1. Haruskah saya memeriksakan anak saya jika ia pendek?
J: Evaluasi perkembangan tinggi badan anak melibatkan berbagai faktor dan perlakuan statistik yang lebih kompleks. Ada beberapa metode evaluasi umum, seperti metode persentil, metode deviasi dan metode indeks. Metode persentil digunakan untuk mengevaluasi tinggi badan. 100 anak laki-laki atau perempuan dari kelompok usia tertentu diambil secara acak dan disusun dalam urutan tinggi badan dalam sentimeter, dengan nilai persentil yang lebih kecil lebih rendah dan nilai persentil yang lebih besar lebih tinggi, untuk menemukan nilai persentil tertentu (menggunakan P sebagai kode), yang sering dibagi ke dalam nilai persentil ke-3, ke-10, ke-25, ke-50, ke-75, ke-90 dan ke-97. P3 adalah singkatan dari persentil ke-3 dan P97 adalah singkatan dari persentil ke-97. Ilmu kedokteran mengklasifikasikan pertumbuhan manusia ke dalam lima tingkat berdasarkan metode persentil: >P97 untuk tingkat atas, >P75 untuk tingkat menengah atas, P25-P75 untuk tingkat menengah dan P3 untuk tingkat menengah bawah.
Secara umum diterima bahwa setiap anak yang berada dalam kisaran tinggi badan persentil 10-90 harus dianggap normal. Anak-anak yang tidak berada dalam kisaran di atas, atau anak-anak berusia 4-12 tahun yang tumbuh kurang dari 5 cm per tahun, dianggap tidak normal dan harus segera mengunjungi klinik rumah sakit spesialis (endokrinologi pediatrik) untuk mendapatkan nasihat dan konsultasi untuk penilaian lebih lanjut.
2. Tes apa yang harus dilakukan untuk anak-anak yang bertubuh pendek dan persiapan apa yang harus dilakukan sebelum tes?
J: Ada banyak penyebab perawakan pendek. Untuk mengobatinya, kita harus mencari tahu penyebabnya dan membuat diagnosis yang benar sebelum mempertimbangkan cara mengobatinya. Untuk mengetahui penyebab masalahnya, pertama-tama kita harus melakukan riwayat medis, pemeriksaan fisik dan laboratorium, dan berdasarkan informasi rinci dan hasil laboratorium, melakukan analisis komprehensif untuk menentukan penyebab perawakan pendek anak dan akhirnya menentukan prinsip-prinsip pengobatan.
Informasi berikut ini harus diberikan oleh orang tua ketika anak terlihat di rumah sakit: 1. Kehamilan ibu, kondisi bayi saat lahir, apakah kelahirannya sulit atau sesak napas, metode persalinan, tinggi dan berat badan saat lahir, dll. 2. Tingkat pertumbuhan tinggi badan tahunan, yang harus diukur dengan melepas sepatu. 3. Tinggi badan dan pubertas orang tua, dan apakah ada perawakan pendek dalam keluarga. 4. Perkembangan mental, adanya hepatitis kronis, penyakit ginjal dan asma. 5. Setiap penggunaan obat yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, seperti glukokortikoid seperti prednison (prednisone), deksametason, dll.
Ketika anak tiba di rumah sakit, dilakukan tes darah dan urine rutin, tes fungsi hati dan ginjal serta kadar hormon tiroid. Selanjutnya, dilakukan rontgen pergelangan tangan kiri dan jari metakarpal untuk menentukan usia tulang, tingkat penutupan epifisis dan potensi pertumbuhan anak. Jika perlu, tes darah untuk hormon pertumbuhan dan faktor pertumbuhan juga akan dilakukan. Selain itu, jika perawakan pendek dianggap sebagai defisiensi hormon pertumbuhan, tes stimulasi hormon pertumbuhan diperlukan untuk diagnosis. MRI tengkorak dilakukan pada semua anak dengan perawakan pendek untuk menyingkirkan kelainan perkembangan kongenital atau tumor.
Harap diperhatikan: Beberapa tes mungkin memerlukan puasa, jadi harap perhatikan bahwa Anda harus menghindari makan sebelum tes. Beberapa tes mungkin tidak memberikan hasil pada hari yang sama, jadi harap konsultasikan dengan dokter yang merawat Anda untuk rinciannya.
3. Berapa perkiraan biaya pemeriksaan komprehensif untuk anak-anak yang bertubuh pendek? Jika hormon pertumbuhan digunakan, bagaimana cara menghitung biayanya?
J: Perawakan pendek pada anak-anak termasuk dalam kategori gangguan endokrin pediatrik. Tes rutin meliputi: usia tulang, jumlah darah, glukosa darah, fungsi kuku, hormon pertumbuhan, jumlah urin, CT, fungsi hati, fungsi ginjal, dll. Pemeriksaan lengkap di beberapa rumah sakit di Guangzhou biayanya sekitar RMB 3.000, biasanya lebih dari RMB 2.000.
Biaya pengobatan hormon pertumbuhan tergantung pada situasi anak itu sendiri, karena pengobatan terkait dengan dosis pengobatan, yang pada gilirannya terkait dengan indikasi dan berat badan, dan biaya pengobatan relatif tinggi. Secara umum, jika seorang anak didiagnosis menderita perawakan pendek, semakin dini pengobatan diberikan, semakin sedikit biayanya.
4. Bagaimana saya tahu jika pengobatan hormon pertumbuhan efektif?
J: Penilaian klinis mengenai efektivitas terapi hormon pertumbuhan adalah, bahwa tingkat pertumbuhan tahunan setelah pengobatan meningkat lebih dari 2 cm/tahun dibandingkan dengan sebelum pengobatan. Hormon pertumbuhan dapat dicoba selama 3 bulan, jika tumbuh lebih dari 2 cm dalam 3 bulan, itu efektif. Jika pertumbuhannya kurang dari 2 cm, Anda perlu menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi keefektifan pengobatan dengan dokter yang merawat Anda.
Sebagian orang tua sering bertanya, mengapa anak mereka tidak tumbuh setelah satu atau dua bulan pemberian hormon pertumbuhan. Penting untuk mengingatkan para orang tua, bahwa mereka tidak boleh memasuki kesalahpahaman bahwa anak mereka akan tumbuh lebih tinggi dengan cepat jika mereka menggunakan terapi hormon pertumbuhan. Dari perspektif pertumbuhan dan perkembangan anak, pertumbuhan tinggi badan adalah proses yang relatif lambat, dan tidak mungkin untuk mencapai “hasil instan” dengan penggunaan obat-obatan. Kriteria klinis untuk menentukan keefektifan terapi hormon pertumbuhan untuk anak-anak dengan perawakan pendek adalah bahwa peningkatan tingkat pertumbuhan tahunan anak lebih dari 2 cm dibandingkan sebelum pengobatan dianggap efektif. Umumnya, 3 bulan pengobatan hormon pertumbuhan adalah pengamatan, dan hasil yang relatif jelas dapat dilihat pada 3 bulan. Adalah normal bagi seorang anak untuk tumbuh lebih dari 2 cm dalam 3 bulan pengobatan. Telah terbukti secara klinis bahwa penggunaan hormon pertumbuhan dalam perawatan anak-anak dengan perawakan pendek dapat secara efektif meningkatkan tingkat pertumbuhan anak-anak dengan perawakan pendek, sehingga meningkatkan tinggi akhir mereka.
5. Berapa lama pengobatan hormon pertumbuhan?
J: Lamanya pengobatan hormon pertumbuhan tergantung pada indikasi anak, perbedaan tinggi badan dari standar normal, usia tulang dan situasi keuangan keluarga. Penting untuk mendengarkan nasihat dokter yang merawat dan mengikuti saran medis.
6. Jenis tinjauan seperti apa yang diperlukan setelah terapi hormon pertumbuhan? Apakah perlu mengulang tes stimulasi obat hormon pertumbuhan? Apakah ada kasus sekresi hormon pertumbuhan normal setelah pengobatan?
J: Setelah pengobatan hormon pertumbuhan, tinggi badan harus dihitung setiap 3 bulan dan usia tulang dapat diperiksa setiap 6 bulan. Umumnya, fungsi tiroid dan glukosa darah harus diperiksa, dan MRI tidak diperlukan jika tidak ada masalah. Pertimbangkan untuk memantau IGF-1 dan IGF-BP3 1-2 bulan setelah pengobatan, sesuai dengan saran dokter yang merawat. Defisiensi hormon pertumbuhan yang lengkap jarang dapat dipulihkan dengan sendirinya, kecuali untuk defisiensi parsial yang dapat sembuh dengan pubertas.
7. Dapatkah perawakan pendek yang tidak disebabkan oleh kekurangan hormon pertumbuhan diobati dengan hormon pertumbuhan?
J: Ada banyak kondisi yang menyebabkan perawakan pendek pada anak-anak, termasuk perawakan pendek idiopatik (ISS) dan retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), yang sering kali tidak disebabkan oleh defisiensi hormon pertumbuhan, tetapi juga merupakan indikasi untuk hormon pertumbuhan seperti yang ditentukan oleh FDA AS. Pubertas prekoks dapat mengakibatkan anak-anak dengan tinggi badan seumur hidup yang suboptimal, dan kombinasi hormon pertumbuhan dengan pengobatan pubertas prekoks juga dapat meningkatkan tinggi badan seumur hidup. Dari semua indikasi, kekurangan hormon pertumbuhan relatif merupakan pengobatan yang paling efektif, dengan beberapa anak mampu meningkatkan laju pertumbuhan tahunan mereka hingga 12 cm/tahun.
8. Anak saya sudah mulai minum obat, bagaimana cara terbaik untuk menggunakannya? Apakah mungkin untuk berhenti minum obat untuk jangka waktu tertentu karena masalah keuangan keluarga?
J: Untuk memastikan keefektifan pengobatan, selain dari suntikan harian (hormon pertumbuhan kerja pendek) dan suntikan mingguan (hormon pertumbuhan kerja panjang), juga perlu meningkatkan olahraga dan tidur yang sesuai. Penting juga untuk melakukan tinjauan rutin di rumah sakit dan mempertimbangkan untuk meningkatkan dosis jika anak Anda bertambah berat badan atau berada di akhir masa remaja. Jika ada masalah keuangan dalam keluarga, pengobatan dapat dilanjutkan selama enam bulan hingga satu tahun atau lebih sebelum berhenti. Namun demikian, pada umumnya tidak dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dan pengobatan harus dilanjutkan dalam jumlah dan durasi yang cukup untuk memastikan hasil yang baik.
9.Berapa usia terbaik untuk menyuntikkan hormon pertumbuhan untuk anak-anak dengan perawakan pendek?
J: Semakin dini pengobatan, semakin baik. Waktu terbaik untuk mengobati adalah sebelum pubertas. Jika diagnosisnya jelas, pengobatan bisa dimulai setelah anak berusia 4 tahun.
10. Dalam keadaan apa pengobatan hormon pertumbuhan harus dihentikan?
J: Kriteria untuk menghentikan defisiensi hormon pertumbuhan adalah.
(1) Penutupan epifisis.
(2) Efek samping yang signifikan terhadap terapi hormon pertumbuhan (misalnya hiperglikemia, fungsi hati yang abnormal)
(3) Anak tersebut memiliki tumornya sendiri.
(4) Pencapaian tujuan tinggi badan orang tua.
(5) Tingkat pertumbuhan menurun setelah pengobatan karena antibodi dan alasan lainnya, dan tujuan peningkatan tinggi badan tidak tercapai. Silakan merujuk pada alasan di atas mengenai apakah akan menghentikan pengobatan karena harapan setiap orang tua berbeda, begitu juga dengan tingkat keuangan keluarga. Dari sudut pandang dokter, penting untuk mendukung anak mencapai tinggi badan normal, terutama pada tingkat tinggi badan pra-pertumbuhan, dan biaya pengobatan meningkat seiring bertambahnya usia karena perubahan berat badan. Tujuan terapi penggantian pada masa kanak-kanak adalah untuk meningkatkan tinggi badan seumur hidup, dan penggantian hormon pertumbuhan harus benar-benar menjadi pengobatan seumur hidup bagi individu dengan defisiensi hormon pertumbuhan, meskipun dosisnya dapat bervariasi sesuai usia.