Apa yang dimaksud dengan kontraktur gluteus?

  Kontraktur otot gluteal, atau disingkat GMC, terutama disebabkan oleh degenerasi dan kontraktur otot gluteal dan serat fasia, dan pada kasus yang parah, atrofi gluteus maximus, gluteus medius dan gluteus minimus pada derajat yang berbeda-beda, yang mengakibatkan gangguan retraksi internal, rotasi internal, dan fleksi sendi panggul, dengan pasien yang sering menunjukkan postur tubuh yang tidak normal saat berjongkok dan duduk, gaya berjalan yang tidak normal, serta sindrom klinis lain yang menyebabkan gaya berjalan yang khas dan tanda-tanda fungsi pinggul yang terbatas.  Etiologi dan klasifikasi penyakit ini tidak dipahami dengan baik, tetapi injeksi intramuskular pada pinggul adalah penyebab utama penyakit ini. Suntikan yang berulang-ulang, kerusakan mekanis pada jarum dan iritasi kimiawi menyebabkan perdarahan lokal, edema dan miofibrilitis, yang pada akhirnya menyebabkan fibrosis dan kontraktur parut pada otot gluteal. Dosis obat yang disuntikkan sangat bervariasi dalam hal tingkat iritasi jaringan dan kerusakan kimiawi, dengan penisilin kalium yang diencerkan dengan benzil alkohol dapat mengurangi rasa sakit akibat injeksi intramuskular (benzil alkohol memiliki efek anestesi lokal dan antiseptik) tetapi menyebabkan iritasi yang lebih parah dan kerusakan kimiawi pada jaringan otot.  Usia timbulnya kontraktur gluteal umumnya masih muda, terutama pada anak usia dini. anak kecil sebelum usia 4 tahun memiliki otot gluteal yang tidak berkembang dengan baik, otot yang ramping, fungsi penyerapan yang buruk dan resistensi terhadap rangsangan, dan rangsangan mekanis dan kimiawi yang disebabkan oleh injeksi intramuskular berulang dapat menyebabkan kerusakan atau perdarahan pada otot dan fasia gluteal lokal; dan obat hipotonik atau sangat pekat dapat menyebabkan perubahan pada lingkungan cairan lokal, atau bahkan efek samping toksik dari obat, menyebabkan sel-sel otot mengalami degenerasi dan nekrosis, secara bertahap fibrosis, jaringan parut, dan hilangnya elastisitas.  Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kontraktur otot gluteal, dan biasanya dilakukan untuk melonggarkan atau mengangkat jaringan kontraktur yang berserat. Namun, karena usia muda dan disiplin diri yang buruk dari pasien dengan kontraktur gluteus, pembedahan itu sendiri lebih traumatis bagi pasien, dan karena kebiasaan buruk di masa lalu, bahkan jika pembedahan berhasil, sulit untuk mencapai hasil yang diinginkan jika pasien tidak bekerja sama dengan pelatihan rehabilitasi setelah pembedahan, yang bahkan dapat menyebabkan kambuhnya kontraktur. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan rehabilitasi dini yang sistematis setelah operasi.  Latihan rehabilitasi umumnya ditujukan untuk mencegah atau memperbaiki kontraktur, meningkatkan kekuatan otot adduktor dan abduktor, gaya berjalan dan postur tubuh, koordinasi otot gluteus maximus dan lumbal belakang, keseimbangan tubuh, dan ketidaksamaan semu pada kedua tungkai bawah. Pelatihan rehabilitasi pasca operasi seperti pemosisian postur dan tarikan pasif dapat dilakukan setelah operasi.  Melalui rehabilitasi pasca operasi, keselarasan sendi intraoperatif dapat dipertahankan, gerakan kontraksi otot yang normal dapat dipertahankan, kontraktur otot yang tidak digunakan dapat dicegah, perlengketan otot gluteal dapat dihindari, dan pemulihan fungsi otot gluteal dapat difasilitasi.