Beberapa pria dapat merasakan massa tali di skrotum, yang beberapa orang menggambarkannya sebagai “seperti cacing”, “seperti kaviar” dan benda-benda kompresibel kistik lainnya, dan dalam kasus yang parah mereka dapat “melihat” mereka secara langsung. Hal ini juga dapat dideteksi dengan USG dan secara klinis didiagnosis sebagai varikokel, kondisi umum pria yang terjadi di sisi kiri dan dapat terjadi pada usia berapa pun, dengan insiden sekitar 15% pada populasi umum. Varikokel telah dikenal cukup lama, tetapi kemajuan teknologi baru-baru ini telah merevolusi pengobatan kondisi tersebut dan banyak kepercayaan tradisional yang mengakar telah berubah secara signifikan. Ketika berdiri, varikokel dikaitkan dengan skrotum yang membengkak, perasaan berat dan bengkak dan bahkan ketidaknyamanan yang menyakitkan yang dapat menjalar ke perut bagian bawah, pangkal paha atau paha, diperburuk dengan berdiri dan berjalan, dan lega dengan berbaring saat istirahat. Gejala klinis dan derajat varikokel bisa tidak konsisten, dengan beberapa pasien yang memiliki varikokel yang sangat parah tetapi tidak ada gejala sama sekali, sementara pasien lain dengan varikokel yang lebih ringan dapat mengalami nyeri kram yang lebih parah dan bahkan gejala neurologis seperti insomnia, kehilangan nafsu makan dan pusing. Karena varikokel dapat memiliki efek buruk yang signifikan pada testis, hal itu dapat menyebabkan kualitas air mani yang tidak normal pada pria, dengan penelitian menemukan bahwa hingga 54,8% varikokel dikaitkan dengan kualitas air mani yang tidak normal dan karenanya mempengaruhi kesuburan pria. Insiden varikokel pada infertilitas pria mencapai 39% dan pada infertilitas sekunder insidennya mencapai 60% hingga 70%. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk varikokel Pembedahan diakui sebagai satu-satunya pengobatan yang efektif untuk varikokel, menghilangkan pembengkakan lokal dan ketidaknyamanan yang menyakitkan yang terkait dengan penyakit ini dan meningkatkan kualitas air mani. Beberapa dokter sering mendasarkan penentuan pengobatan dan pilihan pengobatan untuk varikokel pada pengetahuan pribadi dan pengalaman klinis, tetapi dalam praktiknya, pilihan perawatan bedah harus tetap mengikuti prinsip-prinsip tertentu dan harus selalu diperbarui. Indikasi utama untuk perawatan bedah meliputi: varikokel yang menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang signifikan pada sisi yang terkena yang tidak dapat ditoleransi oleh pasien; varikokel yang menyebabkan disfungsi spermatogenik pada testis dan penurunan kualitas air mani yang progresif, yang mempengaruhi kesuburan pria. Metode bedah yang umum meliputi: bedah terbuka, bedah laparoskopik dan embolisasi serta skleroterapi. Pembedahan terbuka meliputi, ligasi trans-inguinal, inguinal, dan retroperitoneal vena spermatika interna, dan merupakan metode klasik yang telah dilakukan secara luas dalam praktik klinis selama bertahun-tahun. Pembedahan laparoskopi adalah pendekatan invasif minimal yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, yang tidak memerlukan sayatan, tetapi hanya melibatkan tiga lubang kecil di perut dan operasi, yang diamati pada monitor televisi, untuk menyelesaikan prosedur, dengan tingkat kegagalan pengobatan yang lebih rendah dan mengurangi lama operasi dan lama tinggal di rumah sakit, terutama bermanfaat bagi mereka yang memiliki varikokel bilateral. Skleroterapi embolisasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan menghilangkan kebutuhan untuk operasi terbuka, tetapi embolisasi yang gagal atau kekambuhan lebih sering terjadi dan sekarang jarang digunakan. (1) Varikokel mungkin tidak selalu menjadi penyebab tidak memiliki anak Karena banyak orang dengan varikokel dapat memiliki anak secara normal, memiliki varikokel tidak selalu mempengaruhi kesuburan. Kunci kesuburan pada orang dengan varikokel adalah tingkat kerusakan pada testis, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan testis sederhana dan analisis air mani. Bagi mereka yang infertil dikombinasikan dengan varikokel, jika hasil tes semen normal, operasi dapat diabaikan untuk saat ini dan pemeriksaan semen rutin rutin dapat dilakukan setiap 3-6 bulan. Selama tidak ada perubahan yang signifikan dalam kualitas air mani, hal ini dapat terus diawasi dan perhatian dapat diberikan untuk mencari faktor-faktor infertilitas lainnya, terutama evaluasi kesuburan istri. Bagi pria dengan varikokel dan kualitas air mani yang tidak normal, varikokel mungkin bukan satu-satunya atau penyebab utama ketidaksuburan, tetapi mungkin dikombinasikan dengan penyakit atau kelainan lain yang mempengaruhi kesuburan. Hanya dalam kasus-kasus di mana tidak ditemukan kelainan signifikan lainnya, tetapi di mana kualitas air mani dan varikokel memburuk secara progresif bersama-sama, ada kecurigaan yang tinggi bahwa varikokel mempengaruhi kesuburan pria, dan intervensi aktif pada saat ini lebih mungkin untuk mencapai hasil yang lebih memuaskan. (2) Waktu pembedahan dan hasil pengobatan pada pasien infertil Waktu pembedahan pada pasien infertil dengan varikokel harus dipertimbangkan ketika: testis pada sisi varikokel yang terkena secara signifikan lebih kecil dan lebih lembut dibandingkan dengan testis yang berlawanan; kualitas air mani tidak normal, terutama jika kualitas air mani memburuk pada pemeriksaan rutin (setiap 2-3 bulan) berturut-turut. Secara umum, dalam waktu 1 hingga 2 tahun setelah operasi, perbaikan dalam pemeriksaan air mani rutin dapat mencapai 50% hingga 70%, dan 30% hingga 40% pasien dapat membuat istri mereka hamil secara spontan. Namun, beberapa penderita varikokel yang diobati dengan pembedahan masih belum memiliki anak setelah beberapa tahun. Alasan yang mungkin untuk hal ini adalah: waktu pembedahan sudah terlambat, bagaimanapun juga varikokel adalah penyakit yang memberatkan secara progresif dan dapat menyebabkan kerusakan pada testis yang sulit untuk pulih; ada faktor lain yang mempengaruhi kesuburan yang belum dihilangkan; istri memiliki faktor yang mempengaruhi kesuburan; ada faktor-faktor yang belum diakui oleh kedokteran modern sebagai faktor yang mempengaruhi kesuburan; ada faktor-faktor yang belum diakui oleh kedokteran modern sebagai faktor yang mempengaruhi kesuburan; ada faktor-faktor yang belum diakui oleh kedokteran modern sebagai faktor yang mempengaruhi kesuburan; ada faktor-faktor yang belum diakui oleh kedokteran modern sebagai faktor yang mempengaruhi kesuburan; ada faktor-faktor yang belum diakui oleh kedokteran modern sebagai faktor yang mempengaruhi kesuburan. Faktor-faktor yang mendasari yang mempengaruhi kesuburan. Oleh karena itu, setiap kasus harus dianalisis dan diperlakukan secara berbeda. Misalnya, penting untuk melakukan penilaian kesuburan yang komprehensif sebelum memilih perawatan bedah, sehingga dapat meletakkan dasar untuk pilihan pengobatan dan perawatan selanjutnya; untuk memeriksa dan merawat pasangan pada saat yang sama, sehingga pria tersebut tidak memiliki kesempatan untuk memiliki anak bahkan jika kesuburannya secara bertahap membaik dan kembali normal setelah pemulihan dari pembedahan; untuk kasus-kasus yang lebih serius, seperti kasus-kasus dengan testis atrofi secara signifikan dan jumlah sperma yang sangat rendah (atau bahkan sperma yang kadang-kadang) Bagi mereka yang memiliki kondisi yang lebih parah, seperti atrofi testis yang ditandai dan jumlah sperma yang sangat rendah (atau bahkan sperma sesekali), bahkan jika pembedahan dipilih, prognosisnya tidak terlalu baik dan sulit untuk kembali ke kesuburan alami, sehingga pembedahan pada saat ini mungkin tidak bermanfaat bagi pasien. （Faktanya, banyak pria yang tidak subur dirawat karena varikokel dengan tujuan memiliki anak. Bagi mereka yang memilih operasi untuk varikokel dengan sedikit peluang untuk kembali ke kesuburan alami, terutama mereka yang lebih tua dan membutuhkan solusi untuk masalah kesuburan mereka sesegera mungkin, seharusnya tidak terlalu sulit untuk memilih teknik laboratorium untuk mengatasi masalah kesuburan. Teknik kesuburan modern dapat menyelesaikan masalah dengan satu sperma, dan bahkan pria yang sangat tidak subur sebagian besar dapat mencapai keinginan mereka untuk menjadi orang tua. Teknologi IVF saat ini telah menjadi teknik rutin di banyak rumah sakit besar dan tingkat keberhasilan pengobatan terus meningkat, dengan tingkat keberhasilan dalam negeri yang sudah mencapai 30-40%, dikombinasikan dengan teknologi baru seperti pembekuan embrio, membuat tingkat keberhasilan setiap siklus pengobatan menjadi lebih tinggi. Selain itu, jika Anda tidak berhasil sekali, Anda bisa melakukannya lagi, dan cepat atau lambat, pasangan yang tidak subur akan dapat memenuhi impian mereka.