Apa yang dimaksud dengan foramen ovale yang tidak tertutup?

  (1) Foramen ovale biasanya menutup dalam tahun pertama kehidupan, jadi pada bayi baru lahir dan bayi, foramen ovale tidak tertutup. Jika foramen ovale tidak menutup pada anak-anak di atas usia 3 tahun, maka disebut foramen ovale yang tidak tertutup. Pada sekitar 20-25% orang dewasa, foramen ovale ditemukan tidak lengkap, meninggalkan celah yang sangat kecil, yang dikenal sebagai foramen ovale yang tidak tertutup.  Septum pertama adalah septum primer atau septum pertama, dan septum kedua adalah septum sekunder atau septum kedua. Septum primer tumbuh dari dinding dorsal atrium dalam bentuk semilunar dan tumbuh ke arah kanal atrioventrikular untuk menyatu dengan bantalan endokardial, meninggalkan lubang kecil sebelum menyatu dengan bagian kaudal septum atrioventrikular, yang disebut foramen primer. Bila foramen primer tidak tertutup, ujung proksimal septum primer menyerap dirinya sendiri untuk membentuk foramen atrium kedua, yang disebut foramen sekunder. Di sebelah kanan foramen sekunder, septum berbentuk sabit tumbuh dari dinding atrium, yang disebut septum sekunder atau septum kedua, dan tepi bawah septum ini tertekan dalam bentuk sabit, membentuk tepi fossa ovalis, di mana septum primer dan sekunder gagal menyatu secara alamiah yang normal sehingga menyisakan celah kecil yang disebut fossa ovalis, yang merupakan saluran darah normal selama kehidupan janin. Setelah lahir, kelainan seperti celah tetap ada di septum atrium fossa ovalis, yang disebut Patent ForamenOvale (PFO).  (2) Dengan tidak adanya emboli serebral paradoks atau transient ischaemic attack (TIA), kecil kemungkinan perubahan hemodinamik akan menyebabkan hipertensi pulmonal yang parah, dan oleh karena itu, pengobatan biasanya tidak diperlukan. Namun, dalam kasus trombosis paradoks atau manifestasi berulang dari iskemia serebral, intervensi dapat dipertimbangkan. Saat ini, oklusi transkateter foramen ovale paten aman dan efektif dan sebagian besar telah menggantikan prosedur bedah. Pasien dengan foramen ovale paten paling baik diobati dengan intervensi intervensi jika mereka memiliki salah satu indikasi berikut: ① foramen ovale paten dengan pirau kanan-ke-kiri atau pirau kanan-ke-kiri yang dikonfirmasi oleh USG selama gerakan Valsava kontras pada sonografi vena.  (ii) Foramen ovale non-oklusi dengan atau tanpa tumor tonjolan septum atrium, seringkali dengan sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan.  (iii) Foramen ovale non-oklusi dengan manifestasi Serangan Iskemik Transien (TIA) yang tidak dapat dijelaskan atau lesi iskemik intrakranial.  (iv) Foramen ovale tidak tertutup dengan tromboemboli ekstrakranial yang tidak dapat dijelaskan.  (5) Foramen ovale yang tidak tertutup dengan infark serebral atau paru yang disebabkan oleh trombosis sistem vena.  (6) Sisa foramen ovale yang tidak tertutup meskipun telah dilakukan intervensi bedah.  (vii) Foramen ovale yang tidak terkonfigurasi dengan defek septum multiforaminal.