Mitos 1: Kontraktur harus dihilangkan selama operasi. Konsep perawatan yang benar adalah bahwa kontraktur tidak perlu dihilangkan selama operasi. Alasan: 1. Jaringan kontraktur terhubung ke jaringan otot elastis di salah satu ujungnya dan setelah dipotong, jaringan tersebut akan ditarik oleh elastisitas otot untuk membentuk area yang cacat dan memanjang hingga panjang yang cukup. 2. Area cacat yang dibentuk oleh jaringan kontraktur yang terputus perlu diisi ulang dan diperbaiki untuk memulihkan kontinuitas, semakin banyak area cacat yang dihilangkan, semakin besar jadinya, dan semakin besar area cacat, semakin lambat perbaikannya. Oleh karena itu, salah jika mengandalkan eksisi jaringan kontraktur untuk memperpanjang kontraktur, dan lebih salah lagi jika berpikir bahwa semakin banyak dan menyeluruh eksisi yang dilakukan, semakin banyak yang bisa diperpanjang; eksisi jaringan kontraktur tidak akan ada gunanya kecuali menyebabkan lebih banyak trauma dan rasa sakit pada pasien. Mitos 2: Pembedahan harus langsung dilakukan Filosofi pengobatan yang benar: Pilihan pembedahan untuk kontraktur gluteus dapat dilakukan selama pembedahan asalkan tidak merusak saraf skiatik dan secara akurat menentukan jaringan kontraktur dan memotongnya. Rasional: 1. Tujuan penglihatan langsung dalam pembedahan untuk kontraktur gluteus adalah untuk menghindari cedera pada saraf sciatic dan untuk secara akurat menentukan dan memotong jaringan kontraktur. Apakah penglihatan langsung akan menyelesaikan kedua masalah ini? Fakta bahwa ada banyak kasus pemotongan saraf sciatic dengan penglihatan langsung, dan lebih banyak lagi kasus dengan hasil yang tidak memuaskan, membuktikan bahwa penglihatan langsung saja tidak dapat menyelesaikan masalah ini. Apa masalahnya? Jawaban atas pertanyaan ini sederhana: ahli bedah tidak memahami prinsip-prinsip patogenesis dan pengobatan sebelum operasi, tidak terbiasa dengan struktur anatomi selama operasi, dan terlalu mengandalkan mata untuk menilai dan mengabaikan pilihan keamanan lainnya; pada kenyataannya, pembedahan sama seperti hal lain di dunia, menilai realitas dan kepalsuannya hanya dengan mata saja tidak mungkin dilakukan, dan harus dikombinasikan dengan tindakan lain untuk membuat penilaian yang komprehensif. 2. Jika solusi bedah untuk kontraktur gluteal benar-benar terputus dari saraf skiatik, dan jaringan yang berkontraksi dinilai dan dipotong tanpa penglihatan langsung, maka penglihatan langsung tidak ada artinya dalam solusi ini; jadi tidak perlu membuat sayatan untuk melihat struktur demi penglihatan langsung, dan tidak perlu menggunakan artroskop yang mahal untuk melihatnya; maka solusi ini dapat sepenuhnya dibutakan dan lebih aman, lebih efektif, dan tidak terlalu invasif dibandingkan dengan penglihatan langsung. Ini juga tidak terlalu invasif. 3. Cara teraman dan paling efektif untuk melindungi pembuluh darah, saraf, dan struktur vital tubuh selama pembedahan adalah dengan merancang rencana pembedahan yang menghindarinya, daripada mengandalkan penglihatan langsung intraoperatif. 4. Cara yang paling efektif untuk memastikan pembedahan yang akurat dan efektif pada jaringan yang sakit adalah dengan menemukannya secara akurat dan lengkap dengan rencana pembedahan yang telah dirancang, bukan dengan visualisasi intraoperatif. Perawatan minimal invasif untuk kontraktur gluteus kini telah mencapai titik di mana jaringan yang berkontraksi dapat ditentukan secara akurat dan dipotong dalam kondisi buta, dan seluruh operasi benar-benar terputus dari saraf skiatik; oleh karena itu, salah jika menekankan bahwa semua solusi bedah untuk kontraktur gluteus harus dilakukan dengan penglihatan langsung. Mitos 3: Pengobatan kontraktur gluteus tidak efektif, terutama pada pasien dewasa. Filosofi pengobatan yang benar: kontraktur gluteus dapat disembuhkan dan sangat efektif, dan dapat disembuhkan sepenuhnya pada orang dewasa juga, asalkan pendekatan yang tepat dilakukan. Sudah 15 tahun sejak Direktur Sun Hongwei memilih area trokanterik yang lebih besar untuk sayatan bedah kontraktur gluteus pada tahun 1990 [Sun Hongwei, Wang Zhaoxiang, Lu Weiwei et al. Kontraktur gluteus. Tianjin Medicine, 1993, 21 (Suppl.): 58-59.], masalah hasil yang buruk telah sepenuhnya terpecahkan (kecuali jika sayatan dipilih di tempat yang salah dan menyimpang dari area trokanterik yang lebih besar). Karena tingkat dan derajat kontraktur pada orang dewasa lebih berat daripada anak-anak, hasilnya tentu tidak akan memuaskan jika orang dewasa ditangani dengan pengalaman yang sama dengan anak-anak; perawatan orang dewasa mengharuskan semua jaringan kontraktur selain kulit harus dipotong seluruhnya di atas meja operasi untuk melepaskan kontraktur, yang dapat disembuhkan sepenuhnya pada orang dewasa juga. Mitos 4: Kasus bedah kontraktur pinggul yang ringan atau tidak lengkap dapat diobati dengan manipulasi dan olahraga. Filosofi pengobatan yang benar: manipulasi dan latihan tidak dapat menggantikan operasi untuk kontraktur gluteus. Setelah kontraktur terbentuk, pijatan dan olahraga saja tidak dapat menyembuhkannya. Hanya pembedahan yang dapat meredakan gejala kontraktur pinggul sepenuhnya. Mitos 5: Selama pembedahannya nyaman, operator tidak perlu mempertimbangkan ukuran sayatan. Filosofi pengobatan yang benar: semakin kecil sayatan, semakin baik, selama pembedahannya aman dan menyeluruh. Setiap pasien yang menjalani operasi memiliki dua hak dasar: 1. Hak untuk menerima operasi yang paling tidak traumatis sehingga tubuh tidak terlalu terganggu oleh operasi: semakin tidak traumatis operasinya, semakin sedikit struktur normal yang harus dihancurkan oleh pasien karena operasi bedah, semakin cepat tubuh pasien pulih setelah operasi dan semakin cepat pula pasien dapat menikmati kehidupan yang sehat dan normal. 2. Menjaga integritas kulit dan menikmati hak untuk kecantikan: integritas kulit adalah komponen terpenting dari kecantikan manusia, dan operator tidak boleh gagal untuk menjaga integritas kulit pasien hanya karena pasien telah mencari perawatan bedah anda; setiap operator harus memprioritaskan untuk mencapai tujuan pembedahan dengan sesedikit mungkin merusak integritas kulit pasien. Mitos 6: Semakin lama prosedur, semakin baik perawatannya. Filosofi perawatan yang benar adalah bahwa dokter bedah harus melakukan segala upaya untuk mempersingkat waktu operasi dan menghindari cedera yang berlebihan pada pasien selama pembiusan dan pembedahan yang berkepanjangan, dan bahwa dokter bedah harus terus meningkatkan keterampilannya untuk menciptakan kondisi bagi pasien agar terhindar dari cedera yang berlebihan. Mitos 7: Pelepasan atau pemisahan adhesi dilakukan secara seragam dengan satu metode atau instrumen. Konsep perawatan yang benar: metode dan instrumen yang berbeda harus digunakan untuk berbagai tingkat perlengketan pada lokasi yang berbeda; pemisahan harus akurat, cepat dan lengkap dan tidak boleh terikat oleh metode dan instrumen. (Misalnya, perlekatan abdomen atau toraks yang longgar dapat dipisahkan dengan menjepit atau membungkus dengan jari atau tang, sementara perlekatan yang lebih ketat, terutama jaringan yang seperti korset, harus dipisahkan secara tajam dengan pisau. Berbagai jenis pengupas periosteal biasanya digunakan untuk pemisahan ortopedi, dan berbagai jenis pengupas saraf biasanya digunakan untuk pemisahan bedah saraf, tetapi perlekatan yang lebih ketat, terutama jaringan seperti korset, harus dipisahkan secara tajam dengan pisau dan gunting. (Setiap ahli bedah memiliki metode pemisahannya sendiri tergantung pada tingkat keahliannya; di tempat yang sama, seorang ahli bedah umum akan membutuhkan waktu yang lama untuk memisahkannya, sedangkan ahli bedah yang berkualifikasi tinggi dapat dengan cepat menyelesaikannya).