muda dengan iskemia serebral. Karena foramen ovale adalah saluran antara jantung kanan dan kiri, foramen ovale dapat mengalihkan darah antara jantung kiri dan kanan. Biasanya tekanan lebih tinggi di jantung kiri daripada di jantung kanan, dan sejumlah kecil darah arteri dari jantung kiri mengalir ke jantung kanan, yaitu shunt kiri ke kanan, yang biasanya tidak menimbulkan gejala. Selama peningkatan tekanan di jantung kanan (misalnya, batuk, menahan napas, menyelam), darah vena dari jantung kanan mengalir ke jantung kiri, yaitu shunt kanan-ke-kiri. Shunt kanan-ke-kiri juga biasanya tidak bergejala, tetapi jika beberapa materi dari sistem jantung kanan (sistem vena) masuk ke jantung kiri bersama aliran darah, hal itu dapat menghasilkan gejala yang disebut aliran balik atau emboli. Ini termasuk: 1. Tromboemboli: beberapa emboli serebral yang tidak dapat dijelaskan disebabkan oleh foramen ovale yang tidak tertutup, karena aliran darah dalam sistem vena lebih lambat daripada aliran darah di arteri, yang dapat dengan mudah membentuk trombi, seperti trombi vena di tungkai bawah yang dapat melewati foramen ovale untuk membentuk emboli serebral. Aliran darah yang tidak teratur di dekat foramen ovale dapat membentuk trombus yang disebut tumor septum atrium. Tumor septum atrium juga bisa membentuk emboli serebral apabila tumor ini terlepas. 2.Udara: Penyakit dekompresi pada penyelam disebabkan oleh embolus udara yang memasuki sistem arteri jantung kiri melalui foramen ovale. 3.Lemak: Emboli lemak terbentuk setelah operasi dan emboli lemak menyebabkan disfungsi neurologis. 4. Hipoksaemia: bila ada infark jantung kanan, efusi perikardial dan regurgitasi trikuspid yang parah, dll., tekanan yang meningkat di jantung kanan menyebabkan lebih banyak shunting kanan-ke-kiri dan gejala dispnea dan pusing karena aliran darah beroksigen rendah ke jantung kiri. Dalam hal ini, kita harus bertanya: Apa hubungan antara migrain dan foramen ovale non-oklusi? Migrain tipikal ditandai dengan nyeri berdenyut-denyut pada satu sisi kepala, dengan fotofobia, muntah dan mual, sering kali menghalangi pekerjaan normal dan belajar selama sehari atau lebih. Beberapa penderita migrain memiliki aura (sinyal sensorik yang mendahului setiap serangan): halusinasi berkedip dan defisit visual lainnya adalah hal yang umum. Migrain dikaitkan dengan genetika dan estrogen. Namun, mekanisme etiologi yang tepat belum jelas. Orang pertama yang menemukan kaitan antara migrain dan kegagalan foramen ovale adalah Roman Sztajzel, seorang ahli saraf di Rumah Sakit Universitas Jenewa, yang menerima sepucuk surat dari seorang pasien pada tahun 1999 yang berterima kasih kepadanya karena telah menyembuhkan migrainnya yang telah berlangsung selama lebih dari 30 tahun. Ternyata pasien telah menderita emboli otak kedua dan tes telah mengungkapkan foramen ovale yang tidak tertutup, untuk mengurangi kemungkinannya mengalami emboli otak yang lain. Rumah sakit mengoperasi untuk menutup foramen ovale, dan migrain pasien segera hilang. Sejak itu, banyak perhatian telah diberikan pada hubungan antara foramen ovale paten dan migrain. Segera setelah itu, para sarjana Italia melaporkan tingginya insiden foramen ovale paten pada pasien sakit kepala; dan Wilmshurst di Inggris melaporkan bahwa memblokir foramen ovale pada pasien dengan penyakit dekompresi menyebabkan hilangnya migrain mereka. Baru-baru ini, Anzola dkk. menemukan bahwa pasien migrain dengan aura lebih dari dua kali lebih mungkin mengembangkan foramen ovale dalam keadaan tenang daripada mereka yang tidak migrain, dan bahwa pirau kanan-ke-kiri lebih sering terjadi. Mekanisme yang tepat di mana migrain terjadi pada pasien dengan patent foramen ovale tidak diketahui, dan diperkirakan bahwa hal ini mungkin terkait dengan aliran sesuatu dari darah vena ke dalam sistem arteri untuk mencapai otak. Oleh karena itu, jika Anda mengalami migrain, penting bagi Anda untuk diperiksa lebih lanjut untuk foramen ovale. Tiga metode yang umum digunakan untuk memeriksa foramen ovale paten adalah ultrasonografi transthoracic, ultrasonografi transesofagus, dan pengujian microbubble Doppler transkranial. Ultrasonografi transthoracic sederhana dan non-invasif, tetapi tingkat pendeteksiannya rendah dan hanya dapat dicapai oleh sonografer berpengalaman dengan tingkat pendeteksian 80% bila dikombinasikan dengan pencitraan akustik. Tingkat deteksi USG transesofagus dan pengujian microbubble Doppler transkranial keduanya cukup tinggi, keduanya mencapai lebih dari 95%, dan dikenal sebagai standar emas untuk mendeteksi foramen ovale paten; ada laporan tingkat deteksi 99% untuk metode microbubble USG Doppler transkranial. USG transesofagus bersifat invasif, proses pemeriksaannya menyakitkan dan pasien tidak mudah diajak bekerja sama selama pemeriksaan, yang semuanya membatasi penerapannya. Pengujian microbubble Doppler transkranial mengatasi kelemahan ini dan saat ini merupakan metode yang paling populer untuk mendeteksi foramen ovale paten. Penanganan foramen ovale paten dapat dicapai dengan penambalan foramen ovale secara bedah dan penutupan foramen ovale secara transkateter. Yang terakhir ini secara bertahap menggantikan yang pertama, karena mengurangi rasa sakit dari bedah jantung terbuka dan sirkulasi ekstrakorporeal, serta memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Jika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki foramen ovale paten, tidak perlu mengobati setiap pasien. Karena insufisiensi foramen ovale terjadi hingga seperempat populasi, sebagian besar tidak menunjukkan gejala. Jika Anda menemukan foramen ovale paten, konsultasikan dengan dokter Anda dan hanya sebagian pasien dengan aliran fraksional yang besar dan gejala yang menyulitkan yang akan dipertimbangkan untuk operasi. Tidak ada pengobatan standar untuk penderita migrain dengan patent foramen ovale, tetapi penting untuk mempertimbangkan pendekatan yang komprehensif. Pengobatan oklusi foramen ovarium menawarkan kemungkinan baru untuk pengobatan migrain, sehingga migrain mungkin bukan merupakan gangguan seumur hidup.