Varikokel adalah kondisi umum pada pria. Prevalensinya sekitar 15% pada populasi normal dan 35% pada populasi infertilitas. Penelitian pada hewan dan klinis yang sebenarnya telah menunjukkan bahwa varikokel dapat menyebabkan penurunan fungsi testis dan infertilitas sekunder pada 75%-85% pasien, tetapi pembedahan yang tepat waktu dan masuk akal dapat meningkatkan kualitas air mani pada 60%-80% pasien dan meningkatkan tingkat konsepsi pasca operasi menjadi 20%-60%, serta meningkatkan kadar testosteron darah. Untuk alasan ini saya ingin membahas masalah yang terkait dengan varikokel untuk partisipasi Anda dalam politik.
Penyebab.
Ini dibagi menjadi varikokel primer dan varikokel sekunder, yang harus dirawat dan ditangani secara terpisah untuk patogenesis varikokel primer.
1, fitur anatomi: vena spermatika kiri dan kanan dapat berupa varises, tetapi sebagian besar terlihat di sisi kiri, karena vena spermatika kiri berasal langsung dari vena ginjal dengan panjang berbentuk ding 8-10cm lebih panjang dari sisi kanan, di sudut kanan ke dalam vena ginjal sehingga tekanan vena meningkat, vena di perut perut posterior dan oleh kompresi usus besar, dan pada saat yang sama oleh kompresi vena iliaka umum kiri, sehingga refluks vena spermatika kiri tersumbat, membentuk fenomena penjepit distal, sehingga vena spermatika kiri Tekanan balik terhambat, membentuk varikokel dalam skrotum.
2, stasis e darah karena suhu yang lebih tinggi, secara langsung mempengaruhi perkembangan testis dan produksi sperma, sehingga testis mengalami perubahan patologis, mengakibatkan motilitas sperma berkurang, tingkat malformasi displasia sel sperma meningkat.
3, retensi darah mempengaruhi sirkulasi darah testis, membuat testis kekurangan pasokan nutrisi dan pasokan oksigen yang diperlukan dan mempengaruhi spermatogenesis.
4, refluks darah di vena spermatika internal kiri membawa metabolit dari kelenjar adrenal dan ginjal seperti steroid, katekolamin, 5-hidroksitriptamin, dan produk sejenis lainnya ke testis. Alkohol padat dapat menghambat spermatogenesis, katekolamin dapat menyebabkan toksisitas testis kronis, 5-hidroksitriptamin dapat menyebabkan vasokonstriksi yang menyebabkan pelepasan prematur sperma yang belum matang, yang mengakibatkan infertilitas pria, dan dapat mempengaruhi interstitium testis, fungsi endokrin yang mengganggu spermatogenesis. Ada juga anastomosis yang kaya antara pembuluh darah kedua testis, sehingga juga dapat mempengaruhi testis kanan.
Presentasi klinis.
Penyakit ini terjadi pada 95% kasus di sisi kiri, yang terkait dengan bentuk sudut kanan langsung dari vena spermatika kiri ke dalam vena ginjal. Banyak yang terdeteksi pada pemeriksaan fisik. Gejala yang umum adalah prolaps skrotum dan perut bagian bawah, menarik ketidaknyamanan, diperburuk oleh berdiri lama, berjalan lama atau terlalu banyak beraktivitas, bahkan menyebabkan rasa sakit, dan berkurang secara signifikan pada malam hari saat tidur, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan infertilitas dan berkurangnya fungsi seksual.
Pemeriksaan: Ketika pasien berdiri, skrotum dapat terlihat terkulai secara signifikan. Varises kadang-kadang terlihat pada permukaan kulit skrotum dan vena di dalam skrotum melingkar dalam massa. Pada palpasi, vena yang melengkung dan menebal dapat ditemukan pada korda spermatika dan varises yang sama dapat teraba di belakang parametrium. Jika varises tidak hilang ketika pasien berbaring, maka varises tersebut harus dianggap sekunder dan harus dilakukan penyelidikan lebih lanjut.
Dalam kasus ringan, varises tidak terlihat secara lokal dan tidak jelas pada palpasi, tetapi sedikit lebih tebal dari biasanya dan dapat dipertimbangkan ketika dikombinasikan dengan USG yang menunjukkan pembuluh darah berdiameter >2.5mm; dalam kasus sedang, varises tidak jelas ketika berdiri, tetapi ketika disentuh dengan tangan, mereka dapat diraba dengan perasaan varises sedang dan menghilang ketika berbaring. Pada kasus yang parah, varises dapat dilihat di daerah korda spermatika dan dinding posterior skrotum dalam kelompok seperti cacing, yang menghilang ketika berbaring. Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan bertahap dalam kasus infertilitas, jumlah pasien dengan varikokel tanpa gejala telah meningkat karena pemeriksaan ultrasonografi telah mengungkapkan vena berdiameter lebih dari 2,5mm pada pasien tanpa gejala, yang kemudian secara bertahap menarik perhatian.
Pengobatan.
Ini dibagi menjadi perawatan konservatif dan perawatan bedah.
1. Varikokel ringan atau tanpa gejala dapat diobati tanpa pengobatan, tetapi kebersihan pribadi dan pencegahan infeksi sistem genitourinari harus dilakukan. Perawatan harus didasarkan pada kebersihan pribadi, pencegahan infeksi urogenital seperti prostatitis dan uretritis, pengurangan masturbasi, kehidupan seks yang tepat, mengenakan pakaian dalam yang ketat dan tidak melakukan latihan berat dan latihan yang tidak termasuk gas, seperti angkat berat.
Bagi mereka yang memiliki derajat I atau II dengan gejala, pengobatan herbal dapat dipertimbangkan.
Jika gejalanya jelas dan kualitas sperma pada dasarnya normal, pertimbangkan untuk menggunakan obat herbal Cina untuk pengobatan dialektis.
2. Umumnya, ada tipe stagnasi qi hati, defisiensi qi dan tipe stagnasi darah, tipe vena stagnan, defisiensi yin dan tipe api, dan defisiensi ginjal dan tipe sperma yang kurang.
Obat Cina yang umum digunakan menurut jenis yang berbeda dan menggunakan obat Cina yang berbeda untuk pemerintah
Jenis stagnasi Liver-Qi: tersedia Prosperity San, Mu Xiang Shun Qi Wan 6g 3/hari
Kekurangan Qi dan stasis darah: Mengencangkan Zhong Yi Qi Pill 6g 3/hari
Pembuluh darah dan vena yang stagnan: Kapsul Darah dan Stasis, 3 kapsul, 3/hari
Kekurangan Yin dengan api: Zhi Bai Di Huang Wan 6g 3/hari
Untuk defisiensi ginjal dan defisiensi sperma: Pil Kirin 6g 3/hari
Terapi makanan: minyak jagung, minyak wijen, daun selada, sawi, tomat, biji wijen, daging kenari, kacang tanah, jagung, sayuran kuning dan hijau.
Jauhkan diri dari merokok, alkohol dan makanan yang merangsang.
3.Pengobatan bedah
Perawatan bedah harus hati-hati mengikuti indikasi dan kontraindikasi pembedahan untuk menghindari cedera fisik dan mental yang diderita lagi.
Indikasi
(1) Varikokel dengan kelainan air mani yang menyebabkan infertilitas (tetapi penyebab infertilitas lainnya harus dikesampingkan, seperti pemeriksaan endokrin untuk infeksi saluran kemih, prostatitis, faktor genetik faktor anti-sperma dalam air mani, penyakit imunologis, dan tidak ada temuan abnormal dalam tes kesuburan wanita) terlepas dari tingkat keparahan varikokel, setelah diagnosis ditegakkan, operasi harus segera dilakukan.
(2) Untuk varikokel yang parah dengan gejala yang jelas, pembedahan dapat dipertimbangkan pada pemeriksaan fisik jika disertai dengan penyusutan testis, bahkan jika kesuburan ada.
(3) Untuk varikokel remaja, sering disertai dengan perubahan progresif pada testis karena patologi testis, yang mempengaruhi perkembangan spermatozoa. Jika varikokel ditemukan disertai dengan pengurangan volume testis, seperti pada individu yang lebih tua, analisis sperma dapat dilakukan dengan masturbasi. Jika terdapat kelainan, penanganan bedah dini harus dilakukan untuk mencegah infertilitas dewasa.
(4) Untuk varikokel ringan, tindak lanjut secara teratur harus dilakukan jika analisis sperma normal, dan operasi tepat waktu harus dilakukan jika analisis sperma abnormal atau pengurangan volume testis terdeteksi.
Kontraindikasi: varikokel sekunder, yaitu varises tidak hilang setelah berbaring.
Modalitas bedah.
1. Secara tradisional, korda spermatika dibebaskan melalui rute inguinalis, otot levator dipotong terbuka, pleksus korda spermatika dibebaskan, vena varises dipotong dan diikat, hanya arteri testis yang dipertahankan, dan varises bagian atas dan bawah kemudian ditumpang tindihkan dan diikat untuk menyelesaikan operasi.
Beberapa pasien kadang-kadang memiliki sphingomyelomeningocele, dan karena arteri testis tipis, ada beberapa pengalaman dalam mengidentifikasi arteri ini, sehingga beberapa pasien salah diikat. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan bedah mikro untuk membuka vena spermatika telah sangat mengurangi tingkat cedera yang tidak disengaja, dan tingkat kekambuhan juga telah berkurang secara signifikan.
2 . Vena spermatika internal fossa iliaka ditemukan di luar peritoneum di fossa iliaka, dan vena spermatika internal biasanya disertai dengan arteri dan vena, dan vena spermatika internal diligasi di bawah intuisi, dan skrotum perlu diangkat pada periode awal pasca operasi. Hasilnya dinilai.
(1) Setelah ligasi, kualitas air mani dapat ditingkatkan pada 60 ~ 80% pasien, dan tingkat konsepsi pasca operasi adalah 20 ~ 60% dan dapat meningkatkan kadar testosteron darah.
(2) Efek pasca-operasi terkait dengan tingkat keparahan vena spermatika, dengan pasien yang berat memiliki hasil yang relatif lebih buruk.
(3) Semakin dini prosedur dilakukan, semakin baik hasilnya.
Saran saya
1. Untuk remaja pria, orang tua harus mencatat apakah ada gejala aura varikokel dan jika ragu-ragu, segera pergi ke klinik urologi dan jika perlu, lakukan pemeriksaan USG tepat waktu.
2. Bagi mereka yang menderita varikokel parah yang memiliki gejala terlepas dari apakah mereka subur atau tidak, pembedahan harus segera dilakukan.
3, untuk orang dewasa dengan infertilitas, jika faktor lain telah dikesampingkan infertilitas harus dioperasi terlepas dari tingkat keparahan ringan sampai sedang.
4, biasanya dalam sisi seks harus bersih, kurangi masturbasi (ada laporan bahwa masturbasi dapat memperburuk varikokel), hidup teratur, kehidupan seks yang sesuai, perhatikan kebersihan.
5.Pandangan saya tentang pengobatan pengobatan Tiongkok.
(1) Pertama-tama, untuk varikokel yang parah dengan gejala dan analisis sperma yang tidak normal, disarankan agar tidak menggunakan pengobatan herbal dan operasi harus segera dilakukan.
(2) Untuk varikokel sedang dengan gejala ringan dan komposisi sperma yang abnormal, obat herbal Cina dapat dipertimbangkan dalam kombinasi dengan obat Cina eksklusif untuk jangka waktu enam bulan untuk observasi. Beberapa pasien telah mampu mengandung persentase tertentu dari istri mereka melalui pengobatan herbal.
(3) Nekrospermia merupakan kontraindikasi terhadap pengobatan tradisional Tiongkok, disarankan untuk mencari tahu apakah penyebabnya adalah primer, gangguan sel spermatogenik testis atau obstruksi jalur output, dan untuk menangani penyebabnya tepat waktu.