Kanker hati adalah keganasan umum pada sistem pencernaan. Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam diagnosis kanker hati stadium awal, pasien dengan kanker hati stadium lanjut, termasuk kanker hati refrakter setelah hepatektomi, transplantasi hati dan ablasi frekuensi radio, masih mencapai lebih dari 50% dari total.
Selain itu, tingkat kekambuhan untuk pasien yang diobati secara radikal masih setinggi 70% dalam waktu 5 tahun, dan banyak pasien yang mengalami kekambuhan tidak dapat memenuhi syarat untuk menjalani pembedahan sekunder. Akibatnya, pengobatan baru sangat dibutuhkan untuk pasien kanker hati ini.
TACE adalah pengobatan pilihan untuk kanker hati stadium menengah hingga stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi
Transcatheter arterial chemo embolization (TACE) adalah pengobatan pilihan yang efektif untuk kanker hati stadium menengah hingga stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi.
Kemoembolisasi arteri transkateter (TACE): pengobatan pilihan untuk karsinoma hepatoseluler menengah hingga lanjut
TACE termasuk TACE konvensional (konvensional transcatheter arterial arterial chemo embo-lization, CTACE) dan TACE manik-manik obat-eluting (manik-manik obat-eluting transcatheter chemo embolization, CTACE). Dua pendekatan kemoterapi yang berbeda adalah embolisasi kemo arteri transkateter manik-manik obat-eluting (DEB-TACE).
Agen emboli yang digunakan dalam CTACE adalah emulsi minyak yodium super-cair dan agen kemoterapi lainnya, di mana minyak yodium membawa agen kemoterapi dan terperangkap di dalam sel tumor untuk membunuhnya. Namun demikian, embolisasi minyak beryodium konvensional tidak cukup lengkap dan dapat menyebabkan kekambuhan tumor.
Apa itu TACE? Apa keuntungan dan keistimewaan TACE dibandingkan dengan CTACE?
Apa yang dimaksud dengan mikrosfer yang dieliktasi obat TACE?
Manik-manik obat-eluting (DEB) adalah bahan superabsorben polimer kering dan tidak beracun dan merupakan partikel yang tidak dapat terurai secara hayati hingga ukuran 50 mikron. Ia mampu menyerap cairan dan bengkak dalam beberapa menit.
Mikrosfer DEB-TACE adalah jenis bahan baru dengan karakteristik bolus dan penghantaran obat, yang memungkinkan pelepasan obat kemoterapi yang berkelanjutan dan lambat, meningkatkan konsentrasi lokal dan mengurangi kadar darah sistemik, menjadikannya bahan yang sangat baik untuk penggunaan klinis dalam aplikasi bolus kemoterapi.
DEB-TACE, melalui mekanisme pemuatan obat mikrosfer (terutama interaksi gugus kationik dan anionik serta adsorpsi), mengadsorpsi obat anti tumor dan melepaskan obat kemoterapi dengan lancar, menghasilkan konsentrasi darah lokal yang tinggi dan konsentrasi darah sistemik yang rendah, sehingga mengurangi efek samping.
Mana yang lebih baik, TACE konvensional atau TACE mikrosfer yang mengandung obat?
Sudah terbukti bahwa TACE bermanfaat bagi pasien, tetapi kemanjuran dari dua kendaraan yang berbeda masih belum jelas.
Studi di bawah ini memberikan meta-analisis tentang kemanjuran kedua rejimen ini, jadi mari kita lihat.
Para ilmuwan menyaring 16 studi independen dari 226 publikasi, termasuk empat uji coba terkontrol secara acak, tiga studi kohort prospektif dan sembilan studi kohort retrospektif. Total 1832 pasien yang diikutsertakan, termasuk 822 pasien yang diobati dengan DEB-TACE dan 1010 pasien yang diobati dengan CTACE.
Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan pada 1, 2 dan 3 tahun secara signifikan lebih tinggi pada kelompok DEB-TACE daripada kelompok CTACE, dengan peningkatan 12%, 24% dan 69% dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan pada setiap tahun.
Juga tidak ada perbedaan statistik dalam efek samping (sindrom pasca-embolisasi dan disfungsi hati, dll.) antara kedua kelompok.
Hasil di atas menunjukkan bahwa pengobatan DEB-TACE memiliki manfaat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada pengobatan CTACE dan memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk menstandarkan pengobatan kanker hati yang tidak dapat dioperasi dalam praktik klinis.
Ringkasan
Teknologi DEB-TACE dapat memainkan peran penting dalam pengobatan karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, menawarkan harapan kepada pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium menengah hingga lanjut, dan mudah diterima oleh pasien karena ketepatannya, trauma minimal, rasa sakit yang lebih sedikit, pemulihan pasca operasi lebih cepat dan efektivitas biaya obat yang lebih tinggi.
Namun, teknologi DEB-TACE saat ini hanya merupakan tren baru dalam pengobatan kanker hati stadium lanjut di masa depan dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasikannya dalam hal pengendalian penyakit, komplikasi pasca operasi dan kombinasi obat, yang belum dapat ditentukan.
Sementara itu, DEB-TACE saat ini diindikasikan terutama untuk tumor di hati dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah dapat diterapkan pada jenis kanker lainnya.