Oftalmopati terkait tiroid (TAO), juga dikenal sebagai Oftalmopati Graves (GO), adalah penyakit autoimun yang melibatkan jaringan orbital yang terkait dengan penyakit tiroid. Ini adalah penyakit orbital yang paling lazim pada orang dewasa. Oftalmopati terkait tiroid dapat terjadi pada pasien dengan hipertiroidisme, hipotiroidisme, fungsi tiroid normal dan pada sebagian kecil pasien dengan tiroiditis Hashimoto. Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 60% pasien dengan TAO tiroid normal akan mengalami hipertiroidisme dalam waktu 6 tahun dan oleh karena itu harus dipantau secara dinamis untuk deteksi dini perubahan fungsi tiroid. Klasifikasi: TAO sering diklasifikasikan ke dalam dua jenis: jenis pertama adalah Oftalmopati Graves dengan fungsi tiroid yang abnormal, yang lebih sering terjadi pada wanita muda dan setengah baya, dan paling sering berkembang di kedua mata. Jenis lainnya adalah penyakit Graves’ okular dengan tanda-tanda okular saja dan fungsi tiroid yang normal, yang lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan cenderung berkembang secara unilateral atau berurutan di kedua mata. Ciri-ciri epidemiologis: Penyakit ini terkait secara genetis. Onset penyakit ini bersifat bimodal, dengan puncaknya sekitar usia 40 tahun dan puncak sekunder sekitar usia 60 tahun. Hal ini lebih umum terjadi pada wanita daripada pria, dengan rasio pria:wanita 3:16. Hal ini lebih umum terjadi pada orang Eropa daripada orang Asia. Kejadian dan perkembangan dikaitkan dengan banyak faktor, seperti merokok, fungsi tiroid yang abnormal dan berbagai bentuk pengobatan hipertiroidisme (terapi yodium 131). Merokok: dapat mendorong perkembangan TAO, mempercepat kerusakan TAO awal, mengurangi efektivitas pengobatan TAO dan mempercepat perkembangan TAO setelah terapi radiasi. Stadium: Perjalanan alami penyakit ini dibagi menjadi dua tahap: tahap awal adalah tahap aktif, yang berlangsung dari 8 bulan hingga 3 tahun dan ditandai dengan infiltrasi limfositik okular, oedema dan aktivasi fibroblas. Tahap akhir adalah tahap tidak aktif, yang dicirikan oleh fibrosis dan endapan lemak. Manifestasi klinis: Sebagian besar kasus TAO ringan dan dapat sembuh sendiri, dengan hanya 3-5% pasien yang mengalami gangguan penglihatan. Gejala: fotofobia, robek, sensasi benda asing; nyeri okular, nyeri periorbital; kemerahan pada mata; diplopia; penglihatan kabur, menurun, atau buta. Tanda-tanda: kelopak mata surut, kelopak mata bagian atas terlambat jatuh, bola mata menonjol, kelopak mata tersumbat dan bengkak, gerakan mata terganggu, konjungtiva tersumbat, oedema, dan tekanan intraokular meningkat. Gejala pertama yang paling umum adalah retraksi kelopak mata (posisi kelopak mata normal: margin kelopak mata atas 1-2mm di bawah margin kornea, margin kelopak mata bawah pada atau di atas margin kornea). Pemeriksaan penunjang: pemeriksaan oftalmologis: penonjolan mata, tinggi kelopak mata, posisi kelopak mata, tekanan intraokular, pemeriksaan rutin segmen anterior dan posterior mata, dan pencitraan diplopia: ultrasonografi orbital, CT (koronal dan sagital) dan MRI. Tes laboratorium seperti fungsi tiroid dan tes autoantibodi tiroid Pengobatan: Pengobatan dasar meliputi penghentian merokok, kebersihan mata dan banyak istirahat untuk mata. Kenakan kacamata berwarna, gunakan air mata buatan, tutupi kornea pada malam hari untuk melindunginya, tinggikan kepala tempat tidur untuk mengurangi oedema periorbital dan kenakan lensa prismatik untuk memperbaiki diplopia ringan. Pengobatan dipilih sesuai dengan aktivitas dan tingkat keparahannya. 1. TAO ringan biasanya hanya memerlukan pengamatan dan tindak lanjut yang ketat. Pengobatan lokal pada mata biasanya efektif dan TAO ringan akan sembuh ketika hipertiroidisme sembuh. Jika mereka tidak senang dengan fungsi psikososial dan kualitas hidup mereka karena gejala seperti kelopak mata surut, oedema jaringan dan proptosis, mereka juga dapat diobati setelah menimbang pro dan kontra. 2. Pasien dengan ophthalmopathy terkait tiroid yang sedang hingga berat dalam fase aktifnya sering diobati dengan terapi imunosupresif seperti hormon, atau terapi radiasi; pasien yang tidak aktif dengan TAO sedang hingga berat dapat dipertimbangkan untuk operasi rehabilitasi (koreksi resesi kelopak mata, dekompresi orbital, operasi otot mata, dll.). 3. Untuk pasien dengan TAO yang mengancam penglihatan yang sangat parah, terapi hormonal sistemik dan/atau pembedahan biasanya digunakan. Dekompresi orbital dapat dengan cepat meringankan gejala pasien dengan TAO yang mengancam penglihatan dan menyelamatkan mata dan penglihatan pasien.