Dalam beberapa tahun terakhir, karena teknik High Tibia Osteotomy (HTO) untuk perawatan bedah osteoartritis lutut tahap awal dan menengah dengan kelainan bentuk lutut internal dan eksternal terus membaik, hasil klinis semakin diakui dan digunakan, dengan tingkat kepuasan jangka pendek 80-99% dan tingkat kepuasan jangka panjang 71% pada tindak lanjut 15 tahun. Namun, beberapa penulis telah melaporkan kasus kegagalan dan menganalisis faktor risiko dalam literatur yang mempengaruhi hasil pengobatan HTO, faktor-faktor seperti usia pasien, indeks massa tubuh, derajat patologi sendi, dan sudut koreksi bedah deformitas semuanya dapat mempengaruhi hasil PTO. Implan penyangga osteotomi tibialis medial tinggi untuk osteoartritis lutut dengan deformitas inversi. Indikasi: Pasien di bawah 65 tahun dengan osteoartritis lutut yang tidak terlalu gemuk, yang tidak mengalami kehilangan tulang yang parah di lutut, yang tidak memiliki valgus lutut internal atau eksternal yang signifikan dengan kontraktur fleksi, yang memiliki gangguan ligamen lutut yang parah dan yang tidak memiliki degenerasi patellofemoral yang signifikan. Meskipun hasil klinis osteotomi baji tertutup lateral tinggi proksimal untuk gangguan internal lutut adalah 84% pada sekitar 10 tahun, dengan tingkat hasil klinis yang sangat baik sebesar 64%, sebagian besar sarjana lebih memilih osteotomi dukungan terbuka medial tinggi dari tibia. Osteotomi tibialis proksimal medial merupakan koreksi sudut valgus yang lebih akurat daripada osteotomi baji tertutup lateral. Terutama dengan adanya ketidakstabilan lutut kronis, hasil klinis pasca operasi dari osteotomi tibialis tertutup lateral tinggi secara signifikan lebih rendah daripada osteotomi tibialis medial proksimal dengan cangkok penyangga. Perawatan Dejour terhadap osteotomi tibialis medial proksimal untuk osteoartritis lutut dengan ketidakstabilan anterior mengurangi sudut kemiringan permukaan artikular tibialis dan mencapai hasil yang memuaskan. Selain itu, osteotomi tibialis medial proksimal dan implan hemat tidak menghilangkan tulang dan mempertahankan integritas anatomi dan morfologi tibia, memberikan volume tulang dan morfologi sendi untuk kemungkinan artroplasti lutut total berikutnya. Pada saat yang sama, pemotongan celah ujung yang rusak, yaitu antara aspek medial celah lutut dan penghentian tibialis ligamen kolateral medial lutut, dan pencangkokan dua blok iliaka bikortikal akan mengembalikan ketegangan pada ligamen lutut medial. Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasil klinis setelah HTO, termasuk usia pasien, berat badan, ruang sendi, sudut valgus terkoreksi, dan metode fiksasi osteotomi. Hal ini mungkin terkait dengan fakta bahwa rehabilitasi pascaoperasi lebih lancar apabila pasien berusia lebih muda. Dalam kelompok kami, skor HSS pasca operasi rata-rata lebih tinggi pada kelompok usia yang lebih rendah di bawah 50 tahun daripada skor kelompok usia yang lebih tinggi, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik. Pasien dengan osteoartritis lutut, terutama wanita, sering kali rentan mengalami osteoporosis jika mereka berusia di atas 65 tahun, dan pengobatan HTO harus dipilih dengan hati-hati saat ini. Jika osteoartritis lutut parah dan terdapat osteoporosis, penggantian lutut total mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Perawatan anti-osteoporosis pasca-operasi juga diperlukan. ii. Faktor indeks massa tubuh: Kelompok yang tidak kelebihan berat badan dan kekurangan berat badan menunjukkan hasil klinis yang lebih baik setelah pembedahan. Ketika berat badan pasien bertambah, ada efek negatif yang signifikan pada pembebanan lutut pasca operasi, yang dapat memperburuk tekanan iritasi pada tulang rawan artikular, meningkatkan keausan dan robekan, serta mempercepat perkembangan artritis. Oleh karena itu, kontrol berat badan pada pasien dengan osteoartritis lutut adalah salah satu faktor terpenting dalam memastikan hasil yang baik setelah HTO. Setelah HTO, pasien perlu mengambil tindakan yang tepat untuk menghindari kenaikan berat badan; jika BMI pra operasi melebihi 25 kg/m2, bahkan lebih penting lagi untuk mengambil tindakan untuk mengurangi berat badan setelah HTO untuk mengurangi tekanan berat badan itu sendiri pada sendi lutut dan untuk menghindari kerusakan tulang rawan osteoartikular dan perkembangan osteoartritis dan kambuhnya gangguan internal lutut. Derajat osteoartritis lutut pada pencitraan radiografi pra-operasi berdampak pada hasil klinis pada periode awal pasca-osteotomi. Dalam penelitian ini, hasil klinis yang memuaskan diperoleh pada pasien dengan penyempitan celah lutut ringan sebelum operasi di Ahlb & auml;ck grade 1 dan pada pasien yang sudut valgus lututnya dikoreksi menjadi 8 ° atau lebih setelah operasi. Jika ruang sendi medial menyempit secara signifikan, Ahlb & auml;ck grade 1 atau di atasnya, maka hal ini memprediksi artritis yang parah, keausan yang signifikan pada tulang rawan artikular dan kerusakan pada meniskus. HTO lebih sulit untuk pulih dari gejala kerusakan artritis, meskipun mengurangi efek stres pada permukaan sendi medial dengan mengubah garis gaya tungkai bawah. Rehabilitasi fungsional lutut pasca operasi dapat ditingkatkan dengan melakukan arthroscopic arthrocleaning lutut, manajemen microfracture atau pencangkokan tulang rawan pada area cacat tulang rawan artikular sementara meniskus yang rusak dirawat dengan cetakan revisi pada saat yang sama dengan HTO. Fisioterapi pasca operasi dengan ultrasound frekuensi tinggi di lutut dapat secara efektif menghilangkan pembengkakan dan meningkatkan pemulihan sendi. Suntikan natrium vitrate intra-artikular pasca operasi secara teratur setiap enam bulan dapat melindungi tulang rawan artikular dan meredakan gejala nyeri lutut dengan menghambat sekresi faktor inflamasi seperti TNF-α dan IL-1β. Ketika sudut femoral-tibialis (sudut valgus lutut) melebihi 5 ° setelah HTO, sumbu biologis tungkai bawah dipulihkan, dan tekanan beban dari dua kompartemen antar-artikular di dalam dan di luar lutut terdistribusi secara wajar, yang secara efektif dapat meredakan nyeri lutut dan meningkatkan kualitas hidup, tetapi tidak mempromosikan perbaikan tulang rawan artikular yang rusak. Sebagian besar ahli menganjurkan koreksi sudut valgus lutut 5° yang dikoreksi lebih dari 5-8° normal dan dikontrol hingga 15° atau kurang. Untuk mendapatkan osteotomi dan sudut koreksi yang tepat, osteotomi tibialis tinggi yang dipandu komputer bahkan lebih menguntungkan, dengan deviasi minimal, dan diakui oleh para ahli. Oleh karena itu, ketika melakukan HTO untuk memperbaiki gangguan internal lutut, direkomendasikan bahwa sudut valgus lutut dikoreksi sekitar 8 ° valgus, sehingga sudut valgus dapat dipertahankan tidak kurang dari 5 ° bahkan jika beberapa sudut hilang oleh penahan berat pasca operasi, sehingga menyebabkan stimulasi stres yang kurang merugikan pada kompartemen medial lutut. Penggunaan blok tulang iliaka autogenous yang tertanam dalam istirahat osteotomi dan pemeliharaan sudut valgus lutut setelah fiksasi internal pelat menstabilkan ujung osteotomi dan mendorong penyembuhan ujung osteotomi. Namun, peningkatan kemiringan tibialis posterior plateau dan berkurangnya jarak patela sering terjadi setelah HTO, yang mempengaruhi fungsi ekstensi sendi. Korteks tibialis lateral tidak boleh sepenuhnya terpotong selama osteotomi, tetapi sebagian diawetkan, dengan sisi lateral berubah sebagai engsel ketika disangga secara medial, dengan memberikan perhatian sebanyak mungkin untuk menjaga dataran tinggi tibialis posterior lutut tidak berubah, dan menjaga ujung osteotomi tetap stabil selama pencangkokan tulang dan fiksasi internal pelat. Osteotomi tibialis medial proksimal dengan brace dan implan mudah dilakukan dan dapat memperbaiki sudut valgus lutut secara memadai. Stabilitas ujung osteotomi setelah fiksasi implan dan plat secara efektif menghambat kekambuhan deformitas valgus dan menunda perkembangan osteoartritis lutut. Usia pasien, indeks massa tubuh, tingkat perubahan celah lutut pra-operasi dan sudut valgus lutut pasca-operasi dapat mempengaruhi hasil pasca-operasi, oleh karena itu indikasi untuk operasi HTO harus dipilih dengan tepat dan operasi osteotomi intra-operasi harus tepat.