Penjelasan ahli: Masalah pada otot vertikal anak Anda bisa menyebabkan kemiringan okuloserebral. Xuan Xuan berusia empat tahun, dengan kepala harimau yang imut, mata besar, dan penampilan yang sangat pendiam, yang sangat menawan, tetapi hal yang paling jelas adalah apa pun yang dia lakukan, dia selalu memiringkan kepalanya! Ceritanya panjang, Xuan Xuan terlahir gemuk dan berkulit putih, tetapi ketika dia berusia sekitar 6 bulan dan belajar duduk dan berdiri, dia sepertinya memiliki masalah dengan lehernya, ketika dia melihat benda-benda, leher kecilnya selalu miring ke satu sisi, belum lagi betapa jeleknya itu. Perusahaan ini telah berkecimpung dalam bisnis ini selama 4 bulan, tetapi seiring berjalannya waktu, fenomena memiringkan kepala menjadi semakin jelas. Ibu dan ayahnya sangat cemas, dan secara kebetulan mereka mengetahui tentang perawatan leher miring anak-anak, jadi ibunya membawa anak itu ke departemen ortopedi sebuah rumah sakit provinsi dan menjalani operasi koreksi leher miring minimal invasif, tetapi tidak demikian, kepala bengkok anak itu tidak banyak membaik setelah operasi. Dia mengingatkan ibunya bahwa akan lebih baik untuk melakukan pemeriksaan mata, dan ketika dia pergi ke departemen oftalmologi, dia menemukan bahwa ada banyak anak dengan strabismus, dan setelah pemeriksaan oleh spesialis oftalmologi pediatrik, diagnosis segera dikonfirmasi bahwa Xuan Xuan menderita kelumpuhan otot oblik superior bawaan, dan bahwa kepala bengkok anak itu disebabkan oleh posisi kepala kompensasi yang disebabkan oleh mata, yang merupakan strabismus okular. Dia akhirnya dirawat di Rumah Sakit Mata untuk operasi dan sehari setelah operasi, kemiringan kepala anak itu secara ajaib menghilang sepenuhnya! Keluarganya begitu bahagia dan tampan setelah operasi, sehingga mereka menjemputnya dari rumah sakit mata dan mengucapkan selamat karena akhirnya orang tuanya merasa tenang. Sebenarnya, sebagian besar kasus mata juling disebabkan oleh otot leher. Penyebab umumnya adalah cedera pada otot sternokleidomastoid akibat cedera saat lahir atau penyebab lainnya, yang menyebabkan kontraktur otot yang tidak normal. Kontraktur abnormal otot sternokleidomastoid menyebabkan pembatasan gerakan leher, sehingga kepala menjadi miring. Perubahan abnormal pada otot ini sering kali dapat diobati pada tahap awal dengan tindakan terapeutik seperti fisioterapi. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diperlukan untuk menyembuhkan masalah. Namun demikian, kepala anak juga bisa miring karena kelainan mata. Pada anak-anak yang tidak memiliki kelainan yang jelas pada otot leher dan kepala yang miring, mata juling okulokutaneus harus dipertimbangkan. Mata juling okulokutan paling sering disebabkan oleh kelumpuhan kongenital otot mata. Bentuk yang paling umum adalah kelumpuhan otot oblik superior pada satu atau kedua mata. Mata juling okulokutan adalah respons kompensasi oleh anak untuk menghindari penglihatan ganda (melihat sesuatu dengan 2 bayangan yang tidak tumpang-tindih) akibat gangguan gerakan otot mata ke arah tertentu. Diplopia menghilang ketika kepala anak mengadopsi posisi tertentu (dalam banyak kasus, diplopia bisa bermanifestasi sebagai leher yang miring). Apabila anak mengadopsi posisi kepala ini, hal ini akan mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh strabismus, mempertahankan penglihatan binokular dan melindungi fungsi visual. Namun demikian, memiringkan kepala yang berkepanjangan bisa menimbulkan banyak konsekuensi negatif bagi anak. Pertama, ada asimetri wajah yang disebabkan oleh kepala yang miring (leher yang menyipit) yang, karena gravitasi, membuat satu sisi wajah lebih penuh dan sisi lainnya lebih tipis. Kedua, ada efek pada tulang leher, menyebabkan skoliosis tulang belakang leher. Ketiga, hal ini juga dapat menyebabkan deformitas perkembangan mandibula. Meskipun fungsi visual anak-anak dengan kelumpuhan miring kongenital dapat dilindungi oleh posisi kepala kompensasi (kepala miring, leher miring, dll.). Namun demikian, perlindungan ini dalam banyak kasus hanya bersifat sementara. Jika, dalam jangka panjang, kelainan otot mata tidak membaik, hal ini dapat mengakibatkan apa yang disebut penyebaran gerakan mata yang tidak umum, yang melibatkan lebih banyak otot mata. Pada titik ini, kemiringan kepala dapat dikurangi, tetapi perlindungan fungsi visual secara bersamaan hilang. Hal ini sering berakhir dengan penekanan satu mata untuk menghindari diplopia, dengan hasil bahwa ambliopia berkembang pada mata yang ditekan. Anak akan kehilangan penglihatan stereo seumur hidup. Untuk semua alasan ini, strabismus yang disebabkan oleh kelumpuhan okulomotor kongenital, harus diobati sejak dini. Namun demikian, oftalmoplegia kongenital adalah kelainan okular yang kompleks dan harus didiagnosis dengan benar oleh dokter spesialis mata anak yang berpengalaman. Sering kali peralatan khusus (misalnya, mesin emmetropik) dan tes khusus (misalnya, pencitraan majemuk) diperlukan untuk membuat diagnosis. Namun demikian, karena sifat khusus usia anak-anak yang masih muda, sangat sulit untuk memeriksa dan merawat anak-anak di bawah usia 3 tahun. Mesin sinoptik yang biasanya digunakan untuk orang dewasa atau anak-anak yang lebih tua, sama sekali tidak berguna bagi anak-anak ini. Pada sebagian kasus, ophthalmoplegia kongenital dikombinasikan dengan strabismus internal kongenital selain mata juling, yang membuat pemeriksaan dan pengobatan menjadi lebih rumit. Bahkan, para dokter mata pun kewalahan ketika menangani anak-anak ini tanpa menggunakan peralatan yang dirancang khusus untuk anak-anak. Di klinik rawat jalan kami, kami sering menjumpai banyak anak kecil dengan kepala miring yang pertama kali dilihat oleh dokter bedah. Pemeriksaan bedah tidak menunjukkan adanya kelainan pada otot leher, dan di beberapa rumah sakit, setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, hanya dicurigai adanya masalah mata, tetapi tidak ada diagnosis yang dapat dipastikan. Hanya setelah kami memeriksa dan meneliti anak tersebut dengan menggunakan peralatan yang dirancang khusus untuk oftalmologi pediatrik, barulah diagnosis akhirnya dapat dipastikan. Setelah diagnosis dipastikan, anak ini segera dipulihkan ke kondisi normal melalui pembedahan dini. Dengan cara ini, kerusakan fungsi visual akibat penundaan pengobatan dapat dicegah. Dengan pembedahan, kepala yang bengkok diobati dan masalah yang diakibatkannya, seperti skoliosis, perlahan-lahan akan hilang. Departemen oftalmologi kami memiliki pengalaman yang luas dalam merawat kepala bengkok (posisi kepala kompensasi) yang disebabkan oleh strabismus paralitik bawaan. Kami telah menerima hasil yang baik dalam mengoreksi mata juling yang disebabkan oleh strabismus masa kanak-kanak dengan menggunakan kombinasi operasi koreksi strabismus, memakai lensa trigeminal untuk memperbaiki strabismus residual dan memakai penyangga leher untuk memperbaiki kelainan leher setelah operasi, dan setiap tahun rumah sakit menerima banyak pasien muda dengan leher bengkok dari seluruh provinsi. Orang tua juga harus diingatkan bahwa bahkan setelah diagnosis ortopedi strabismus, perlu berkonsultasi dengan dokter mata, dan bahwa diagnosis banding lainnya sangat penting untuk menghindari kesalahan diagnosis dan kesalahan diagnosis sebanyak mungkin!